Apolipoprotein A1 - CSID Mi történik Orvos
Általános információ
Az apolipoproteinek a lipoproteinek fehérjekomponensei, és szerepet játszanak a szívkoszorúér-betegség kockázatának értékelésében. Az apolipoprotein A (APO A) a HDL (90%) 3 fő alkotóeleme, az apolipoprotein B (APO B) pedig az LDL fő komponense, szerepet játszik a koleszterin szintézisének és anyagcseréjének szabályozásában3. A lipidek és a lipoproteinek olyan molekulák, amelyek összetételét és koncentrációját a normális biológiai változások befolyásolják, azonban az APO A-1 és az APO B szintje stabilabb, és jobban korrelál a kardiovaszkuláris károsodás súlyosságával és mértékével1; 4; 6.
Még nem született konszenzus arról, hogy az APO A-1 pontosabb teszt-e a szívkoszorúér-betegség kockázatának felmérésére, mint a HDL-koleszterin8.
Az APO A-1/APO B arány magasabb érzékenységgel és specifitással rendelkezik, mint az LDL/HDL koleszterin arány vagy a HDL koleszterin/triglicerid arány 9.
Az Apo A-1 szintek korrelálnak a miokardiális infarktusban vagy perifériás arteriopathiában szenvedő betegek túlélési arányával2; 6.
Ajánlások az apolipoproteinek meghatározására
• a szívkoszorúér-betegségre hajlamos betegek értékelése;
• a Tangier-kór diagnózisának felállítása;
• a határ koleszterinszintje;
• magas koleszterin/HDL arány, normál koleszterin értékkel;
• a lipidprofil normálértékei pozitív családi anamnézissel rendelkező gyermekeknél és felnőtteknél;
• hipertrigliceridémiában szenvedő betegek, akiknél fennáll a szívkoszorúér-betegség kockázata 3; 7; 4.
aratás
Betegképzés - a beteg nem eszik 12-14 órával a betakarítás előtt5.
Begyűjtött minta - furcsa venos5.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül5.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot a betakarítás napján centrifugálással választják el5.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser5.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált/interprandialis betakarított minta5; 6.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum stabil 24 órán át 20-25 ° C-on, 3 napig 4-8 ° C-on; 2 hónap -20 ° C-on 5.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - immunoturbidimetriás 5 .
APO A-1 referenciaértékek 5.
Referenciaértékek (g/L)
APO referenciaértékek B 5.
Referenciaértékek (g/L)
APO A-1/APO B referenciaértékek 5.
APO A-I/APO B arány
Kimutatási határ - APO B: 0,046 g/L (4,6 mg/dL vagy 0,17 μmol/L);
- APO A-1: 0,058 g/l (5,8 mg/dl vagy 2,07 μmol/l) 5 .
Az eredmények értelmezése
Az APO A-1 növelése
Csökkentse az APO A-1 értéket
• családi hiper-alfa-lipoproteinémia, • terhesség, • ösztrogén kezelés, • alkoholfogyasztás, • fizikai megterhelés 3; 4 .
• diéta, • dohányzás, • Tanger betegség, • családi hipoalfalipoproteinémia, • cukorbetegség,
• hemodialízis, • fertőzések, • béta-lipoproteinémia,
• Apo A-I-CIII hiány, • hipertrigliceridémia (családi), • korai szívkoszorúér-betegség,
• hepatocelluláris károsodás, • nephroticus szindróma és vesebetegség 3; 4 .
Növekvő APO B
Csökkenő APO B
• hiperlipoproteinémia, • apoprotein E hiány, • családi hiper-apo-béta-lipoproteinémia,
• nefrotikus szindróma, • terhesség, • epeelzáródás, • hemodialízis, • dohányzás, • cukorbetegség,
• hypothyreosis, • dysglobulinemia, • porphyria,
• májbetegség, • hipo- és abetalipoproteinémia,
• felszívódási zavar/alultápláltság, • Reye-szindróma,
• hypothyreosis, • APO C-II hiány,
• I. típusú hiperlipidémia, • alfa-béta-lipoproteinémia, • megterhelés, • fertőzések 3; 4 .
Határértékek és interferenciák
• Kábítószerek
Növekszik: karbamazepin, furoszemid, orális fogamzásgátlók, fenobarbitál, fenitoin, prednizolon,
rostsav (pl. klofibrát, gemfibrozil) 2.
Csökken: lovasztatin2.
APO B
• Kábítószerek
Növekszik: amiodaron, atenolol, ciklosporin, ösztrogén, furoszemid, metoprolol, fenobarbitál, radioaktív jód, androgének (anabolikus szteroidok), klortialidon, gemfibrozil, izotretinoin, levonorgestrel, orális fogamzásgátlók, szimvasztatin, stanozolol2.
Csökken: kaptopril, indometacin, interferon, ketokonazol, neomicin, niacin, nifedipin, prazozin, prednizolon, takrolimusz, kolesztiramin, kolesztipol, ösztrogén (posztmenopauzális), rostsavszármazékok (pl. Klofibrát, gemfibrozil, ketokonazol, neomicin, niacin2 stb.
• Analitikai interferenciák
Nagyon ritka esetekben a gamapathia, különösen az IgM (Waldenström macroglobulinemia) jelenléte téves eredményekhez vezethet5.
1. Alaupovic P. Apolipoproteinek és Lipoproteinek. In Atherosclerosis 13 (2): 141-6. 1971-es hivatkozás típusa: Napló (teljes)
2. Frances Fischbach. A leggyakrabban használt gyógyszerek hatása a gyakran megrendelt laboratóriumi tesztekre. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás 2009, 1227.
3. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás 2009, 455-456.
4. Jacques Wallach. Anyagcsere és örökletes betegségek. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás 2001, 653-752.
5. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref
6. Amerikai Laboratóriumi Társaság. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. Apolipoprotein A-1. www.labcorp.com 2010 Ref. típus: Internetes kommunikáció
7. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA és mtsai. (1983), Apolipoprotein A-1, mint az angiográfiailag értékelt koszorúér-artériás betegség markere. In N Engl J Med 309 (7): 385-9:
8. Miller ÉK-i. Nagy sűrűségű lipoprotein alosztályok és apolipoproteinek társulása iszkémiás szívbetegséggel és koszorúér-érelmeszesedéssel. In Am Heart J 113 (2): 587-97. 1987. Ref. Típus: folyóirat (teljes).