Aspergillosis - okai, tünetei és kezelése
Aspergillosis Aspergillus fajok penészfertőzését írja le. Az orrmelléküregeket és a tüdőket gyakran érinti a fertőzés. De más szervrendszerek, például a bőr, a gyomor-bél traktus vagy az idegrendszer is érintettek lehetnek.
Tartalomjegyzék
Mi az aspergillosis?
Az aspergillosis fertőző betegség esetén a testet az Aspergillus penész támadja meg, amely a világ egyik leggyakoribb életformája. Az öntözőkannák és a tömlőgombák nemzetségéhez tartozik. A név abból adódik, hogy a gomba reproduktív szerkezete jellegzetes hosszúkás csövek, és a sejtek alakja egy öntöződobozra emlékeztet, amely a tartalmát önti.
Az aspergillosis különféle klinikai képeket okozhat. Ez attól függ, hogy melyik szervrendszert fertőzte meg a penész. Az aspergillosisnak számos formája van, amelyekről ismert:
- Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA): Ez az immunrendszer allergiás reakciójához vezet, amelyet a légutakban található gombaspórák váltanak ki.
- Mycotoxicosis: Ez a betegség a mikotoxinok (penészmérgek) mérgezésének köszönhető.
- Felszíni Aspergillus-fertőzés: A fertőzés érintheti például az orrmelléküregeket, a külső hallójárat bőrét, valamint a hörgőket és a légcsövet.
- Invazív aspergillosis: Itt a gombák mélyebben behatolnak a szövetbe, így egy vagy több szerv megfertőződik.
Bizonyos esetekben az aspergillózis társul az aspergillomával (gombás golyó) is, amely egy nagyobb, gömb alakú penész kolónia, amely a testüregben, például az orrmelléküregekben vagy a tüdőben alakul ki. Gombahálózat alakul ki, amely általában nyálkát és elhalt sejteket is tartalmaz.
okoz
Az aspergillosis az Aspergillus nemzetség penészgomba fertőzésének következménye, amelynek több mint 90 százaléka Aspergillus fumigatus. A penészgombák elsősorban növényi anyagon, cserepes talajon, valamint öreg gyümölcsön és zöldségen virágoznak. A fertőzés a penészspórák belégzésével történik.
Megtelepednek a légzőrendszerben, ahonnan más szervek is érintettek lehetnek. Az aspergillosis személyről emberre történő továbbadása nem lehetséges. Az Aspergillus gombák elterjedtek, de nem minden érintkezés vezet a betegséghez.
A fő kockázati tényezők közé tartoznak az immunrendszer legyengülésével járó betegségek, például HIV, AIDS, autoimmun betegségek és krónikus tüdőbetegségek. A fehérvérsejtek nagyon fontos szerepet játszanak az olyan fertőzések elleni küzdelemben, mint az aspergillosis. Alacsony sejtszám, például kemoterápiából, leukémiából vagy szervátültetésből adódóan szintén érzékenyebbé teszi a testet az aspergillózisra.
Bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok és citosztatikumok, valamint a kortizon hosszan tartó alkalmazása szintén növelheti a kockázatot. Egészséges emberek, akiknek ép immunrendszere van, ritkán kapnak aspergillózist.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az aspergillosis tünetei a betegség típusától függően változnak. Az asztmában és cisztás fibrózisban szenvedők allergiás reakciót léphetnek fel az Aspergillusra. A tünetek közé tartozik a láz, a köhögés, néha váladék és/vagy vér, valamint a légszomj. De az asztma súlyosbodása, gombagolyó (aspergilloma) és fáradtság is előfordulhat.
Az invazív tüdő aspergillosis, a legsúlyosabb forma akkor fordul elő, amikor a fertőzés gyorsan terjed a tüdőből az agyba, a szívbe, a vesékbe vagy a bőrbe. Ez leginkább gyengült immunrendszerű embereknél fordul elő, például kemoterápia után.
A tünetek közé tartozik a láz, hidegrázás, légszomj, köhögés a vér kiürülésével és a tüdőből történő vérzés. Orrvérzés, mellkasi vagy ízületi fájdalom, valamint az arc egyoldalú duzzanata és a bőrelváltozások szintén a klinikai kép részét képezik.
Ha aspergillosis fordul elő az orrmelléküregekben, akkor észrevehető az elzáródott orrban, láz, gyulladás, arcfájdalom és fejfájás.
Diagnózis és lefolyás
Az aspergillosis diagnosztizálása nehéz lehet. Az Aspergillus részben a nyálban és a köpetben található. Azonban nem olyan könnyű megkülönböztetni Aspergillust más formáktól mikroszkóp alatt. Ezenkívül a fertőzés tünetei hasonlóak más betegségek, például a tuberkulózis tüneteihez.
A köpetvizsgálat (légzési szekréció) segítségével a köpet mintáját színezékkel színezzük, hogy megvizsgáljuk Aspergillus szempontjából. A röntgen- vagy komputertomográfia részletes képeket ad a gomba tömegének (aspergilloma) és az aspergillosis jellegzetes jeleinek azonosításához.
Bőrpróba is alkalmas az aspergillosis diagnosztizálására. Ehhez kis mennyiségű Aspergillus antigént injektálnak a bőrbe. Ha a vér antitestekkel rendelkezik a penész ellen, akkor az injekció beadásának helyén kemény, piros dudor alakul ki. A vérvizsgálat bizonyos antitestek magas szintjét keresi, amelyek allergiás reakcióra utalnak.
A biopszia során szövetmintát vesznek az orrmelléküregekből vagy a tüdőkből, és mikroszkóp alatt vizsgálják. Az aspergillosis progressziója elsősorban az alapbetegségtől és annak súlyosságától függ. Az immunrendszer fontos szerepet játszik abban is, hogy miként képes harcolni a kórokozóval.
Ez személyenként nagyon eltérő lehet. Mivel a gyenge immunrendszerrel rendelkező embereknél gyakran aspergillózis alakul ki, az eredmény a terápia ellenére gyakran súlyos, ami szintén végzetes lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az aspergillózis gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Tipikus figyelmeztető jelek: köpet köhögése, láz és hidegrázás, légszomj, mellkasi fájdalom és orrvérzés. A tüdő vérzése, egyoldalú arcduzzanat és arcsebek szintén súlyos állapotot jeleznek, amely kezelést igényel.
Ezért minden esetben ajánlott azonnali orvoslátogatás. A vizsgálat során az orvos megállapíthatja, hogy aspergillosis-e, és ha szükséges, azonnal megkezdheti a kezelést. Ez szinte mindig megakadályozza a további szövődményeket.
Az asztmában, cisztás fibrózisban vagy légzőszervi megbetegedésben szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha szokatlan tünetek jelentkeznek, vagy ha az ismert tünetek intenzitása fokozódik. A legyengült immunrendszerűeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha hirtelen lázas, köpetes köhögésük vagy légszomjuk van.
Mivel az aspergillosis diagnózisa az ügyeletre történő belépéshez vezethet, mindig kísérettel kell orvoshoz fordulnia. Ezenkívül a korábbi betegségekkel és az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos szükséges információkat el kell juttatni az orvoshoz.
Bonyodalmak
Az aspergillosis hatással lehet a test különböző részeire, ezért különböző komplikációkhoz vezethet. A betegség gyakran súlyos alapbetegségek mellékhatásaként fordul elő. Emiatt sok közülük végzetes. Ha a tüdőt érinti az aspergillosis, akkor különös gondosságra van szükség.
A tüdő érintettségével az a probléma, hogy átterjedhet más szervekre is. Ezért a lehető legkorábban kezelni kell. Ha a tüdő penészes, akkor a kórokozók átterjedhetnek az agyra, a vesére vagy az erekre. Itt fennáll a trombózis veszélye. Attól függően, hogy melyik koszorúér érintett, a stroke vagy a szívroham további szövődményei lehetnek az aspergillosisnak.
A penészspórák megfertőzhetik az orrmelléküregeket is. Súlyos esetekben a fertőzés átterjed az arc csontjaira, és súlyos deformációkig elpusztítja őket. Az ebből fakadó pszichológiai problémák, mint az alsóbbrendűségi komplexek és az elszigeteltség, nem zárhatók ki. Az arccsontok mögötti tágulás is lehetséges.
Ez végzetes lehet. Ha a testet aspergillos fertőzte meg, vérzéshez vezethet a tüdőszövetben. Ezek további súlyos szövődményekhez vezethetnek, például légszomjhoz, a tüdőszövet gyulladásához, a tüdőszövet megsemmisüléséhez, és legrosszabb esetben a légzés leállításához.
Kezelés és terápia
Ha a leírt tüneteket észreveszik, fontos orvoshoz fordulni, hogy a terápia gyorsan megkezdődhessen. Ez a betegség típusától függ. Invazív aspergillosis esetén az azonnali kezelés nagyon fontos, ezért gyakran a fertőzés diagnosztizálása előtt kezdik el.
Az allergiás aspergillosis kezelésének célja a meglévő állapotok, például az asztma vagy a cisztás fibrózis súlyosbodásának megakadályozása. A gombaellenes gyógyszerek mellett, amelyek az invazív aspergillosis szokásos kezelési módjai, itt kortizont adhatunk be. Más esetekben azonban az aspergillosis nem igényel kezelést. Ez akkor áll fenn, amikor nincsenek tünetek, vagy gyengék.
Ehelyett a beteget rendszeresen megvizsgálják, hogy stagnálás vagy súlyosbodás esetén beavatkozhasson. Súlyos esetekben az aspergillózis műtétet igényel, különösen akkor, ha vérzés van a tüdőben.
Kilátás és előrejelzés
Az aspergillosis lefolyása a betegség súlyosságától függ. Ez összefügg a diagnózis idejével és a saját egészségével. A beteg immunrendszerének állapota lényeges és döntő befolyást gyakorol a betegség lefolyására. Ha gyengült immunrendszere van, nem tud elegendő védekezést mozgósítani a penész terjedésének megakadályozására. Növekszik a gombaspórák száma, és ezzel együtt romlik az egészség.
Az erős immunrendszer képes megfékezni a terjedést, de mégis elegendő orvosi támogatást igényel a meglévő tünetek minimalizálása érdekében. Mivel azonban az aspergillosis gyakran csak legyengült immunrendszerű embereknél fordul elő, várható, hogy a tünetek alóli mentesség esélye minimális.
Ezenkívül figyelembe kell venni az alapbetegségeket is. Ha az immunrendszer fertőzés vagy gyulladásos betegség miatt meggyengült, akkor a gomba rövid idő alatt szinte akadálytalanul terjedhet. Ez akkor is érvényes, ha krónikus betegségek vannak, vagy a tüdő már sérült.
Súlyos esetekben az aspergillosis az orvosi kezelés ellenére végzetes lehet. Ez akkor történik, amikor a gombaspórák gyorsabban terjedhetnek, mint a védekező képességek, és helyrehozhatatlan károsodás van a tüdőben vagy a légutakban.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Általános szabály, hogy ép, immunrendszerrel nem rendelkező embereknél nem alakul ki aspergillosis. Ezért fontos erősíteni az immunrendszert, és tartózkodni a környezet lehetséges fertőzésforrásaitól. Ez krónikus tüdőbetegségben szenvedőkre is vonatkozik. Kerülni kell a talajjal, a komposzttal és a szerves hulladékkal való érintkezést.
Utógondozás
Az a tény, hogy a nyomon követés mennyire szükséges az aspergillózis megállapítása után, az immunrendszer súlyosságától függ. Az ép immunrendszerrel rendelkező emberek általában problémamentesen képesek megbontani a betegséget. Utána azonban nincs immunitás. Az érintettek bármikor újra megfertőződhetnek.
A diagnózis részeként részletes vita zajlik a panaszokról. Ezt fizikai vizsga követi. Általában vérminta és röntgen következik. Gyengített immunrendszerrel rendelkező embereknél rendszeresen jelentkeznek szövődmények. Az idősebb generációt ez különösen érinti. Hosszú távú kezelésre és támogatásra van szükségük a mindennapi életben.
Az orvosi utógondozás gombaellenes szert használ. Ennek azonban nincs mindig a kívánt hatása, mert a test felépítette az ellenállást. Ha átterjed a tüdőbe vagy az orrmelléküregekbe, általában műtétre van szükség. Az utógondozás magában foglalja a fertőzési források elkerülését is.
Az érintetteknek kerülniük kell a cserepes talajjal való érintkezést. Ezért a cserepes növények kórházba szállítása általában tilos. Ha a járóbeteg-kezelés sikertelen, általában a fekvőbeteg-kezelést javasolják. Az aspergillosis súlyos köhögéshez és légszomjhoz vezet; a végén akár halál is lehet.
Ezt megteheti maga is
Az aspergillosis tünetei nagyon változatosak, a nem észrevehetőtől a súlyosig terjednek. Ez azt jelenti, hogy az aspergillózist, amely tünetek nélkül kissé előrehalad - még akkor is, ha krónikussá vált - gyakran nem veszik észre, és a mindennapi életben sem igazítják a viselkedést. Nincsenek önsegítő intézkedések sem.
Ha az aspergillózisból úgynevezett szisztémás mycosis alakul ki, amely egy vagy több belső szervet érint, a legfontosabb önsegítő intézkedés az immunrendszer megerősítése, feltéve, hogy nincs mesterséges immunszuppresszió, például szervátültetés után.
Magától értetődik, hogy ezekben az esetekben a környezeti toxinokat, például a dohányfüstöt, az alkoholt vagy más drogokat, amennyire csak lehet, önsegítő intézkedésként kerülni kell. A vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag kiegyensúlyozott étrend, amely a lehető legtöbb természetes ételt tartalmazza, nagy segítséget nyújt az immunrendszer számára a gombás fertőzés leküzdésében.
A tartós stressz formájában megjelenő pszichológiai komponensek olyan mértékben gyengíthetik az immunrendszert, hogy az Aspergillus nemzetség opportunista gomba patogénné válik, és az aspergillosis kiváltó okaként jelenik meg. Általában több szerv is érintett, mert a kórokozó az immunrendszer legyőzése után a véráramon keresztül terjedhet. A súlyosabb aspergillosis, amelyet már az immunizálatlan immunrendszer sem tartalmaz, orvosi felügyelet mellett szisztémás antimikotikummal kezelhető.