ASTMUL gyógyszeres kezelés
Egyelőre nem beszélhetünk az asztma teljes gyógyításáról. Néha az asztmás gyermekeknél idősebb korukban leállhatnak a betegség tünetei. Az asztma azonban később visszatérhet az életben.
Az asztma kezelése általában magában foglalja a kiváltó okok felismerését, a megelőzésük érdekében tett lépéseket, és figyelemmel kíséri a légzését annak biztosítására, hogy a pulmonológus által ajánlott gyógyszerek kordában tartsák a tüneteit. Asztmás roham esetén szükség lehet egy gyorskioldó inhalátor használatára.
Az asztmát egész életen át kell kezelni. Csábító azt gondolni, hogy asztmája meggyógyult, ha hosszú ideig nincsenek tünetei, de általában bizonyos kiváltó tényezők hatásának kitéve fennáll annak a kockázata, hogy olyan asztmás rohamot érhet el, amelynek súlyos következményei lehetnek.
Vannak olyan esetek is, amikor az allergia, úgynevezett hiposzenzitizálásnak vagy deszenzitizációnak a kezelése szinte kiküszöböli a betegség tüneteit azoknál az embereknél, akiknek specifikus allergiás reakciói vannak az ismert allergénekre. Sajnos ez nem elegendő a betegség gyógyításához a legtöbb embernél.
Az Asztma Globális Kezdeményezésének (GINA) szakértői az alábbiakban adják meg a választ az asztma kezelésével kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre:
Mi a kontroll gyógyszer?
A kontroll gyógyszerek megakadályozzák az asztmás roham kialakulását. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a légutakra jellemző gyulladásokat. A leghatékonyabb és legszélesebb körben alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszerek az inhalációs kortikoszteroidok, például a budezonid, a beklometazon, a flutikazon és a flixotid. Rendszeresen, a pulmonológus utasítása szerint (általában naponta egyszer vagy kétszer) ezek a gyógyszerek megakadályozzák az asztma súlyosbodását és legtöbbször megszüntetik a tüneteket. Ha orvosa inhalációs kortikoszteroidokat ír elő, akkor rendszeresen vegye be őket, akkor is, ha nem zihál.
Ha a gyulladást nem lehet ellenőrizni, a légutak vörösek, duzzadtak, keskenyek és nagyon érzékenyek lesznek. Bizonyos fokú gyulladás általában jelen van a tüdőben, még akkor is, ha nincsenek tünetei, és a gyulladás súlyosbodása asztmás rohamhoz vezethet.
Mi a mentő gyógyszer?
A mentő gyógyszerek gyorsan javítják az asztmás roham tüneteit, tágítva a beszűkült hörgőket. Hörgőtágítókról beszélünk, amelyek a légutak izmainak ellazításával hatnak.
A hörgőtágítóknak két típusa van: rövid és hosszú hatású. A legszélesebb körben alkalmazott rövid hatású hörgőtágító a Ventolin (szalbutamol). A szalmeterol (Serevent) egy lassabb hatású hörgőtágító, amely hosszabb ideig tart, asztma kezelésére használják, és nem életmentő gyógyszerként. A formoterol egy hosszan tartó broodilátor, amely gyorsan hat, ezért mind mentő, mind kontroll gyógyszerként használható.
Mit jelent a kombinált kezelés?
A kombinált kezelés a gyulladáscsökkentő és a hörgőtágító közötti összefüggésben áll. Így van egyrészt a légutak tágulata (megakadályozva a mellkas meghúzódását vagy az asztmás roham súlyosbodását), másrészt csökkenti az asztma tüneteit okozó gyulladást. Ennek eredményeként a kombinált gyógyszerek jobb asztmás kontrollt biztosítanak, és csökkentik a beadott adagok számát, ha a gyógyszereket elválasztják.
Mik azok a glükokortikoszteroidok?
A glükokortikoszteroidok, más néven kortikoszteroidok, gyulladáscsökkentők. Az asztmát okozó légúti gyulladások csökkentésére és megelőzésére szolgálnak. A leghatékonyabb és leggyakrabban használt gyógyszerek: budezonid, beklometazon, flutikazon és flixotid.
Asztmában a glükokortikoszteroidokat általában inhalációval, ún. Kortikoszteroidokkal vagy inhalációs szteroidokkal adják be. Mivel belélegzik, közvetlenül a tüdőbe nyúlnak, ahol a légutak gyulladása van. Ezenkívül a véráramba jutó kis mennyiségű gyógyszer gyorsan eltávolul a szervezetből, így megszűnnek azok a mellékhatások, amelyek a szteroid kezelés más formáinál jelentkezhetnek. Például a glükokortikoszteroid tabletta terhes nőkön történő hosszú távú kezelése anya és baba számára is komplikációkhoz vezethet. Másrészt a budezonid inhalátort szedő terhes nőkön végzett átfogó vizsgálatok azt mutatták, hogy nincs nagyobb kockázat az anyának vagy a babának.
Mikor és miért alkalmaznak kortikoszteroid tablettákat vagy injekciókat?
Kortikoszteroid tabletták (általában prednizolon vagy prednizon) vagy injekciók, amelyek súlyos asztmás roham kezelésére alkalmazhatók, ha az inhalációs kortikoszteroidoknak nincs elegendő hatása vagy nem állnak rendelkezésre.
A tabletták vagy az injekciós kortikoszteroidok rövid ideig történő beadása nem vezet mellékhatásokhoz. A nagy dózisok azonban átmenetileg befolyásolhatják a hangulatát, a hosszú távú kezelésnek pedig lehetnek mellékhatásai, például csontritkulás, a bőr elvékonyodása, súlygyarapodás, magas vérnyomás vagy vércukorszint. Ezek a kockázatok elkerülhetők, ha a lehető leghamarabb visszatér az inhalációhoz (miután orvosával konzultált).
Mi a különbség a kortikoszteroid és az anabolikus szteroid között?
Mind a kortikoszteroidokat, mind az anabolikus szteroidokat néha szteroidoknak nevezik. Nagy különbségek vannak azonban közöttük. Az anabolikus szteroidok hatása hasonló a férfi hormonhoz, a tesztoszteronhoz, és egyes sportolók olykor illegálisan használják őket az izomtömeg, az erő és az állóképesség növelésére. A kortikoszteroidoknak nincs ilyen hatása.
Mik azok a nem szteroid gyulladáscsökkentők?
A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a króm (nátrium-kromoglikát vagy nedokromil) gyengébb gyulladáscsökkentő hatásúak, mint a kortikoszteroidok. Ha orvosa ilyen gyógyszert ír fel, akkor rendszeresen szedje, akkor is, ha nincsenek asztmás tünetei. Idővel szükség lehet életmentő gyógyszerre asztmás rohamok esetén.
Van egy alternatív módszer az inhalációs kortikoszteroidokkal szemben?
Nincs olyan alternatív kezelés az asztma kezelésére, amely olyan hatékony lenne, mint a költséghatékony inhalációs kostoszteroidok.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a króm, nem olyan hatékonyak, és csak részben ellenőrzik a gyulladást.
Anti-leukotriének.
Az anti-leukotriének olyan tabletták, amelyek hasznosak egyes asztmás betegeknél. Leggyakrabban nem hatékony alternatívája az inhalációs kortikoszteroidokkal történő kezelésnek az asztma hosszú távú ellenőrzésére és az asztmás rohamok megelőzésére, de egyes betegek számára előnyös lehet az ilyen típusú kezelés.
Az anti-leukotriének viszonylag új gyógyszerek az asztmában, amelyeket tablettákként adnak naponta egyszer vagy kétszer. Úgy működik, hogy javítja a bizonyos vegyi anyagok, az úgynevezett leukotriének által termelt gyulladásnak azt a részét, de nem csökkenti teljesen. Segíthetnek az asztmás roham megelőzésében.
Antihisztamin tabletták.
Az antihisztamin tabletták nem segítenek az asztma kezelésében. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegek azonban azt tapasztalhatják, hogy a betegség tünetei gazdagodnak, ha a rhinitis sikeresen kezelhető, és az antihisztaminok képesek kontrollálni az allergiás rhinitist.
hörgőtágítók.
Bizonyos hörgőtágítókat, például teofillint, szájon át, hosszú hatású készítmények formájában lehet bevenni. Ahhoz, hogy meghatározzuk a pontos dózist egy adott beteg számára, hogy a legjobb eredményt a legkevesebb mellékhatással érhessük el, meg kell határozni a gyógyszer vérszintjét és módosítani kell az adagot. Általában ezek a tartós hörgőtágítók nem kezelik az asztma gyulladását, amely idővel súlyosbodni kezd, egyre gyakoribb és súlyosabb tüneteket okozva.
Ha jól érzem magam, akkor is szükségem van az inhalációs kortikoszteroidra?
Igen. Az asztma krónikus betegség, ezért életre szóló kezelésre van szüksége.
Néha az asztmás betegek elfelejtik a gyulladáscsökkentők szedését, különösen hosszú ideig, amikor jól érzik magukat. Amikor az asztma tünetei újra jelentkeznek, megpróbálják növelni a bronchodilatátor adagját, de ez nem fogja kezelni a gyulladást. Ebben az esetben a hörgőtágító gyógyszer mellett újra kell kezdeni a gyulladáscsökkentő kezelést.
Az inhalációs kortikoszteroidokat csak akkor szabad abbahagyni, ha orvosa javasolja.
Miért nem ajánlott az aszpirin az asztmás betegek kezelésében?
Bár a kortikoszteroidok és az aszpirin egyaránt gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különböző módon hatnak és javítják a különböző típusú gyulladásokat. Az aszpirin nincs hatással az asztmában fellépő légúti gyulladásra. Sőt, egyes betegeknél az aszpirin akár súlyos asztmás rohamokat is okozhat. Minden olyan betegnek, aki tudja, hogy ilyen érzékeny az aszpirin iránt, kerülnie kell a gyógyszer alkalmazását.
Mi a hiposzenzibilizáció vagy a deszenzitizáció?
A hipoérzékenység egy sor injekciót tartalmaz az allergénnel vagy allergénekkel, amelyekről ismert, hogy asztmát okoznak egy adott személynél. Az adag fokozatosan növekszik, hogy a test megtanuljon reagálni az allergénre, és ne teremtsen asztmát új expozíció esetén. Néha pollen, állati allergének vagy poratka által okozott asztma kezelésére használják, de nem penészgomba.
Ezt a kezelési módszert több mint 80 éve használják, és annál hatékonyabb, mivel az asztmát egy vagy kevés allergén okozza. Ha az asztma tüneteit több tényező csökkenti, akkor asztma nem fog javulni ezzel a kezeléssel.
Mivel fennáll a súlyos reakciók kockázata ezekre az injekciókra, a hiposzenzitizációs kezelést csak az orvos rendelője végzi. Ez a fajta kezelés meglehetősen drága.
Az asztmám súlyosbodik, ha kint hideg van. Mit tehetek?
Először is meg kell győződnie arról, hogy a megfelelő gyulladáscsökkentő kezelést alkalmazza-e. Ha a hideg levegő asztmás tüneteket vált ki, valószínűleg inhalációs kortikoszteroidokra van szüksége. Ha már használja őket, kérdezze meg kezelőorvosát, ha növelnie kell az adagot vagy extra kezelést kell-e tennie. A hosszú hatású hörgőtágító, például formoterol lehet a legjobb választás.