Aorta regurgitáció - okok, tünetek és kezelés
Mikor Aorta regurgitáció az aorta szelep elégtelenségének kifejezése a bal kamrában. Az aorta vér egy része visszafolyhat a kamra relaxációs fázisában, amelynek súlyosságától függően hosszú távon jelentős hatása van a szívre és az egész szív- és érrendszerre.
Tartalomjegyzék
Mi az aorta regurgitáció?
Az aorta szelep szivárgását, amely szelepként működik a bal kamra és az aorta, a test fő artériája között, ún. Aorta regurgitáció vagy jobb nevén aorta regurgitáció. A szívkamra szisztolés összehúzódási fázisában az aorta szelep kinyílik és megtisztítja az utat az oxigénnel dúsított vér számára a tüdő keringéséből.
Az aorta szelep úgynevezett zsebszelepként van kialakítva, három zsebbel, amelyek a nyomásfázis befejezése után vérrel telnek meg, és gyakorlatilag bezárják az aortát, így a kamrák relaxációs fázisa alatt nem folyhat vér az aortából a bal kamrába (diasztolé). Ha az aorta szelep nem záródik le teljesen, és az aortába pumpált vér több mint 15% -a visszaáramlik, aorta szelep regurgitációja van.
okoz
Az aorta szelep elégtelenségének leggyakoribb oka a szelepszövet közvetlen bakteriális fertőzése (endocarditis) vagy egy korábbi streptococcus fertőzés, amely reumás lázat válthat ki és átterjedhet a szívbillentyűkre. Miután a fertőzést legyőzték, hegesedés léphet fel az aorta szelep zsebében, amely aztán már nem záródhat szorosan.
A nemi betegségben szenvedő szifilisz korábban komoly problémát jelentett, mivel átterjedhet a szívbillentyűk szövetére is, és szelepelégtelenséget okozhat. Az antibiotikumokkal való kezelés lehetősége ellenére a betegség ismét növekszik. Ritkább esetekben bizonyos génmutációk is szerepet játszanak, mint például Marfan-szindrómában. A génmutációk, amelyek az esetek 40% -ában spontán fordulnak elő, ebben az esetben nem öröklődnek, rendellenességekhez vezetnek a kötőszövet szerkezetében.
Bizonyos esetekben szerepet játszik az aorta szelep helytelen elhelyezése. Megtörténhet, hogy az aorta szelepben három helyett csak két zseb képződik, ami először észrevehetetlen, de a későbbi elégtelenségnek kedvez. További tényezők az aorta gyökér vagy az aorta felemelkedő ágának túlfeszítése, vagy aorta disszekció, amelyben az aorta belső fala meglazul és a vér behatol az aorta falainak közbenső területére.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az aortabillentyű-elégtelenség könnyebb formái, amelyekben a vér visszatérése a bal kamrából kinyomott vér kevesebb, mint 20 százalékát teszi ki, szinte tünetmentesek, és az érintettek észre sem veszik. Az elégtelenség súlyosabb formáiban kezdetben magas a vérnyomás amplitúdója, általában nagyon alacsony diasztolés nyomás.
Az aorta szelep lehetséges elégtelenségének következő jelei az észlelhető fizikai teljesítményvesztés, növekvő légzési nehézséggel és szívritmuszavarokkal, amelyek alkalmanként ájulási rohamokat válthatnak ki. Ha az elégtelenség hosszabb ideig fennáll, a tüdőben és a vénákban fokozatosan jelentkezik az ellennyomás.
A víz felhalmozódik a test szövetében és különösen a lábakban. További tünetek az úgynevezett vízkalapács-impulzus, egy gyors, erős impulzus, amely nagyon magas, néha 100 Hgmm-t meghaladó vérnyomás-amplitúdókon alapul. Általában az extraszisztolák is észrevehetők. Kezeletlen aorta szelep elégtelenség esetén a fej öntudatlan bólintása a pulzus ritmusára fordulhat elő.
Diagnózis és lefolyás
Számos diagnosztikai lehetőség áll rendelkezésre az aorta szelep elégtelenségének megállapítására. Az első választott módszer az auskultáció, mert az elégtelenséget tipikus diasztolés hang (Austin-Flint hang) észleli. Dübörgő zaj, amely jól hallható a diasztólia közepétől a szisztolé kezdetéig.
További diagnosztikai lehetőségek: EKG, ultrahang, fonokardiográfia, röntgensugarak és szívkatéteres vizsgálatok. Ha nem kezelik, az elégtelenség fokozatosan a bal kamra kiszélesedéséhez (dilatációjához) és a külső szívizom megvastagodásához vezethet (excentrikus hipertrófia).
Ezek a fiziológiai kompenzációs intézkedések a szívizom megnövekedett oxigénigényét és a teljesítmény csökkenését eredményezik, így szívelégtelenség lép fel. Ha nem kezelik, a betegség lefolyása a fizikai teljesítmény csökkenéséhez vezethet, és a bal kamra és a szívizmok fokozatos megváltozásához életveszélyes állapotokhoz vezethet.
Bonyodalmak
A kezeletlen aorta szelep-elégtelenség miatt felmerülő komplikációk az egész test elégtelen oxigénben gazdag, artériás vérellátásán alapulnak. Ide tartozik a központi idegrendszer is. Az aorta szelep szivárgása miatt a vér egy része, amelyet a bal kamrából a szisztolé során az aortába pumpáltak, a diasztolé során visszaáramlik.
Ennek eredményeként keveredik a vérrel, amely ebben a fázisban a bal pitvarból a bal kamrába is áramlik. A kísérő szövődmények nagyon függenek a szivárgás mértékétől vagy a vér refluxjának mértékétől. Ha a reflux kevesebb, mint az eredetileg megnyomott térfogat 20 százaléka, alig vannak tünetek vagy szövődmények.
Magasabb fokú elégtelenségek esetén komplikációk, például teljesítményvesztés, légszomj, edzés utáni rövid ájulási varázslatok, és gyakran szívritmuszavarok fordulnak elő gyakori extrasystolák vagy pitvarfibrilláció formájában. Ha az aorta szelep regurgitációja hosszabb ideig fennáll, további komplikációk jelentkezhetnek. A bal kamra kitágulhat, és mivel a szív kompenzálni akarja az ellátás hiányát, a bal kamra kamrai izmai fokozatosan megvastagodnak.
A kompenzációs intézkedés végül szívelégtelenséghez vezet, ami további komplikációkat okozhat, például vízvisszatartást az alsó végtagokban és súlyos teljesítményvesztést, valamint torlódást a vénákban. A betegség további lefolyása során felmerülő életveszélyes állapotok a lehető leghamarabb elkerülhetők a korai kezeléssel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A legrosszabb esetben az aorta szelep elégtelensége a beteg halálához vezethet, ezért semmilyen körülmények között nem hagyható kezeletlenül. A tünetek nem érezhetők közvetlenül a szívben, de általában a mindennapi élet egyéb korlátozásai révén fejeződnek ki. Általában ezek nem különösebben jellemzőek a betegségre.
Ha szívproblémái vannak, vagy ha gyengének érzi magát, mindig orvoshoz kell fordulni. Orvosi vizsgálat különösen szükséges, ha nehézlégzést tapasztal. Ha az érintett személy eszméletvesztésben és megnövekedett pulzusban szenved, akkor ezek a tünetek az aorta szelep elégtelenségére is utalhatnak, ezért meg kell vizsgálni.
A szívproblémák gyakran a víz felhalmozódásához vezetnek a test különböző régióiban. Ha ezért a beteg észreveszi ezeket a felhalmozódásokat, orvoshoz is kell fordulni, hogy ne legyen következményes károsodása vagy halála. Sok esetben a fej öntudatlan bólintása az aorta szelep elégtelenségére is utal. Még akkor is, ha általában fáradt, kimerült és csökkent ellenállóképessége van, ami különösebb ok nélkül jelentkezik, mindenképpen orvosi vizsgálatra van szükség.
Kezelés és terápia
Tünetmentes alacsony vérvisszatérés, amely kevesebb, mint a pumpált vér 20 százaléka, nincs szükség kezelésre, de rendszeres ellenőrzésre van szükség ahhoz, hogy szükség esetén időben megfelelő intézkedéseket tudjunk kezdeményezni. Ha a bal kamra kezdeti dilatációja és a falizmok megvastagodása nyilvánvalóvá válik, az aorta szelep műtéti javítása vagy cseréje szükséges.
Erre számos lehetőség áll rendelkezésre. Nyílt szívműtét végezhető, vagy bizonyos esetekben akár minimálisan invazív is lehet katétereken keresztül. Alapvetően - a kiindulási helyzettől függően - lehetőség van a szivárgó szívbillentyű műtéti cseréjére, hogy az újra elvégezhesse funkcióját, vagy hogy műanyag vagy biológiai szövetből készült mesterséges szívszelep helyettesítse.
Kilátás és előrejelzés
Az aorta szelep elégtelensége a mai orvosi lehetőségek mellett jónak minősíthető. Néhány betegnek egész életében nincs szüksége további terápiás intézkedésekre, mivel az aorta szelep elégtelenségével képesek megfelelő életet élni.
Korlátozásokat vagy tiltásokat tapasztal, de a figyelmeztető figyelmeztetések gyakran a komfortzónán kívülre mozognak, és így nem vezetnek valódi károsodáshoz. A rendszeres ellenőrzések mellett lehetséges, hogy a betegek nagyon egészségesnek érzik magukat, és életmódjukat a körülményekhez igazítják.
Az orvosi ellátásra szoruló betegek számára is jó kilátások vannak a gyógyulásra. Egy műtéti eljárás során a szívbillentyűt úgy korrigálják, hogy a szív ezután ismét teljesen működőképes legyen. Az eljárás ma már nagyon rutinszerű és néhány órán belül befejezhető. Néhány nap múlva a beteget általában a kórházból engedik ki. Megfelelő pihenőidő után a szokásos módon ismét részt vehet a szokásos életben, és önállóan irányíthatja mindennapjait.
Ennek ellenére, a pozitív kilátások ellenére, természetesen figyelembe kell venni az általános érzéstelenítésben végzett műtét kockázatát és mellékhatásait. A jó sebkezelés elengedhetetlen a gyógyulási folyamathoz is. A műtét után a beteg feladata, hogy az óvintézkedéseket és az egészséget veszélyeztető korlátozásokat beépítse a mindennapjaiba. A sporttevékenységeket igazítani kell, és kerülni kell a szélsőséges helyzeteket, hogy ne okozzanak túlterhelést.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek hatékonyan megakadályozhatják az aorta regurgitációját. Csak az esszenciális magas vérnyomás kezelése tekinthető megelőző intézkedésnek, mert a magas vérnyomás elősegíti az elégtelenség kialakulását.
Ha azonban olyan aorta szelep-elégtelenséget találtak, amely nem érinti az érintett személyt, akkor a bal kamra falvastagságának és térfogatának rendszeres ellenőrzése ajánlott megelőző intézkedésként annak érdekében, hogy operatív intézkedés megfelelő időben végrehajtható legyen, mielőtt helyrehozhatatlan másodlagos károsodás következne be.
Utógondozás
Az aorta szelep elégtelensége esetén a nyomon követési lehetőségek szigorúan korlátozottak. A legtöbb esetben a beteg elsősorban az orvos kezelésétől függ, hogy elkerülje a várható élettartam csökkenését vagy a szív hirtelen leállását. Minél korábban észlelik az aorta regurgitációját, annál nagyobb a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának.
A legtöbb esetben az aorta szelep regurgitációjához műtétre van szükség. Csak ezután javítható vagy cserélhető a szelep, hogy a szív újra működhessen. A műtét általában komplikációk nélkül zajlik, és lehetővé teszi az érintett számára, hogy tünetmentesen éljen.
A műtét után a betegnek pihennie kell, és nem szabad megerőltető vagy fizikai tevékenységet folytatnia. Általában el kell kerülni a test felesleges megterhelését vagy más stresszes helyzeteket, hogy ne terhelje feleslegesen a szívet.
Az egészséges életmód pozitívan befolyásolhatja a betegség további lefolyását, amelynek során az érintett személynek különös figyelmet kell fordítania az egészséges táplálkozásra. Az aorta szelep regurgitációjának első jelei esetén azonnal orvoshoz is kell fordulni.
Ezt megteheti maga is
A mindennapi életben a magatartás szükséges adaptációja az aorta szelep elégtelenségéhez az elégtelenség súlyosságától függ. A súlyosság mértéke elérheti az I (enyhe) és a IV (súlyos) szintet. Az elégtelenség hozzárendelése a négy súlyossági fok egyikéhez attól függ, hogy a kamrák relaxációs fázisa alatt a bal kamrába hány százalékos vér áramlik vissza (diasztolé).
Míg a III. És IV. Szakasz általában rekonstruktív beavatkozásokat vagy a szívbillentyű cseréjét igényli a túlélhetőség javítása és az élethelyzet javítása érdekében, könnyebb formákban a közérzet jelentős javulása érhető el a viselkedés és az önsegítő intézkedések kiigazításával. Nem ismert, hogy ez befolyásolhatja-e a betegség lefolyását is. Szinte magától értetődik, hogy az önsegítő intézkedések a dohány- és alkoholfogyasztás szigorú korlátozását is magukban foglalják.
A legfontosabb rész azonban a testmozgás és az aktív sportolás. Azok a sportok a legalkalmasabbak, amelyek nem igényelnek ellenőrizhetetlen csúcsteljesítményt. Ezért olyan sportok, mint úszás, túrázás, nordic walking és kajakozás, valamint sík terepen történő golfozás megfelelőek. A legtöbb labdajáték, mint például a tenisz, a foci és a kézilabda, nem számít önsegítő intézkedésnek.
A kiegyensúlyozott étrend az immunrendszer erősítése és a túl gyakori stresszes helyzetek elkerülése érdekében is fontos. Relaxációs technikák, például jóga, meditáció és autogén tréning ajánlott.