Arcadia Platelets kórházak és orvosi központok
Itt jutunk el a vérkép utolsó szakaszához - vérlemezkék, vérlemezkéknek is nevezik. A vörösvérsejtek létfontosságú túláradása és a leukociták harci homlokráncolása mellett ezek a "sejtek" meglehetősen szerény alkat.
Őszintén szólva nem is sejtek a szó klasszikus értelmében. Nemcsak nem volt sejtmagjuk (nem voltak vörösvértesteik sem); már nem rendelkeznek a sejt egyetlen összetevőjével sem. A vérlemezkék valójában sejttörmelék. Nem csoda, hogy a vérkép farkán van.
Mi azonban a hasznuk? Nagyon nagy.
Ők felelős az erek integritásáért. Valahányszor az erek megrepednek (nagyobb vagy kisebb trauma miatt), a vérlemezkék működésbe lépnek. Az összehasonlítás néhány kőművesrel, akik megjavítják a megrepedt falat, egyáltalán nem áll a helyén. Sőt, Ana Manole-hoz hasonlóan, a vérlemezkék az élet feláldozásával javítják az erek törött falát; élve épülnek fel a "dugóban", amely megállítja a vérzést.
Mint látható, noha egyes sejtek törmelékei, a vérlemezkék teszik lehetővé a vörösvérsejtek és a leukociták aktivitását; nélkülük a legcsekélyebb csapásra életünk veszélybe kerülne.
Legyünk azonban tisztességesek a végsőkig, és mondjuk, hogy a vérlemezkék csak az első lépés a vérzés leállításának sokkal bonyolultabb folyamatában, az ún. haemostasis. A vérlemezke "dugó" kialakulása után a vérben reakciók kaszkádja vált ki, amely bizonyos anyagokat mozgósít, ún. koagulációs tényezők. Végül sokkal erősebb vérrög alakul ki, amely megállítja a vérzést, amíg az érfal helyre nem áll. Ezért a seb lezárása egyformán függ az elegendő és képes vérlemezkéktől, valamint a hatékony koagulációs rendszertől.
A vérlemezkeszám között van 150 000 és 450 000 vér köbmilliméterenként (mmc). Lássuk viszont, mi történik, ha 150 000 alá esnek, illetve 450 000 fölé nőnek.
Csökkent vérlemezkeszám
A vérlemezkék számának drasztikus csökkenését nevezzük thrombocytopenia.
Ennek okai vagy a vérlemezkék "gyárának" szintjén (a csontvelő betegségei), vagy különböző szerencsétlen körülmények között keresendők, amelyek fiatalkorukban megölik a vérlemezkéket.
A csontvelő betegségei (leukémiák és kapcsolódó betegségek) nemcsak a vérlemezkéket érintik; mivel a velő mind a vörösvértestek, mind a leukociták forrása, várhatóan betegsége a fehérvérsejtek és a vörösvértestek egyidejű csökkenéséhez vezet.
Számos veszély fenyegeti a vérlemezkéket, ha elhagyják a csontvelő meleg ágyát: gyógyszerek, fertőzések, autoimmun betegségek.
Ez általában vagy májbetegség, vérbetegség, vagy ritkábban autoimmun betegség.
Mi történik, ha a vérlemezkék leesnek? Könnyebben vérezünk. Jó azonban tudni, hogy ha jó minőségűek, akkor is elvégezhetik munkájukat, ha számuk a felére csökken. A vérzés kockázata csak 50 000/mmc alatti csökkenés után válik szignifikánssá.
Ha vérzésről van szó, akkor nem kell elképzelnie, ki tudja, milyen életveszélyes vérzés (bár ezek súlyos trauma vagy egyidejű koagulációs rendellenességek esetén lehetségesek).
Leggyakrabban a vérlemezkék csökkenése a kis erek mikrohemorrhagásaiban nyilvánul meg, amelyek a bőrön kis vörös foltok (petechia vagy lila) formájában láthatók.
Fokozott vérlemezkeszám
A vérlemezkék növekedését 450 000/mmc fölött nevezzük thrombocytosis.
Ez lehet a test reakciója különféle betegségekre (fertőzések, krónikus gyulladás, rák), vagy a csontvelő hibájának (a leukémia bizonyos formái) következménye.
Mi történik, ha a vérlemezkék növekednek? A vér túlzott mértékben alvad, és olyan vérrögök jelennek meg, amelyek blokkolják a keringést a létfontosságú területeken (szív, agy, vese stb.).
Ugyanakkor ezek a felesleges vérlemezkék minőségileg nagyon rosszak. Emiatt, vérzés a trombocitózis másik megnyilvánulása.
Fentebb azt mondtam, hogy legalább olyan fontos, mint a vérlemezkék száma, azok minősége. Sokkal több és rossz, kevés jobb, de jó.
Vannak olyan betegségek (úgynevezett vérlemezkék), amelyekben, bár a vérlemezkék száma normális, minőségük megkérdőjelezhető (ami azt jelenti, hogy ezek a vérlemezkék nem képesek olyan erős "dugót" képezni, amely képes megállítani a vérzést). Sajnos a vérkép nem mond semmit a vérlemezkék minőségéről.
Szükségünk van más, egy kicsit fárasztóbb tesztekre, hogy elmondhassuk, mennyire érdemesek vérlemezkéink.
Ehelyett szükségesnek érzem megismételni azt az aranyszabályt, ami után minden elemzést a beteg kontextusában kell értelmezni. Ezért bármennyire is visszafoghatatlan a kísértés, hogy először kinyissák a laboratóriumi ajtót, a tanácsom az, hogy ne felejtsük el megmutatni az orvosnak a teszteket is.
A következő találkozón két ismert elemzés szerepel: a TGP és a TGO. Milyen titkokat rejtenek ezek a titokzatos logók? Egy kis türelem.