Arzénmérgezés - okai, tünetei és kezelése
A Arzén mámor mérgezi az arzén kémiai elemét. Az arzén félfém és az egyik nyomelem. A mérgezést általában háromértékű oldható arzén okozza.
Tartalomjegyzék
Mi az arzénmérgezés?
A háromértékű arzénvegyületek nagyon mérgezőek, mert megzavarják a testen belüli szállítási folyamatokat, gátolják a DNS helyreállítását és negatívan befolyásolják a sejtek energiacseréjét. Az arzénmérgezés akutan bekövetkezhet, vagy krónikus lefolyású lehet. Az arzént az ókorban már gyógyszeresen használták.
A szifilisz terápiájának része volt. A nagyon mérgező arzén formájában az arzén gyilkossági fegyverként és öngyilkos szerként vált ismertté. Az arzén az egyik nyomelem. Tehát úgy tűnik, hogy kis adagokban hasznos feladatokat vállal a szervezetben. Az arzén fiziológiai dózisokban betöltött funkciója még nem tisztázott.
okoz
Akut arzénmérgezés akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű arzén hirtelen bejut a szervezetbe. A 60–170 milligramm arzén dózisa halálos lehet az ember számára. A krónikus arzénmérgezés azonban gyakoribb, mint az akut arzénmérgezés.
Az arzén sok országban szennyezi az ivóvizet arsenit vagy arsenát formájában. Az arzén arzént tartalmazó ércek kimosódása révén jut a talajvízbe. Világszerte körülbelül 100 millió ember jut hozzá arzénnal szennyezett vízhez. Különösen Indiában, Thaiföldön és Bangladesben a krónikus arzénmérgezés növekvő mértékben figyelhető meg ezen körülmények miatt.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy az ivóvízben ne haladja meg a 10 mikrogramm/liter arzénszintet. Németországban ez az érték 1996 óta megmaradt. Számos más európai ország és az USA azonban rendszeresen túllépi ezt a határt.
A rizs az egyik olyan élelmiszer, amely leginkább arzénnal van terhelve. A talajvízből származó arzén körülbelül tízszer annyi felhalmozódik a rizsben, mint más gabonafélékben, például a búzában vagy az árpában. Az almalé és a sör is gyakran szennyezett arzénnal. Az oldható arzénvegyületek a gyomor-bél traktuson és a bőrön keresztül is felszívódnak. Az arzént ezután az izmokban, a bőrben, a hajban, a körmökben, a csontokban és a tüdőben tárolják.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az akut arzénmérgezés alig néhány órával a bevétel után észlelhető. Súlyos gyomor-bélrendszeri gyulladás van hányással, súlyos fájdalommal, émelygéssel és súlyos vizes hasmenéssel. Ennek eredményeként a test sok vizet és sót veszít. A vér megvastagszik, és a vese működése korlátozott.
A pulzus kompenzáció céljából növekszik. Az érintettek rövid időn belül sokkba kerülnek. A halál veseelégtelenség vagy szív- és érrendszeri elégtelenség után néhány órán vagy napon belül következik be. A krónikus arzénmérgezés képe nagyon változatos. A mérgezésre jellemző, hogy a talpon és a bőrfelületen erős kallusz képződés alakul ki.
Szintén jellemző a sötétszürke bőr pigmentációja és a körmök fehér sávjai. Ezenkívül az érintett személy haja lehull. A kötőhártya gyulladásához vezethet. Az agy és az idegek károsodhatnak. Ennek következményei az érzékenység zavara, mozgászavarok, az izmok bénulása vagy visszafejlődése.
A betegek fáradtak, unalmasak, a hajtóerő hiánya és a koncentráció hiánya miatt szenvednek. A légutak, valamint a máj károsodnak. Az arzén hosszú távú kitétele károsíthatja a kis ereket. Az eredő oxigénellátás hiányát kezdetben dobverő ujjak és üvegszegek mutatják.
Szélsőséges esetekben az érintett régiók vagy akár az egész végtag meghal. Ez az orvosi jelenség fekete láb betegségnek is nevezik. Az arzén krónikus expozíciója növeli a rák kockázatát is. Néhány év múlva megjelenhetnek a bőr, a máj, a tüdő vagy a hólyag rosszindulatú daganatai.
Diagnózis és lefolyás
Az arzén mérgezés kimutatható az arzén vérszintjének mérésével. Mérgezés esetén az arzén a vizeletben is megtalálható. A bizonyítékokat atomabszorpció vagy atomemissziós spektroszkópia segítségével nyújtják. A ki nem tett személyek arzénszintje a vérben 5 és legfeljebb 15 µg/l (mikrogramm/liter).
A koncentráció kissé megemelkedhet az arzénnal szennyezett tengeri állatok vagy növények túlzott fogyasztása miatt, és később összetéveszthető krónikus arzénmérgezéssel. Azokban az emberekben, akik szakmai környezetükben nincsenek kitéve arzénnak, a vizeletben a koncentráció literenként 5 és 20 pikogram között változik.
Ha arzént tartalmazó ételt fogyasztanak, a koncentráció literenként akár 1000 pikogramig is növekedhet. Ezen élelmiszerfüggő ingadozások miatt a krónikus arzénmérgezés jobban diagnosztizálható a haj vagy a köröm elemzésével. Nagyjából elmondható, hogy az ivóvízben lévő arzén koncentrációjának tízszeres növekedése hosszú távon megduplázza a köröm arzéntartalmát.
Bonyodalmak
Akut arzénmérgezésben - a méreg áldozatának dózisától és alkatától függően - a halál valószínű következménye. A krónikus arzénmérgezés utáni szövődmények súlyossága eltérő lehet. A hosszú, legfeljebb harminc éves várakozási idő problematikus.
A krónikus arzénmérgezésre jellemzőek a bőr megjelenésében bekövetkező változások, például pigmentzavarok vagy a bőr fokozódó keratinizációja. Az arzén hosszú távú kitettségének szövődménye - például ivóvíz révén - súlyos torzulást okozhat. Ezenkívül a lábak finom erei tartósan károsodhatnak.
Ez odáig mehet, hogy az érintett végtagok meghalnak és amputálni kell őket. Kezdetben az érintett lábak feketévé válnak. Az orvostudomány ezt a jelenséget "fekete láb-betegségnek" nevezi. Eddig egy tajvani korlátozott régióban ismertek ilyen tünetek gyakrabban az 1990-es években.
Arzénnal szennyezett talajvíz fogyasztásával jöttek létre. Az utóbbi időben azonban a "fekete lábbetegséget" azokban az országokban is diagnosztizálták, ahol bort termesztenek. A fekete lábbetegség mellett a krónikus arzénmérgezés a bőr, a tüdő, a máj vagy a húgyhólyag rákját is okozhatja. Az arzénmérgezés nagyon ritkán eredményez neurogén "Sudeck-szindrómát" vagy mérgező szívkárosodást.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az arzénmérgezést mindig orvosnak kell kezelnie. Akut vészhelyzetekben sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül fel kell keresni a kórházat. Az arzénmérgezés nagyon súlyos panasz, amely legrosszabb esetben a szervek visszafordíthatatlan károsodásához, és ezáltal halálhoz is vezethet. Az orvoshoz kell fordulni, ha az érintett tudatosan nagy mennyiségű arzént fogyasztott. A betegek hasmenésben és súlyos hasi fájdalmakban szenvednek. Van hányás és hányinger is.
Ha ezek a tünetek bénulással vagy mozgászavarokkal is társulnak, elengedhetetlen az orvoslátogatás. Izomgyengeség vagy gyenge koncentráció esetén orvoshoz is kell fordulni. Továbbá az arzénmérgezés magas pulzushoz vezet, és ezáltal szívelégtelenséghez vezethet.
A vesék tünetei arzénmérgezést is jelezhetnek, és orvosnak kell megvizsgálnia. A legrosszabb esetben ez veseelégtelenséghez vezet, amely kezeletlenül halálhoz vezet. Ha az arzénmérgezés nem jelentkezik akutan, akkor a tünetek általában fokozatosan jelentkeznek. A következményes károk elkerülése érdekében azonban továbbra is orvosnak kell megvizsgálnia.
Kezelés és terápia
A kéntartalmú komplexképző szereket, például a dimerkaptopropán-szulfonsavat vagy a dimerkapto-borostyánkősavat használják az arzénmérgezés kezelésére. Ezeknek a komplexképző szereknek a sikere még mindig nagy hatású az akut arzénmérgezésben, még nagy dózisú arzén esetén is. Néhány órával a bevétel után az aktív szén megkötheti az arzént a gyomor-bél traktusban, és kiválasztódását okozhatja. A komplexképző szerek alkalmazása krónikus arzénmérgezésben azonban ellentmondásos.
Kilátás és előrejelzés
Az arzénmérgezés prognózisa a dózistól függ, hogy akut vagy krónikus-e, és hogy kezelik-e. Súlyosabb az akut arzénmérgezés, amely nagy mennyiségű arzénvegyület lenyelésével fordulhat elő. Ha nem kezelik, órák vagy napok alatt halálhoz vezet, mivel az arzén többek között sokkhoz vezet.
Ha a sürgősségi orvosi intézkedéseket időben megteszik (a gyomor kiszivattyúzása, aktív szén adása stb.), Jó esély van az arzénos mérgezés túlélésére. Sok esetben a felépülés után nincs félelem akut következményes károsodása.
Más a helyzet krónikus arzénmérgezés esetén, amely sokkal gyakoribb. Itt a tünetek többnyire alattomosak, kezdve az arcszín megváltozásával, az általános fáradtsággal és egyéb nem specifikus tünetekkel. Különösen a bőr változásai, a daganatképződés és a bénulás fokozott kockázata halálhoz vezethet az érintettekben, vagy szükségessé teheti az elhalt végtagok amputációját. Évekbe telhet az expozíció időpontjától a súlyos tünetek megjelenéséig.
Ha azonban a tünetek megjelenésekor orvoshoz fordulnak, a prognózis jobb. A sikert a test méregtelenítésére irányuló terápiák elterelésével lehet elérni. Hosszú távú károkat kell feltételezni, mivel a méregtelenítés csak úgy működik, hogy megakadályozzák a további mérgezést. A szervezetben már bekövetkezett minden károsodás megmarad.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A krónikus arzénmérgezés megelőzése érdekében az érintett országokban az ivóvizet kimeríteni kell. Erre vannak olyan eljárások, amelyek aktív szénen, vas-hidroxid-szemcséken vagy alumínium-oxidon alapulnak. Ioncserélőket is használnak.
Az ivóvíz tisztításának másik módszere a fitoremediáció. Géntechnológiával módosított növényeket is használnak. Ezek arzént tárolnak leveleikben, eltávolítva azt a szennyezett talajból. A vastag szárú vízijácint akár az arzént is eltávolíthatja a szennyezett vízből.
Utógondozás
Arzénmérgezés esetén ez attól függ, hogy akut vagy krónikus mérgezésről van-e szó. Krónikus mérgezés keletkezik például arzént tartalmazó ásványvíz vagy arzénnal szennyezett ivóvíz napi adagjának fogyasztása esetén.
A krónikus arzénmérgezés leggyakoribb mellékhatásai a bőr- és érkárosodások. A nyomon követés elengedhetetlen a krónikus arzénmérgezéshez. Krónikus mérgezésből bazális sejtes karcinóma alakulhat ki. Az arzénmérgezés által okozott basaliomák főként a napfénynek kitett bőrterületeken találhatók.
A kérdéses bőrfelületek rendszeres megfigyelése elengedhetetlen. Ez a rák nem terjed. De megemészti a bőrt. A bazális sejtes karcinóma minden formáját műtéti úton el kell távolítani. Ezenkívül a krónikus arzénmérgezés középtávon növeli a rák más típusainak kockázatát is. Ellenőrzések és utógondozás nélkül az érintettek számára magas a betegség kockázata.
Látens arzénmérgezés fordulhat elő bizonyos élelmiszereken keresztül. Ez elsősorban azokat a növényeket érinti, amelyek arzénnal szennyezett talajvízből folyadékot kapnak. Szükség esetén méregtelenítést meg lehet kezdeni komplexképző szerekkel és aktív szénnel. Az akut arzénmérgezés azt jelenti, hogy nagy adag arzén egy csapásra bejut a szervezetbe. A beadott adagtól függően szükség lehet az utókezelésre. Az érintettek közül sokan rövid időn belül meghalnak. Aki túléli, következményes kárt szenved.
Ezt megteheti maga is
Az aktív szén a szennyezés után néhány óráig még megkötheti az arzént a gyomor-bél traktusban, és hozzájárulhat a toxin kiválasztásához. Az aktív szén azonnali beadása ezért elsősegélyként akut arzénmérgezés esetén van feltüntetve, de az érintettek semmilyen körülmények között ne próbálják kizárólag magukat kezelni. Akut arzénmérgezés esetén azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost, vagy a beteget a legközelebbi kórházba kell szállítani.
Krónikus arzénmérgezés esetén a beteg segíthet azonosítani a mérgezés okát. Ha a tünetek a fejlődő és a feltörekvő országokba történő utazás során vagy röviddel azután jelentkeznek, különösen két fő kockázati tényező van - a szennyezett ivóvíz és a háztartási növényvédő szerek, amelyeket Európában már régóta tiltottak.
Ha az ivóvíz gyanús, csak ásványvizet szabad fogyasztani, és ezt fel kell használni a kávé, a tea és más forró italok elkészítéséhez, valamint a jégkockákhoz is. A mikrobiális szennyezettséggel ellentétben, ha az arzénkoncentráció túl magas, nincs értelme forralni a vizet, de a speciális vízszűrők hasznosak lehetnek.
Ha a gyermekek és háziállatok tüneteket mutatnak egy ilyen országba tett kirándulásuk során, ennek oka lehet az arzénnal vagy más kártevő-csapdákkal erősen szennyezett hangyacsalival való érintkezés vagy fogyasztás. Az ilyen termékeket semmiképpen sem szabad egzotikus országokban helyben vásárolni, és szükség esetén eltávolítani a szállodai szobából.