Artériás hipotenzió a színfalak mögött - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A vérnyomásesés vagy az artériás hipotenzió bizonyos gyógyszerek szedésével, vagy számos olyan kóros állapottal jár együtt, mint a hypovolaemia, a szeptikus sokk, az alultápláltság. A szakirodalom beszámol továbbá az elsődleges vagy "alkotmányos" artériás hipotenzióról, az ortosztatikus artériás hipotenzió bizonyos formáiról, amelyek az elsődleges dysautonomiákhoz, a Flammer-szindrómához és a vér veseátvivőjének mutációiból adódó ritka monogén szindrómákhoz kapcsolódhatnak. Az alacsony vérnyomás egyéb gyakori okai az autonóm idegrendszer diszfunkciójával járnak, mint szisztémás betegség (diabetes mellitus, előrehaladott veseelégtelenség) vagy neurológiai betegség (például Parkinson-kór). Ebben a cikkben javasoljuk az alacsony vérnyomás különböző okainak, tüneteinek és kezelésének áttekintését.
Definíciók
A tudományos irodalomban nincs egyértelmű és validált hipotenziós meghatározás, mivel egyes személyek vérnyomása nagyon alacsony, kísérő tünetek és kényelmetlenség nélkül. Általában a szisztolés vérnyomás értéke 20 Hgmm határozza meg az ortosztatikus artériás hipotenziót.
A patológiás állapottól másodlagos artériás hipotenzió, például hypovolaemia, gyógyszerbevitel esetén szisztolés vérnyomásértéket alkalmaznak 1-3 A betegeknek alig vagy egyáltalán nincsenek tüneteik, így az ortosztatikus hipotenzió még súlyos is, gyakran alul diagnosztizálható. 4
A kabátfogas fejfájást és vállfájást néha ortosztatikus artériás hipotenzióban és posturalis ortosztatikus tachycardia szindrómában írják le.
Alkotmányos artériás hipotenzió
Olyan entitásról van szó, amelyet a szakirodalom kevéssé ír le, sőt az angolszász szakirodalomban nem is létezik, mert az alacsony vérnyomásszint és a tünetek vagy a patológia között nincs feltétlenül összefüggés. 5 A szisztolés vérnyomás határozza meg. 6 A leírt tünetek a testi és szellemi fáradtság, a szédülés és az eszméletvesztésre való hajlam. 5.
Ortosztatikus artériás hipotenzió (HO)
A syncope gyakori oka, sok kórházi kezeléshez vezet, különösen idős betegeknél. 7 Ez az állapot növeli az esések kockázatát, valamint a kardiovaszkuláris és általános morbiditást és mortalitást. 1.7
A poszturális hipotenzió a lakosság körülbelül 7% -át érinti, gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. 8 Gyakran társul egy intézményben szerzett tapasztalatokhoz, antihipertenzív kezeléshez, hipovolaemiához.
Feltételezzük, hogy a 65 év felettiek 30-40% -a évente esést szenved, ez a szám a 80 év felettieknél 50% -ra nő. Egy 2015-ös metaanalízis összefüggést talált a HO és a megnövekedett CV mortalitás, a koszorúér-betegség, agyvérzés és a szívelégtelenség között. 1 Ebben a tanulmányban azt találták, hogy a HO 1,50-rel, a stroke kockázata pedig 1,64-rel növeli az összes okból bekövetkező halálozás relatív kockázatát. 1