Aorta szűkület
Áttekintés
A szívnek négy rekesze van: 2 kamra és 2 pitvar. A szív alján, a bal oldalon (bal kamra) található kamrában az aorta szelep úgy viselkedik, mint egy szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását egy irányba. Amikor a szív összehúzódik és vért pumpál, az aorta szelep kinyílik, és oxigénben gazdag vért enged át a bal kamrából az aortaartériába.
A vér ezután az aortából az artériák hatalmas hálózatába jut, amelyek az egész testen keresztül haladnak. Amikor a szív nyugalomban van, két egymást követő ütem között az aorta szelep bezárul, hogy megakadályozza az aortaartériából származó vér visszatérését a bal kamrába. megfelelően.
A szűkület kialakulása után a szívnek nagyobb erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy egy keskeny nyíláson keresztül a vért az aortaartériába pumpálja, ami megnöveli a bal kamra nyomását. Ennek az extra erőfeszítésnek a ellensúlyozására a bal kamra izmai megnagyobbodnak, hogy a szív erősebben pumpálja a vért.
Bár a szív hosszú ideig képes kompenzálni az aorta szelep szűkületét, végül az aorta szelep nyílása túlságosan beszűkül, így a szív már nem képes megbirkózni ezzel az extra erőfeszítéssel. Ez a kezeletlen állapot szívelégtelenséghez vezethet.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- okoz
- Kockázati tényezők
- tünetek
- Szakértői konzultáció
- Ajánlott szakemberek
- Éber elvárás
- vizsgálatok
- Kezelés
- tippeket
- szövődmények
- Evolúció
- prognózis
- Kezelő létesítmények
okoz
Kockázati tényezők
Vannak más tényezők, amelyek növelik az aorta szelep szűkületének kockázatát:
- szex. A férfiak nagyobb kockázatot jelentenek az aorta szelep szűkületének kialakulásában, mint a nők.
- érelmeszesedés. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az artériákban az atheroma plakkok képződése az aorta szelep szűkületéhez kapcsolódik.
- veseelégtelenség
- dohányzó.
tünetek
Az enyhe vagy közepesen súlyos aortabillentyű szűkületben szenvedőknek valószínűleg nincsenek tüneteik, mert a szív még mindig hatékonyan kompenzálja a szűkületet. Az aorta szelep szűkületének tünetei csak akkor fordulnak elő, ha a bal kamrában a nyomás nagymértékben megnő, vagy a bal kamrából a test többi részébe áramló véráramlás drasztikusan csökken. Az aorta szelep szűkületének tünetei a következők:
- mellkasi fájdalom (angina) vagy kényelmetlenség, amelyet leggyakrabban nehézségnek, "karomnak" vagy égő érzésnek, fulladásnak vagy szűkület érzésnek neveznek, amely a karokba, vállakba vagy torokba sugározhat. a szív munkája jelentősen megnő.
- szédülés, ájulás (ájulás) és eszméletvesztés általában intenzív tevékenység után jelentkezik
- a szívelégtelenség jelei, például fáradtság (fáradtság) és rövid, sekély légzés (nehézlégzés) egy tevékenység során
- szívritmuszavarok, gyakran gyors vagy szabálytalan szívverés (aritmia)
- szívdobogásérzés (kényelmetlenség érzése a páciens gyors vagy szabálytalan szívverésének felfogása miatt)
Szakértői konzultáció
Az aortabillentyű szűkületének tünetei, például mellkasi fájdalom (angina), ájulás (syncope) vagy rövid és sekély légzés (dyspnoe) esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz. Általában az aorta szelep szűkülete addig nem okoz tüneteket, amíg ez az állapot el nem ér egy előrehaladott stádiumot. Minél tovább késlelteti a kezelés kezdetét az aorta szelep szűkületének tünetei és szövődményei, annál nagyobb a visszafordíthatatlan maradandó szívkárosodás kialakulásának kockázata.
Az alábbi táblázat ismerteti ezen tünetek okait:
Mit kell tudnunk az aorta szűkületéről és hogyan befolyásolja az egészségünket?
Mitralis stenosis - megközelítés a szívbillentyű patológiájához
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Ajánlott szakemberek
A háziorvos rutin konzultáció során diagnosztizálhatja az aorta szűkületét. Az aorta szelep szűkületét fizikális vizsgálat során észlelni képes egyéb szakszemélyzet:
- belgyógyászok
- rezidens orvosok
- kardiológusok
Az aorta szűkületének vagy szövődményeinek bármilyen tünete esetén, határozott diagnózis nélkül, nem szükséges azonnal kardiológushoz fordulni. A háziorvos fel tudja mérni a tünetek jelenlétét. Ha az orvos nem észleli a szűkületet, akkor javasolhat echokardiográfiát (szív ultrahang).
Enyhe formában a háziorvos rendszeres ellenőrzése szükséges. Az aorta szelep szűkületének súlyos eseteiben a háziorvos kardiológus konzultációt javasol a kezelés megkezdéséhez.
Éber elvárás
Nem ajánlott mellkasi fájdalom, sekély légzés vagy ájulás esetén. Azonnal orvoshoz kell fordulni.
Az aorta szelep szűkületének diagnosztizálása esetén, de tünetek hiányában ajánlott szakemberhez fordulni a szívbillentyűk ellenőrzéséhez. Az enyhe aorta szelep szűkületének jelenlétét hosszú ideig (évekig) nem kísérik tünetek. Az aorta stenosis tünetei soha nem fordulhatnak elő. Nincs egyetértés a szelepprotézis javallatában azoknál az embereknél, akiknek nincsenek aortás szűkületének tünetei, amelyet a tünetek megjelenése előtt és a maradandó szívkárosodás kockázatát megelőzően kell elvégezni. Azonban még akkor is, ha az aorta szűkületének tünetei nem jelentkeznek, de a tesztek a bal kamra diszfunkciójára utalnak, az aorta szelep műtéti cseréje ajánlott.
vizsgálatok
A fizikai vizsgálat és az anamnézis áttekintése fontos lépés az aorta szelep szűkületének diagnosztizálásában. Az aorta stenosis jelenléte, de tünetek nélkül, az orvos számára ezt a feltételt egy rutinos klinikai vizsgálat során vagy egy másik egészségügyi probléma miatt folytatott konzultáció után fedezi fel. Az aorta stenosisra jellemző szívzörej az első jelzés, amely az orvost az aorta stenosis fennállására gyanakítja.
Az orvos által elvégzett manőverek a fizikális vizsgálat során:
- vérnyomásmérés. Az alacsony vérnyomás az aorta szelep szűkített nyílásán keresztül a csökkent véráramlás jele.
- pulzusellenőrzés. Az alacsony intenzitású, alacsony frekvenciájú pulzus jelezheti az aorta szelep nyitásának szűkülését.
- a szív és a tüdő auskultálása a kóros zajok észlelésére. A szív auskultációja során a szisztolés ejekciós zörej jelenléte fontos jel, amely leggyakrabban szelepes szívbetegségre utal. A tüdő auskultációjánál fellépő tüdőrázkódások jelzik a folyadék felhalmozódását a tüdőben, amelyet szelepbetegség okoz.
- az alsó végtagok vizsgálata. Az ödéma (kóros folyadékretenció a szövetekben) jelenléte az alsó végtagokban szívelégtelenségre utal.
A szűkület mértékének értékelése
A szakorvos a következő szempontok értékelésével értékeli a szűkület súlyosságát:
- aorta szelepnyílás nyílás (szelepnyílás felület)
- a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség (transzvalvuláris nyomásgradiens) a vér áramlásának az aorta szelep szűkített nyílása által történő kidobásának akadálya.
Pulmonalis stenosis - okai és tünetei
Mitralis stenosis: okai, tünetei, a kezelés típusai
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A szívműködés értékelése
A szívműködést befolyásoló tünetekkel járó súlyos aorta szelep-szűkület jelenlétében az orvos a következőket értékeli:
- bal kamra mérete
- bal kamrai funkció
- aorta szelepnyílás
Echokardiogram (szív ultrahang). Az aorta szelep szűkületében az echokardiogram segítségével kiemelik a megvastagodott aorta szelep lapok kóros mozgását. Ha az aorta szelep nyílása kisebb, mint 1 négyzet cm, akkor súlyos szűkületről van szó.
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Ez kiemeli a bal kamrai hipertrófiát (a bal kamra izomzatának megvastagodását) vagy a szívritmuszavarokat.
Mellkas röntgen. Ez kiemeli az aorta szelep meszesedését, a bal kamra hipertrófiáját vagy a patológiás folyadék felhalmozódását szívelégtelenség társulása esetén. Bizonyos esetekben az aorta kitágulhat az aorta szelep nyílásától kezdve.
Katéterezés és koszorúér-angiográfia. A szívkatéterezés az egyik legpontosabb módszer a szelepnyílás szűkületének súlyosságának meghatározására.
Ajánlások az aorta szűkület monitorozásának gyakoriságára vonatkozóan:
Kezelés
Kezelés - általánosságok
Az aorta szűkületének kezelése általában a tünetek jelenlététől vagy hiányától függ. Ha tünetek jelentkeznek, az aorta szelep protézise javallt (műtét az aorta szelep protézissel történő helyettesítésére). A kezelés típusának eldöntésében bizonyos tényezőknek fontos szerepük van:
- életkor (az időseknél az átlagosnál magasabb a kezeléssel járó szövődmények kockázata)
- a műtéti kezeléssel járó kockázatok
- a koszorúér elzáródásának jelenléte
- a szakorvos tapasztalata
Az aorta szűkületének kezelése általában a tünetek jelenlététől vagy hiányától függ. Ha tünetek jelentkeznek, az aorta szelep protézise javallt (műtét az aorta szelep protézissel történő helyettesítésére). A kezelés típusának eldöntésében bizonyos tényezőknek fontos szerepük van:
- életkor (az időseknél az átlagosnál magasabb a kezeléssel járó szövődmények kockázata)
- a műtéti kezeléssel járó kockázatok
- a koszorúér elzáródásának jelenléte
- a szakorvos tapasztalata
- a kórház felszerelése ezen beavatkozások végrehajtása során.
Gyógyszeres kezelés
Sebészeti kezelés
A szakember javasolja az aorta szelep műtéti cseréjét, ha tünetek vannak, és nincsenek olyan egyéb állapotok, amelyek növelik a műtét kockázatát. Az olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom (angina), syncope (ájulás), légzési zavar (dyspnoe), az aotikus szelep súlyos beszűkülését jelzik, amely csere nélkül lerövidíti a várható élettartamot. Bizonyos esetekben hirtelen halál léphet fel.
A legtöbb esetben a műtéti szelepcsere biztonságos eljárás, nagy sikerességgel és alacsony szövődményességgel.
Aorta szelep cseréje
Ez egy nyitott szívműködés, amely a megváltozott szelep eltávolításából és egy mesterséges szelep (mechanikus vagy sertés) elhelyezéséből áll.
A szelepprotézisek széles választéka áll rendelkezésre. Néhány mesterséges anyagból készül. Másokat állatokból, leggyakrabban sertésekből szüretelnek. Ritka esetekben más szívbillentyűket alkalmaznak (általában a jobb kamra és a tüdőbe kerülő tüdőartéria között elhelyezkedő pulmonalis szelep). Ezután mesterséges szelep helyettesíti a tüdő szelepet. Ezt a típusú szelepet 25 év alatti fiataloknál alkalmazzák, akiknek a legnagyobb előnye származik ebből a nehéz műtétből, a tüdő szelep sokkal tartósabb, az emberrel együtt nő és a legkisebb a fertőzésveszély.
A műtéti szeleppótlás nagy kockázatot jelent azoknál az embereknél, akik bal kamrai elégtelenségben szenvednek, vagy akiknek szívrohama volt.
Egyéb műtétek
A perkután ballonos valvuloplasztika lehet opció az aorta szelep szűkületében szenvedőknél. Bár a szívbillentyűt nem cserélik ki, az aorta nyílása ezzel az eljárással kiszélesedik.
tippeket
szövődmények
Az aorta szűkületének előrehaladtával olyan szövődmények jelentkeznek, amelyek súlyos hatással lehetnek a beteg egészségére. A szívelégtelenség a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény, amely idővel előfordulhat. Egyéb szövődmények a következők:
- mellkasi fájdalom
- syncope
- szívritmuszavarok (szabálytalan szívritmus)
- fertőző endocartitis (szívfertőzések)
Tünetmentes betegeknél hirtelen halál fordul elő. Gyakrabban fordul elő azoknál, akiknél aorta szűkület van egy veleszületett bicuspid aorta szelepen (az aorta szelepnek három helyett csak két lapja van).
Evolúció
A páciens aorta szűkületének érzése és hatása hogyan fog jelentősen eltérni a tünetek jelenlététől vagy hiányától, valamint a páciens döntéseitől a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban.
Tünetmentes aorta szűkület
Az aorta stenosisban szenvedő betegeknél a hirtelen halál kockázatát növelő állapotok a következők:
- hipotenzió
- a bal kamra szisztolés elégtelensége - A bal kamra a szív kamrája, amely oxigénnel táplált vért pumpál az egész testben. A bal kamra szisztolés funkciója azt a képességét jelenti, hogy összehúzódjon, így a bal kamrában lévő oxigénes vér eléri az egész testet. A szisztolés diszfunkció azt jelenti, hogy a kamra nem összehúzódik megfelelően, ami számos problémát okoz, beleértve a szervek és szövetek gyenge oxigénellátását.
- bal kamrai hipertrófia - a bal kamrai izom megvastagodása
- súlyos aorta szűkület - Az aorta szelep nyílása nagyon keskeny.
Tüneti aorta szűkület
prognózis
Azok a személyek, akiknek az aortabillentyű szűkületének tünetei vannak, amelyeknél nem végeztek műtéti korrekciót, átlagos várható élettartama 2-3 év. Ezért figyelembe kell venni az élet végét.
Ha nem választottak műtétet, az orvos gyógyszert ír fel az élet kényelmének javítása érdekében. Az egészségi állapot romlása esetén a beteg nem képes dönteni az orvosi ellátásról. Az ilyen állapotú személynek előzetesen írásban meg kell kérdeznie, hogy milyen típusú orvosi ellátást szeretne kapni, ha már nem képes dönteni.