Aspergillosis, amikor a gombák megtámadják a tüdőnket
INFOGRÁFIA - 2001 és 2010 között 4,4% -kal nőtt az invazív aspergillosis száma.
Írta: Pauline Léna
Publikálva 2017.10.01., 07:00 órakor, frissítve 2017.10.01., 07:00 órakor
„Mindig egy olyan világban éltünk, amelyet főként mikroorganizmusok népesítettek be. Lélegezzük őket, lenyeljük őket, néhányan segítenek bennünket és megtanultunk harcolni azok ellen, akik árthatnak nekünk "- idézi fel Stéphane Bretagne professzor, a párizsi Saint-Louis kórház parazitológiai-mikológiai laboratóriumának vezetője. A mikroszkópos gombák tehát olyan rendellenességeket és fertőzéseket okozhatnak, különösen az aspergillózist, amelyek az utóbbi években egyre növekszik, és amelyek új kérdéseket vetnek fel a tudományos közösség előtt.
Míg a baktériumok által okozott fertőzések a leggyakoribbak és a legismertebbek, az immunhiányos emberek számának növekedése - betegség, kezelés vagy idős koruk miatt - soha nem látott lehetőséget nyitott a mikroszkopikus gombákra. Így a gombaellenes szerek ma már nagyobb kiadást jelentenek, mint az antibiotikumok, és az antimikotikus stratégiákat az elkövetkező években számos közegészségügyi stratégia középpontjába kell helyezni.
Az 1990-es évektől kezdve a 2000-es évek elejéig a HIV hirtelen megnövekedett immunhiányos betegek számában, ezért az opportunista mikózisokban, amelyeket immár az antiretrovirális szerek megjelenése szabályoz. Azóta más típusú gombák "kihasználják" egyes betegek legyengült immunrendszerét, hogy olykor nagyon súlyos következményekkel járjanak, mint például az aspergillosis, amely főleg az Aspergillus fumigatushoz kapcsolódik.
Amikor e gomba spórái az orrlyukakba kerülnek, a tüdőbe szállíthatók, és érzékeny betegeknél allergiás reakciót és/vagy asztmát okozhatnak. Ekkor nem Aspergillus fertőzés, és a kezelés nem igényli gombaellenes szer alkalmazását, bizonyos esetek kivételével, ha a vonzalom még a kezdet kezdetén van, és a gomba megszüntetése lehetővé teszi „megakadályozását annak megállításában. Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis esetén a legjobb megközelítés az expozíció csökkentése a beteg életkörülményeinek elemzésével, hogy megtalálják a gomba valószínű forrásait.
Alacsony zajszint
Ha az immunhiány (immunszuppresszív kezelés, HIV, rosszindulatú hemopátiák) vagy mechanikus (tuberkulózis utáni maradék tüdőüreg, cisztás fibrózis) után a spórák nem szűnnek meg gyorsan, akkor a gomba túlnövekedéséhez vezethet, többé-kevésbé súlyos. "A legyengült tüdőn, leggyakrabban tuberkulózis által, aspergilloma alakulhat ki" - magyarázza Francis Couturaud professzor, a bresti CHRU pulmonológiai osztályának vezetője. Az egyetlen kezelés az, hogy ezt a gombaegyüttest műtéttel eltávolítják. "
„A legyengült tüdőn, leggyakrabban tuberkulózis által, aspergilloma alakulhat ki. Az egyetlen kezelés az, hogy ezt a gombaegyüttest műtéttel eltávolítják ”
Prof. Francis Couturaud, a bresti CHRU pulmonológiai osztályának vezetőjeAz ilyen típusú betegeknél az Aspergillus krónikus félinvazív fertőzést okozhat, amely lassan előrehalad, a beteg általános állapotának lassú romlásával, amely gyakran rákra utal. Ezután a szkenner feltárja a gomba jelenlétét, amelyet gombaellenes szerrel lehet megszüntetni. "Ha a gombát azonosítják a köpetben, de a beteg nem mutat fertőzés jeleit a vérben, és nincs tüdőjele, akkor a kezelés nem sürgős" - emlékeztet Pr Couturaud. A bronchopulmonáris mosás és a légzőszervi rehabilitáció leggyakrabban nyújtják a szükséges hasznot az emberek számára.
Az összes félelem középpontjában az aspergillózis áll, amely immunhiányos betegben alakul ki, ahol neutropeniás betegeknél nagyon gyorsan invazív és végzetes lehet, minden harmadik esetben. "A hematológiai osztályokon, ahol sok beteg immunszuppresszív kezelést kap, a csapatok különösen éberek ennek a kockázatnak a figyelembevételével" - hangsúlyozza Bretagne professzor. A stratégia ezután a gomba jelenlétére utaló bizonyos tényezők nyomon követéséből áll, és/vagy megelőző gombaellenes kezelést alkalmaz az immunszuppresszió teljes időtartama alatt.