Ascites - szakértők és szakemberek

Az ascites - más néven ascites - nem önálló betegség, hanem a különféle betegségek tünete. Ascites esetén a folyadék összegyűlik a hasüregben (peritoneum), amelyet általában a has észrevehető duzzanata, légszomj és étvágytalanság fejez ki. Az ascites leggyakrabban májbetegségek, például májcirrhosis kapcsán fordul elő. De egyes szív-, vese- és rákbetegségek is társulhatnak asciteshez.

Ajánlott szakemberek

Ascites esetek Németországban

2018-ban 8 312 eset8461 eset 2021-ben (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.

A cikk áttekintése

Definíció: mi az ascites (ascites)?

Az ascites vagy ascites a szabad folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben (peritoneum). Ez nem önálló betegség, hanem olyan tünet, amely különféle, többnyire krónikus betegségek összefüggésében jelentkezhet. Például az ascites néhány máj-, vese-, szív- és daganatos betegség kapcsán fordul elő. Leggyakrabban azonban az ascites a máj cirrhosisával fordul elő.

Az ascites általában a has észrevehető kidudorodásával és duzzadásával jelentkezik, ami éles súlygyarapodáshoz és a has kerületének növekedéséhez vezet. Ezenkívül, ha az ascites súlyos, a has feszültnek és duzzadtnak érzi magát. Mivel a duzzadt has a gyomrot és a tüdőt is nyomja, ez rosszullétet, étvágytalanságot és légszomjat okozhat.

Ascites (ascites) kialakulása

Aszcites esetén az erekből folyadék szivárog a hasüregbe. A legtöbb esetben ezt a máj véráramlásának zavara vagy a jobb szív csökkent pumpáló képessége okozza. Krónikus májbetegségben, mint például a májcirrhosisban, az ascites kialakulásának mechanizmusa a következő: Egyrészt a máj kevesebb fehérjét és albumint termel, amelyet a víz normálisan tart az edényekben. Másrészt a vér felhalmozódik a portális vénában, amely a vénás vért a hasi szervekből a májba szállítja (portális véna hipertónia).

Ezenkívül a vesék megtartják a nátriumot és a vizet - vagyis a vesék kevesebb nátriumot és vizet választanak ki -, ennek következtében a normálisnál több folyadék van a belek edényeiben, következésképpen a nyomás nő. Ezenkívül az erek falai a fokozott vaszkuláris mobilitás miatt jobban áteresztik a folyadékot, így az nem maradhat meg az erekben. Ennek eredményeként a folyadék a hasüregbe nyomódik, ahol ascitishez vezet. Más betegségek hasonló mechanizmusok révén okozhatnak ascitist.

Az ascites (ascites) okai

Különböző betegségek lehetnek az ascites okai. Az ascites leggyakrabban a máj cirrhosisát okozza. Egyéb májbetegségek, amelyek a máj véráramlásának megzavarásához és ezáltal asciteshez vezethetnek, a cirrhosis nélküli alkoholos hepatitis, krónikus hepatitis, májáttétek és a májvénák elzáródása. Az ascites további lehetséges okai a szívbetegségek, például a jobb szív szívelégtelensége vagy a szívburokgyulladás, vese betegségek, például veseelégtelenség, rákos megbetegedések, például peritoneális rák vagy a hasüreg daganatai, valamint gyulladások és fertőzések, például hasnyálmirigy-gyulladás, peritonitis és tuberkulózis. Ezenkívül az ascites oka lehet az alultápláltság okozta fehérjehiány is.

Az ascites (ascites) tünetei

Kisebb mennyiségű folyadék a hasüregben általában alig vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget. A hasüregben nagy mennyiségű folyadékkal rendelkező ascites hasi duzzanathoz vezet, amelynek súlya és kerülete észrevehetően megnő. A gyomor ekkor állva vastag és kidudorodik, és fekve kissé laposabbá válik a söpörő szárakkal. Ezenkívül a köldök lehet lapos vagy kifelé nyomott. Mivel a gyomorban a folyadék felhalmozódása megnyomja a gyomrot és a tüdőt, az ascites rosszulléthez, étvágytalansághoz és légszomjhoz is társulhat. Ezenkívül egyes ascites betegeknél a bokák ödémája alakul ki, vagyis a bokák megduzzadnak.

Az ascites (ascites) diagnózisa

Különböző diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre az ascites diagnosztizálására fizikális vizsgálattal, ultrahangvizsgálattal (szonográfia) és úgynevezett peritoneális szúrással. Különösen a fizikai vizsgálat játszik fontos szerepet az ascites diagnózisában. A kezelőorvos megérinti a hasat és megméri a has kerületét. A has ütögetésekor (ütőhangszerek) a folyadék egyrészt tompa hangot ad. Másrészt, amikor a hasat az oldalhoz nyomják, a másik oldalon érezhető hullám képződik. Ily módon az ascites kimutatható a hasi 100 ml-es folyadéktérfogatból.

Az ascites diagnosztizálásának nagyon gyors és pontos módszere az ultrahangvizsgálat (szonográfia). Segítségükkel még a legkisebb mennyiségű folyadék is kimutatható 30 ml-től a hasüregben. Az ascites okának tisztázása érdekében peritonealis szúrást lehet végezni. Helyi érzéstelenítésben tűvel a hasfalon keresztül folyadékmintát veszünk a hasból, amelyet a laboratóriumban megvizsgálunk lehetséges fertőző ágensek, tumorsejtek és fehérjetartalom szempontjából.

Az ascites (ascites) kezelése

Az ascites kezelése egyrészt kauzális terápiából, másrészt tüneti terápiából áll, amelynek során mindkét terápiás megközelítést egyszerre kell alkalmazni. Az ascites ok-okozati terápiája az alapbetegség, például májcirrhosis vagy rák kezelésére és lehetőség szerint gyógyítására irányul, és előfeltétele a tüneti terápia hosszú távú sikerének.

Az ascites tüneti terápiájának célja a hasüregben a folyadék felhalmozódásának kiürítése vagy eltávolítása a testből. Az alapbetegség kezelése kezdetben másodlagos jelentőségű. Ha azonban az ascites okát nem korrigálják, a folyadék idővel újra felépül. A folyadék eltávolítását vagy kiürítését a hasüregből általában peritoneális szúrással (ascites szúrás) és gyógyszeres ürítéssel (úgynevezett diuretikumok) végezzük.

A peritoneális szúrás (ascites szúrás) egy kis rutin eljárás, amely ritkán okoz komplikációkat. A kezelőorvos üreges tűvel vagy kanüllel átszúrja a beteg hasfalát, és egy kis csövön keresztül elvezeti a felesleges folyadékot a hasüregből. Ily módon eljárásonként legfeljebb 2 liter folyadékot lehet felszívni.

A dehidratáló gyógyszerek, az úgynevezett diuretikumok alkalmasak a felesleges folyadék gyengéd öblítésére a testből, legfeljebb napi 500 gramm súlycsökkenéssel. A spironolakton és furoszemid hatóanyagokat itt alkalmazzuk. Ezenkívül ezt a dehidratáló terápiát ki kell egészíteni alacsony sótartalmú étrenddel, a folyadékbevitel korlátozásával és az ágy pihenésével. A fehérje és az ásványi anyagok esetleges hiányát is kompenzálni kell.

Az ascites (ascites) prognózisa

Az ascites prognózisa attól függ, hogy az ok-okozati betegség sikeresen kezelhető-e. Ha nem ez a helyzet, akkor a folyadék ismételten összegyűlik az érintett személy hasában. Például a cirrhosisban szenvedőknél az ascitesből való kilábalás esélye nagyon gyenge. Egy év után az érintetteknek csak mintegy 40 százaléka él még, két év után kevesebb, mint 30 százaléka.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.