Aorta szelep szűkület terápia aorta szelep pótlással
Az aorta szelep szűkületének terápiájában a minimálisan invazív, katéter által támogatott aorta szelep pótlás egyértelműen jobb a műtéti eljárásoknál.
Ennek lényege, hogy a közelmúltban végzett nagy tanulmányok megerősítik azt a egyértelmű fölényt, amelyet a minimálisan invazív, katéter által támogatott aorta szeleppótlás jelent a sebészeti eljárásokkal szemben. Ennek megfelelően a módszert ma az arató standardnak tekintik az aorta szelep szűkület terápiájában.
„Az elmúlt hetekben drámai változások történtek az adathelyzetben. Egy régi aranystandard romlik, és helyébe új terápia lép ”- hangsúlyozza Prof. Helge Möllmann, a DGK Intervenciós Kardiológiai Munkacsoportjának (AGIK) szóvivő-helyettese. Hivatkozik a nemrégiben az USA-ban megjelent PARTNER 3 tanulmányra.
A vizsgálatban ezer beteg vett részt, akiknél a kutatók összehasonlították a katéteres asszisztált aorta szeleppótlást (TAVI) az új aorta szelepek műtéti beültetésével (AKE).
Az intervenciós TAVI-eljárás során a szelepprotézist a páciens inguinalis artériáján keresztül egy katéteren keresztül közvetlenül a páciens szívébe helyezik és kibontják. A nyitott mellkason már nincs szükség műtétre, ami azt jelenti, hogy az eljárás sokkal kíméletesebb a beteg számára.
A világos adatok a minimálisan invazív, katéterrel támogatott aorta szeleppótlás mellett szólnak az aorta szelep szűkület terápiájában
A vizsgálat mindenesetre kimutatta, hogy a TAVI módszer statisztikailag egyértelműen jobb volt a műtéti módszerénél. Tizenkét hónap elteltével a műtéttel kezelt betegek 15,1% -a meghalt, stroke-ot szenvedett, vagy szövődmények miatt újra kórházba kellett szállítani. A TAVI-val csak a betegek 8,5% -a volt. Ha csak a halált és a rokkantságot vizsgálta, a TAVI módszer az események kétharmadát csökkentette. "A PARTNER 3 kockázatcsökkentései olyannyira hangsúlyosak, hogy a módszer kritikusai bármilyen szelet kivettek a vitorlájukból" - mondja Prof. Möllmann.
A TAVI protézisek tartóssága
Alapvetően a kritikusok többször megkérdőjelezik a TAVI-ban használt protézisek tartósságát, és rámutatnak a hosszú távú adatok hiányára. Prof. Möllmann: „Nagyon kevés műtéti aorta szelep protézis rendelkezik valós hosszú távú adatokkal. A protéziseket tovább fejlesztik, és a tartósságra vonatkozó számításokat a régi vizsgálatokból extrapolálják. Ezenkívül a tanulmány adatai azt mutatják, hogy a TAVI szelepek nem degenerálódnak az implantációt követő első 7 évben. Éppen ellenkezőleg: a közelmúltban közzétett adatok az első 6 évre vonatkozóan a TAVI szelepek egyértelmű előnyeit mutatják.