Arteriopathia - szív- és érrendszeri betegségek - kardio klinika
Krónikus perifériás iszkémiás szindróma
Az arteriopathiát elsősorban az érelmeszesedés okozza, és az érelmeszesedéses arteriopátia fő kockázati tényezője a dohányzás.
Az ateroszklerotikus arteriopathia elsősorban az alsó végtagok nagy artériáit - iliac artériákat, femoralis artériákat érinti. Ezen artériák szűkülnek (szűkület) vagy elzáródnak. A domináns tünet az izomfájdalom, amely sétáláskor jelentkezik és megadja a pihenést. Ezt a fajta fájdalmat szakaszos sántításnak nevezzük. A sántaság helye az artériás elváltozás helyétől függ: megjelenhet a lábon, a combon vagy a fenéken.
Az előrehaladott stádiumban a fájdalom nagyon rövid sétatávolságon, majd nyugalmi állapotban is állandóvá válik. Ezt követően a végtagokban úgynevezett trofikus változások következnek be - változások a bőr színében, a haj csökkenése, fekély és nekrózis.
Diagnosztikai
Az arteriopathiát a következők diagnosztizálják:
- Klinikai vizsga
- Vaszkuláris Doppler ultrahang
- arteriográfia.
Hogyan kezelik
A kezelés a kockázati tényezők korrigálásának és a dohányzás abbahagyásának korai szakaszából áll. Ezenkívül a gyaloglás ajánlott, amely meghatározza a biztosíték keringésének kialakulását és késlelteti a betegség kialakulását.
Az előrehaladott stádiumokban a kezelés műtéti vagy beavatkozási - angioplasztika. Az elváltozás megoldásának módja annak anatómiájától (szűkület/elzáródás, hossz, kalcifikációk stb.) Függ. Ha nem kezelik időben, amputáció léphet fel.
Amikor az érelmeszesedéses elváltozás a terminális aorta szintjén helyezkedik el, mielőtt a két iliac artériában elágazik, akkor Leriche szindrómáról beszélünk. A Leriche-szindrómában a claudication mindkét fenéknél jelentkezik, a férfiaknál pedig az impotencia is megjelenik. A kezelés műtéti.
KÖTELEZŐ TROMBANGEITIS
Ez egy nem atherosclerotikus artériás károsodás egyik formája, amely különösen fiatal, dohányzó férfiaknál fordul elő. A borjú kis artériái érintettek. Felületi thrombophlebitis is társulhat.
Kezelés
A kezelés általában orvosi: dohányzásról való leszokás (nélkülözhetetlen), értágítók és vérlemezke-gátlók, torna és gyalogtornák. A műtéti vagy az intervenciós korrekciós kezelés gyakran nem alkalmazható a kisméretű, distalis erek károsodása miatt.
Az ágyéki szimpatektómia elvégezhető (az ágyéki ideg ganglionok eltávolítása) - palliatív szerepű műtét, fájdalomcsillapítás és az artériák értágulatának elősegítése.
A késői szakaszban amputáció történik.
AKUT PERIFÉRIS ISKÉMIA SZINDRÓMA
Ez egy vérrög által okozott hirtelen artéria elzáródásból áll. Két mechanizmuson keresztül fordulhat elő:
Helyi trombózis, általában olyan artérián, amely már ateroszklerotikus szűkülettel rendelkezik; kiszáradás, megerőltetés stb. Perifériás embólia: normális artériákon fordul elő, vérrögök vándorlásával, amelyek különféle szívbetegségek esetén általában a pitvarban vagy a bal kamrában alakulnak ki: pitvarfibrilláció, bal kamrai aneurizma; Fertőző endocarditis esetén vegetatív perifériás embólia fordulhat elő.
A klinikai képet az érintett végtag intenzív fájdalma uralja, amelyhez a bőr sápadtsága és hűlése jár; később érzékenységi és mozgási rendellenességeket telepítenek (a beteg már nem érzi és nem tudja mozgatni az ujjait).
Kezelés
Az akut perifériás ischaemia szindrómát sürgősen kezelni kell. Ha az elzáródás a térd feletti artériák szintjén van, a kezelés műtéti: általában embolektómiából (a vérrög eltávolításából) áll. Ha az elzáródás a borjú artériáiban van, a kezelés orvosi: antikoaguláns kezelés heparinnal.
szövődmények
Helyes kezelés hiányában, amelyet a kezdetek első óráitól alkalmaznak, izomelhalás és amputáció következik be.