Gyakran ismételt kérdései (GYIK)
Sok érdekes kérdést tettek fel ezen a portálon az elmúlt öt évben.
Itt olvashatja el a leggyakrabban feltett kérdéseket és radiológusaink válaszait.
A kontrasztanyagok erősen sugárzást elnyelő anyagok, amelyek nagy arányban tartalmaznak jódot, például röntgensugarakhoz és számítógépes tomográfiához. Kémiai összetételük határozza meg kiválasztódásukat, például a húgyutak vizsgálatakor vese KM-t injektálnak. A vesén keresztül történő kiválasztást, valamint az ureter és a hólyag átjutását bizonyos időközönként röntgensugarakkal rögzítik. A gyomor-bél traktus bemutatásakor fluoroszkópia alatt egy másik kontrasztanyagot adnak: a tipikus fehér bárium étkezés. A fő összetevő a bárium-szulfát, egy nem mérgező báriumvegyület, amelyet lenyelnek, azaz orálisan adnak be.
A CT-ben végzett vizsgálatokhoz, például a hasi CT-hez, mindkét eljárást alkalmazzák. Az orális kontrasztanyagot a vizsgálat előtt körülbelül 1-2 órával itták meg. A tényleges CT-vizsgálat során jódtartalmú kontrasztanyagot is injektálnak a (kar) vénába. A jód nagyon jól tolerálható, de meglehetősen alkalmatlan a jódallergiában szenvedő betegek számára. Kóros veseértékek vagy túlműködő pajzsmirigy esetén kerülni kell a kontrasztanyag beadását, vagy megfelelő megelőző intézkedéseket kell hozni.
A mágneses rezonancia képalkotásban kontrasztanyagot is alkalmaznak. Sok röntgenkontrasztanyagtól eltérően azonban ezek nem tartalmaznak jódot, főleg gadoliniumot tartalmaznak. Ez a kémiai elem befolyásolja a szövet szomszédos hidrogénatomjainak mágneses tulajdonságait. Más mágneses rezonancia kontrasztanyagok apró vasrészecskéket tartalmaznak. Ezeket a kontrasztanyagokat elsősorban a máj vizsgálatakor használják, mert a vas bizonyos májsejtekben felszívódik.
A nukleáris orvostudományban nem használnak kontrasztanyagot. Inkább radioaktív anyagokról (nyomjelzőkről) van szó, amelyek felhalmozódnak vagy metabolizálódnak bizonyos szervekben, és így lehetővé teszik, hogy kijelentést tegyenek egy szerv működéséről.
Mi a különbség az ionos és a nemionos kontrasztanyagok között?
A röntgenvizsgálatok és a számítógépes tomográfia során megkülönböztetnek ionos és nem ionos kontrasztanyagokat. Az ionos kontrasztanyagnak nagy az ozmolalitása ("szívóssága"), ami azt jelenti, hogy a vér plazmafehérje-kötődése könnyen előfordulhat. Ez gyengébb szerv-kompatibilitást okoz ilyen KM-en. A nemionos kontrasztanyagokat sokkal kevésbé befolyásolja és jól tolerálja. Emiatt manapság túlnyomórészt nem ionos kontrasztanyagokat használnak.
Hozhatom-e kisgyermekeimet a megbeszélésre?
Általában igen. Egyes nukleáris orvostudományi vizsgálatokban azonban a közvetlen kapcsolat nem lehetséges sem közben, sem közvetlenül utána.
Hány éves kortól nem szükséges a törvényes gyám hozzájárulása?
Az orvos és a beteg közötti jogviszony kezelési szerződésen (szolgáltatási szerződés) alapul. Kiskorúak (18 év alatti) vagy gondozás alatt álló felnőttek esetében kezelési szerződés csak törvényes képviselő közreműködésével köthető.
Lehetséges-e a gyermek szoptatása közvetlenül a kontrasztanyag CT vagy MRI után történő beadása után, vagy szünetet kell-e tartani a szoptatásban?
Az intravénásan alkalmazott hagyományos CT és MRT kontrasztanyagok az anyatej kevesebb mint 0,01% -ában választódnak ki. Ennek csak a töredékét szívja fel a baba, ezért ez a mennyiség elhanyagolható. A szoptatási szünet ezért nem feltétlenül szükséges, de néha ajánlott, mivel természetesen nincsenek ellenőrzött vizsgálati adatok. Másrészt, ha az indikációt megadják, a csecsemőket intravénásan injektált kontrasztanyagokkal is megvizsgálják a különféle dolgok tisztázása érdekében. Az itt beadott dózis természetesen a fentiek szerint sokkal magasabb. Csak bizonyos MRI kontrasztanyagokkal áll fenn kapcsolat a vesekárosodással és a kötőszövet károsodásával.
Pacemakerek és bioelektromos implantátumok
A szívritmus-szabályozóval és más "bioelektronikus" implantátummal rendelkező betegeket, például inzulinpumpákat vagy belső fülprotéziseket (cochleáris implantátumokat) nem szabad megvizsgálni, mivel ezek általában megsemmisülnek.
Fém szilánkok és fém alkatrészek
Feltétlenül tájékoztassa a vizsgáló orvost, ha testében fémtartalmú részek vannak! Különösen a szem vagy az agyszövet területén található fémszilánkok jelenthetnek kockázatot.
Korábban sok vasat tartalmazó fém klipeket használtak az agyi érrendszeri műtétek során. Az újabb érkapcsok általában nem mágnesezhetők, ezért ártalmatlanok az MRI-ben. A modern implantátumok, például az ízületi protézisek, az érprotézisek (sztentek) vagy a csavarok gyakran titánból vagy hasonló nem mágneses fémekből készülnek, ezért nem is mágnesezhetők. Számítógépes tomográfia esetén nincsenek problémák a test töredékeivel vagy fémdarabjaival.
Tetoválás és tartós smink
Bizonyos vastartalmú tetoválások megváltozhatnak az MRI vizsgálatok során, különösen kellemetlen felmelegedéshez vezethet ezen a területen. Ugyanez vonatkozik a tartós sminkre is vas tartalmú színes pigmentekkel. A számítógépes tomográfiával nincsenek problémák a tetoválásokkal és az állandó sminkekkel.
A gammasugarak (y sugarak) elnevezés a radioaktív bomlásból származó ionizáló sugarak osztályozásából származik. Míg az alfa és a béta részecskék elektromosan töltött részecskéket képviselnek, a gamma kvantumok elektromágneses sugárzásnak számítanak. A gammasugárzás radioaktív nukleáris átalakulások eredményeként vagy megsemmisítő sugárzás következtében jön létre (lásd PET és PET/CT).
A pajzsmirigy betegségei sajnos nagyon gyakoriak. A jódhiány (golyva) miatt a pajzsmirigy megnagyobbodása mellett a pajzsmirigy diszfunkciója (túl és túlműködés) alapvető szerepet játszik. A pajzsmiriggyel kapcsolatos minden kérdésre a megfelelő kapcsolat a nukleáris orvos orvosa, aki különféle módszereket alkalmaz a pajzsmirigy vizsgálatára és szükség esetén kezelésére is.
Az egészséges pajzsmirigy egy kicsi, pillangó alakú szerv, amely pajzsként ül a gége alatt a légcső előtt. Normális esetben nem látható és nem érezhető. A pajzsmirigy feladata úgynevezett pajzsmirigyhormonok előállítása jódból és más anyagokból (beleértve a tirozin aminosavat is), ezek tárolása és megfelelő mennyiségben a vér révén a szervezetbe juttatása. A pajzsmirigyhormonok vérbe történő felszabadulását általában az agy bizonyos területei (az agyalapi mirigy és a hipotalamusz) szigorúan ellenőrzik. A túl- vagy alulműködő pajzsmirigy súlyos hatással lehet a szervezet anyagcseréjére.
A pajzsmirigy túlműködésének tipikus tünetei: idegesség, fokozott izzadás, álmatlanság, fogyás és hajhullás.
A pajzsmirigy alulműködésének tipikus tünetei például: súlygyarapodásra való hajlam, fokozott kimerültség és állandó fáradtság, érzékenység hideg és száraz bőrre.
A pajzsmirigy ambuláns osztályán különféle módszereket alkalmaznak:
Ultrahangos
Ultrahangvizsgálat segítségével felmérik és megmérik a pajzsmirigy megjelenését és méretét. Csomók vagy ciszták (= folyadékkal töltött üregek) felismerhetők, értékelhetők és mérhetők.
Pajzsmirigy szcintigráfia
A pajzsmirigy szcintigráfiáját a pajzsmirigy funkcionális képeinek elkészítésére használják. Ez azt az elvet alkalmazza, hogy a magas metabolikus aktivitású sejtek nagyobb mennyiségű radioaktív anyagot szívnak fel, mint az alacsonyabb aktivitású sejtek. Ezeken a rendkívül aktív területeken viszonylag több sugárzás szabadul fel, mint más területeken. Gamma kamerával ezt a radioaktív bomlást helyenként és időegységenként meg lehetett mérni, és számítógép segítségével megjeleníteni. A metabolikus aktivitás különböző színekben jelenik meg a nukleáris gyógyászati képeken. A magas aktivitású területek, például az autonóm adenomák, sárga vagy vörös színűek. A ciszták alacsony aktivitású zónák, kéktől feketéig jelennek meg, így az ultrahangon talált csomók pontosabban meghatározhatók.
E két képalkotó teszt mellett a vérben meghatározzák az úgynevezett pajzsmirigy értékeket (többek között az FT3, FT4 és TSH értékeket). Ezzel az eljárással megbízhatóan kimutatható a pajzsmirigy megnagyobbodása és a pajzsmirigy diszfunkciója (túl és túl).
A pajzsmirigy méretének és működésének ellenőrzése után a nukleáris orvos szakorvosa szükség esetén egyéni terápiás javaslatot dolgoz ki Önnek, megbeszéli Önnel és elküldi háziorvosának.
A pajzsmirigy funkció diagnózisa az ultrahang diagnózis alapján részletesen leírja a méretet és felépítést, és ha szükséges, további vizsgálatot a pajzsmirigy szcintigráfiájával, egyéb diagnosztikai módszerekkel.
A pajzsmirigy szcintigráfiájának elkészítése és lefolyása
Pajzsmirigy szcintigráfiához nem kell kijózanodnia. A vizsgálat napján készítse el a szokásos gyógyszerek lehető legteljesebb listáját, vagy vigye magával a dobozokat vagy a betegtájékoztatót. Ez az információ nagyon fontos a nukleáris orvos orvosának. Hasznos olyan ruházat viselése is, amely lehetővé teszi a nyakrészhez való könnyű hozzáférést, pl. Ne viseljen garbót. A nyakláncok vagy a hosszú fülbevalók szintén meghamisíthatják az eredményt, és a vizsgálat előtt el kell őket távolítani.
A radiofarmakon gyógyszer beadása a kar vénájába történő injekcióval történik, körülbelül 15-20 perccel a vizsgálat előtt. Ez tiszta Tc-99m pertechnetát. A pajzsmirigy elnyeli ezt a radioaktív anyagot, mert hasonló a jódmolekulához. A jóddal ellentétben a pajzsmirigy nem tud belőle pajzsmirigyhormonokat előállítani. Ez az oka annak, hogy a radioaktivitás a pajzsmirigyben marad, és a normális hormonaktivitás részeként nem szállítja el a vérrel.
Pajzsmirigy betegség részletei
A pajzsmirigybetegségek még mindig nagyon gyakoriak, annak ellenére, hogy az élelmiszer-előállításban jódozott sót alkalmaznak. Körülbelül minden második német megnagyobbodott pajzsmirigy. Ennek különféle okai lehetnek:
Pajzsmirigybetegségek a jódhiány miatt
A pajzsmirigybetegség legfontosabb és leggyakoribb oka a még mindig nem elegendő jódtartalom az élelmiszerekben. Az étkezésből származó jód elégtelen bevitele miatt a pajzsmirigy egyfajta kompenzációs mechanizmusban megnő, annak reményében, hogy több jódot képes felszívni. Az évek során ez az alkalmazkodási mechanizmus a csomók kialakulásához, a kalcium lerakódások kialakulásához és az autonóm területek kialakulásához is vezet, vagyis a pajzsmirigy olyan részeihez, amelyek hormontermelésük során már nem engedelmeskednek az agyalapi mirigy szabályozásának.
Pajzsmirigybetegségek, amelyeket nem a jódhiány okoz: autoimmun betegségek, gyulladások, rák és más ritka betegségek.
Tehát, ha alul- vagy túlműködésre utaló jeleket észlel, vagy a pajzsmirigy megnagyobbodott (közönségesen golyva), egyeztessen időpontot egy nukleáris orvostól.