Arany standard ”az emlőrák szűrésében - digitális mammográfia tomosintézissel
Interjú Dr. Biris Laurával, a radiológia és az orvosi képalkotás elsődleges orvosával
A Képalkotó Központ Campus Medical Marosvásárhely április elején digitális tomográfiát kapott tomoszintézissel, ez volt az első ilyen eszköz a megyében. Dr. Biris Laura radiológus és orvosi képalkotó orvos által készített interjúban megtudtam a módszer minden részletét és előnyeit.
Mi a digitális mammográfia?
A mamográfia egy röntgen alapú képalkotó módszer, amelyet az emlőrák-szűrés "arany standardjának" tekintenek. A tomoszintézissel végzett digitális mammográfia felülmúlja a klasszikus (filmre vetített) mammográfiát, de még mindig 2D-s mammográfia, amely esetben a szomszédos mellszövet elfedheti a patológiát, és így a rák nem mutatható ki (hamis-negatív eredmény érhető el). Másrészt a normális emlőszövet utánozhatja a patológiát (a vizsgálatot követően hamis pozitív eredmény érhető el).
Mi a digitális mammográfia tomoszintézissel?
A tomoszintézissel végzett mammográfia a mammográfia egy fejlett formája, amely a mell többféle szögből (mammográfiai expozíció 1 mm-re) több képéből áll, az egész emlő 3D képét hozza létre, csökkenti az emlőszövetek átfedéseinek problémáját, és ezzel csökkenti a hamis helyzet eredményeinek számát. vagy hamis-negatív. Ez a módszer összehasonlítható a röntgenvizsgálat és a számítógépes tomográfiai vizsgálat közötti különbséggel.
Milyen előnyei vannak a tomoszintézissel végzett mammográfiának?
Az előnyök között felsorolhatjuk:
· Fokozott érzékenység az invazív rák kimutatásában, a rák korai szakaszában való megjelenítésében az eredményt kevésbé befolyásolja a mell sűrűsége.
· Jobb pontossággal rendelkezik az elváltozások elhelyezkedése és jellemzése szempontjából, az orvos jobban képes osztályozni az elváltozásokat.
· Csökkenti a visszahívási arányokat a 2D mammográfiához képest, ezáltal csökkentve a kiegészítő vizsgálatokat (további incidensek vagy ultrahang).
· Csökkenti a betegek szorongását és csökkenti a felesleges biopsziák számát.
Mit jelent a mellszűrés?
Az emlőszűrés az emlőrák kimutatásának képalkotó módja tünetmentes embereknél. A mammográfia fontos az emlőrák kimutatásában, amely felfedheti az emlők éveken át tartó változásait, mielőtt a beteg megfigyelné.
Amikor a mammográfiás szűrés ajánlott?
A radiológiai társaságok, az egészségügyi és a kormányzati hatóságok számos iránymutatást tartalmaznak, amelyek eltérnek, de mindegyik javasolja a mammográfiás szűrést az 50 és 75 év közötti nők számára 1-2 éves időközönként. A szűrés meghosszabbítását 40 éves kortól és 75 év felett már több cég elfogadta, és én személyesen is jóváhagytam a fiatalabb és fiatalabb korokban észlelt rákos megbetegedések fokozott előfordulása miatt.
Azoknál a nőknél, akiknél fokozott az emlőrák kockázata (genetikai mutációk, emlő-/petefészekrák a családban, besugárzott betegek a mellkas területén), a szűrést 40 éves kor előtt meg kell kezdeni. A tünetekkel küzdő betegeknél bármikor szükség lehet mammográfiára.
Mennyire sugárzó a tomoszintézissel végzett mammográfia a klasszikus mammográfiához képest?
A tomoszintézis mammográf követi a dózisokat, amelyeket mindkét radiológiai vállalat (mind az európai, mind az amerikai) ajánlott az emlőrák szűrésében. Ma modern mammográfiai eszközeink nagy felbontású képeket kínálnak alacsony sugárzási dózisokkal. A radiátorok mértékegységét (miliSievert (mSv)) használva a 2D mammográfia teljes dózisa 0,4 mSv, a 3D mammográfiaé pedig 0,5-1 mSv. Így a mammográfia teljes dózisa megegyezik a környezeti sugárzásból 7 hétig kapott dózissal.
A besugárzás dózisa a protokolltól, a mell típusától és az eszköz típusától függ, kissé jobban besugárzva a klasszikus mammográfiához képest, de a felkínált előnyök miatt ez a szempont nem tekinthető akadálynak. Ezenkívül csökkenti a besugárzást azáltal, hogy rövid időközönként csökkenti a további mammográfiákat és a felesleges ellenőrzéseket.
Ez egy fájdalmas eljárás?
A Siemens nagy látószögű számítógépes tomográfia csökkentheti a mell kompressziós erejét a 2D mammogramokhoz képest anélkül, hogy elveszítené a minőséget és csökkentené a beteg kényelmetlenségét.
Amit a páciensnek tudnia kell a mammográfia előtt?
A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a következőkről:
· Bármilyen probléma vagy változás a mellben
· Korábbi mellműtét
· Emlő-/petefészekrák családtörténetében
· A helyzet abban az esetben, ha terhes
Javasoljuk, hogy a menstruáció előtti időszakban ne rendeljen időpontot, ha a mell érzékenyebb, a legjobb időszak a menstruáció első napját követő egy hét. A vizsgálat napján nem ajánlott talkummal vagy testápolókkal ellátott dezodor használata a mellen vagy a hónaljnál. A betegnek előzőleg képalkotó vizsgálatokat kell végeznie.
Hogyan hajtják végre a tomoszintézist?
A vizsgálat során a speciális radiológus asszisztens az emlőt a mammogram speciális platformjára helyezi, amelyet fokozatosan összenyomnak. Tömörítés szükséges a kép tisztább megjelenítéséhez, a mozgás elmosódásának és a mellvastagság csökkentésével csökkenthető a sugárzás dózisa.