Aranyér, trombózis, vérzés és vérzéses prolapsus kezelése - Párizs Szent Kórház
Az aranyér olyan érrendszeri képződés, amely anatómiailag mindenkiben jelen van születésétől fogva.
Ez egy artériákból és vénákból álló szövet, amely az anális csatornát szegélyezi, és a végbélnyílás körül 3 fő kötegre oszlik. Általában tünetmentesek, de ha tünetessé válnak, hemorrhoidális betegségnek nevezik. A külső aranyereket általában komplikációik különböztetik meg a belső aranyerektől.
Klinikai megnyilvánulások
Trombózis
Trombózis vagy " aranyér válságok "Valójában megfelel az ödémával kísért vérömlenyhálózat felépítésének.
Bizonyos kiváltó tényezőket klasszikusan leírnak: alkoholos vagy fűszeres ételek, túlzott nyomásfeszítések, stressz, a nemi élet epizódjai (menstruáció, terhesség vége, szülés) (lásd a keretet) stb.
Mindenesetre az alvadék soha nem vándorol, és ezért nem lehet tüdőembólia oka.
A tünetek a külső vagy belső aranyér plexusokon való elhelyezkedésüktől függően különböznek.
Aranyér trombózis külső a proktológiai vészhelyzetek leggyakoribb oka.
Ez a fájdalom és a duzzanat ("csomó") hirtelen megjelenésével nyilvánul meg a végbél peremén. Amikor megnézzük, kékes vagy kissé áttetsző duzzanatot találunk (ödéma által), amely kékes vérrögöket mutat. Ez a duzzanat lokalizálódhat a végbélnyílás egy részén, vagy éppen ellenkezőleg, körkörös lehet.
Bármely életkorban előfordulhat, és mindkét nemnél egyaránt. A trombózist nem szabad összetéveszteni az akut fájdalom egyéb okaival, például tályoggal, hasadékkal vagy egyéb anális duzzanattal: mariscus, condyloma, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.
A spontán, néha lassú lefolyás leginkább kedvező. 3 vagy 4 nap alatt végbemegy az ödéma felszívódása felé; az alvadék tisztulása sokkal lassabb (2-6 hét). A fájdalom alábbhagy, amikor az alvadék megfog és az ödéma elmúlik. Néha a trombózist borító bőr elsötétül és kifekélyesedik, ami vérzést és apró vérrögöket eredményez. A válságtól távol tartva a marisk nevű bőr duzzanata fennmaradhat. Ezt gyakran tévesen "külső aranyérnak" nevezik.
A roham lehet egyszeres, vagy változó intenzitással idővel megismételhető.
A külső aranyér trombózis kezelése az általa okozott fizikai kényelmetlenségtől és anatómiai alakjától függ.
Hiábavaló, ha a trombózis kicsi és kevés vagy nem fájdalmas, mivel a spontán evolúció mindig a spontán felszívódás felé megy végbe.
Ellenkező esetben az orvosi kezelés célja a fájdalom mielőbbi csillapítása az ödéma csökkentésével, azzal a megértéssel, hogy maga az alvadék elhúzódása is eltarthat. Ez a kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentőket, helyi gyógyszereket (kúpok és krémek, amelyek kortikoszteroidokat, helyi érzéstelenítőket, görcsoldókat, kenőanyagokat tartalmazhatnak), sőt a venotonikumokat is, amelyek hatékonysága azonban ellentmondásos.
A helyi érzéstelenítés utáni kivágás abból áll, hogy a vérrög (ek) kinyerése érdekében a trombózis felőli bőrt eltávolítjuk (lásd a keretet). Ez magában foglalja a helyi ellátást (antiszeptikumok és úgynevezett „gyógyító” kenőcs). Ezt a kis eljárást akkor hajtják végre, ha az orvosi kezelés nem sikerült, de az eljárás után fennáll a vérzés veszélye. A hipertrófiás mariszkák helyi érzéstelenítéssel, konzultációval, vagy lokális-regionális érzéstelenítésben (gerincvelői érzéstelenítés), vagy általában a műtőben is eltávolíthatók, ha többszörösek és/vagy kiterjedtek (lásd a keretet).