AST (GOT); ALT (GPT) áttekintése

Mely sejtekben fordul elő AST vagy ALT?
Mindkét enzim számos sejtben található, de bizonyos szövetekben különösen magas koncentrációkat találunk:
A Az AST főleg a májban és az izmokban található meg (a szívizmokban is).
A Az ALT elsősorban a májban fordul elő előtt, az izmokban csak kis mértékben.
A memória segédeszköz L. T - L. eber, A S. T máj és mu S. kultúra)

Miért határozzák meg az AST-t vagy az ALT-t a vérben?
Normális esetben ezeknek az enzimeknek kevés aktivitása van a vérben. Ha a májsejtek károsodnak vagy elpusztulnak, a vér aktivitása meredeken megnő. Tehát az AST-t és az ALT-t elsősorban arra használják A májbetegségek észlelése és előrehaladásának figyelemmel kísérése.
A címen is Az epeutak betegségei Az AST és az ALT meghatározása fontos.
Az AST meghatározása a Szívbetegség és izombetegség jobb markerek (pl. troponin, myoglobin, CK, CK-MB) használatával váltották fel.

"Májértékek"
A "májértékek" kifejezést gyakran használják a klinikai szakzsargonban. Nincs pontosan meghatározva, felfogható különféle laboratóriumi értékeken. Az AST és az ALT (gyakran más néven "májenzimek") mindig ott lesznek.
Az AST és az ALT másik zsargon kifejezése a "transzaminázok".

Mit jelentenek a megnövekedett értékek?
A kissé megnövekedett értékek keveset mondanak, mert sok betegségben előfordulhatnak. Az AST és az ALT magasabb szintje májkárosodást jelez, amelynek sokféle oka lehet. Az AST és az ALT rendkívüli emelkedése akut májgyulladás (hepatitis) esetén fordul elő, de mérgezéssel és a máj elégtelen vérellátásával is előfordulhat.
Ha a növekedés csak vagy főleg az AST-t érinti, akkor izomkárosodás lehetséges. A fizikai megterhelés az AST növekedéséhez is vezethet. Részletekért lásd az NÖVEKEDÉS részt.

A magas AST vagy ALT szint nem feltétlenül jelent súlyos károsodást
A hepatitis rendkívül magas értéke gyakran fenyegető képet ad, de nem feltétlenül mond semmit a májkárosodás súlyosságáról. Magas értékek adódnak abból a tényből, hogy sok sejt érintett. És hepatitis esetén az összes májsejt érintett. De ez nem azt jelenti, hogy az összes sejt már elpusztult, sokan csak megsérültek és helyreállhatnak.
A hepatitis enyhébb májkárosodására jellemző, hogy az ALT magasabb, mint az AST. Ha az AST megegyezik vagy meghaladja az ALT értéket, ez súlyosabb kárt jelent. További részletekért lásd az alábbi De Ritis hányadost.

AST	Terület	Mértékegység
Férfiak	10 - 50	U/l
Nők	10 - 35	U/l
RÉGI	Terület	Mértékegység
Férfiak	10 - 50	U/l
Nők	10 - 35	U/l
A referencia tartományok erősen módszerfüggőek!

Megjegyzés: A laboratóriumi értékek izolált, enyhe növekedése vagy csökkenése az esetek döntő többségében nem használható semmilyen betegségre vonatkozó következtetések levonására. Ha csak csekély változások vannak, akkor az alábbiakban említett betegségek vagy változások egyike sem lehet jelen!

1. Májkárosodás esetén
Könnyebb májkárosodás esetén a hányados általában kevesebb, mint 1.
Magas de-ritis hányados (1 felett) nagyobb valószínűséggel fordul elő súlyos májkárosodás esetén.
Ennek oka az AST és az ALT különböző eloszlása a cellán belül. Az ALT a citoszol sejtjében, a "sejtfolyadékban" fordul elő. Még kisebb sérülésekkel is, még akkor is, ha csak a sejt sejtfala sérült, behatolhat a vérbe. Az AST viszont a sejtfolyadékban is előfordul, de nagyrészt a sejt mitokondriumában, a "sejterőművekben". Amikor a sejtek teljesen elpusztulnak, több AST jut a vérbe.

Enyhe károsodás: az ALT nagyobb, mint az AST - az AST/ALT kevesebb lesz, mint 1.
Súlyos károsodás: Az AST többé vagy nagyobb mértékben emelkedik, mint az ALT - az AST/ALT értéke 1 vagy nagyobb lesz, mint 1.

Példák: Az akut májgyulladás (hepatitis) hányadosa általában 0,7, de súlyosabb lefolyások esetén ez akár 1-re vagy annál is nagyobbra nőhet. Az alkoholos májkárosodás 2 feletti hányadosokat mutathat.

Vigyázat: A de-ritis hányados kiszámításának és értékelésének csak akkor van értelme, ha a májenzimek jelentősen megemelkednek. Ha az érték alacsony, vagy akár normális, az félrevezető lehet.

2. Szívizom vagy vázizomkárosodás esetén
Ezekben az esetekben az AST/ALT hányados meghaladja az 1-et, általában 2-nél nagyobb, mivel az izomsejtek lényegesen több AST-t tartalmaznak, mint az ALT.
Ha valaki alacsony hányadot észlel ismert izomkárosodással, ez további májkárosodást jelent.