Astrocytoma - okai, tünetei, kezelése - Rák360

asztrocitóma - mi ez és hol fejlődik? Itt vannak a tünetek, okok, milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak, és melyek a leggyakoribb kezelési módszerek, beleértve a betegség mértékétől és típusától függően.

Mi az asztrocitóma?

asztrocitóma a glia leggyakoribb agydaganata, amely az agyban és a gerincvelőben jelentkezhet. Agydaganatok főleg agysejtekben fordulhatnak elő, például asztrocitákban vagy neuronokban (elsődleges agydaganatokként ismertek), vagy a test más részein átterjedhetnek az agyba (metasztatikus agydaganatokként ismertek). Glia sejtek az idegsejtek leggyakoribb formái, az asztrociták pedig a gliasejtek kategóriája. Az asztrociták csillag alakú sejtek, amelyek az agy támogató szövetét alkotják. A gliasejtekben megjelenő daganatok glioomák néven ismertek.

Az asztrocitóma egyfajta rák, amely kialakulhat az agyban vagy a gerincvelőben. Az asztrocitóma jelei és tünetei a daganat helyétől függenek - az agyban megjelenők görcsrohamot, fejfájást és hányingert okozhatnak. A gerincvelőben megjelenő asztrocitómák gyengeséget és fogyatékosságot okozhatnak a daganat által érintett területen.

Az asztrocitóma lehet a lassan növekvő daganat vagy lehet a gyorsan növekvő agresszív rák. Az asztrocitóma mértéke meghatározza a prognózist és a kezelési lehetőségeket.

Az asztrocitómák típusai

Ezeket a daganatokat az I-től IV-ig terjedő skálán osztályozzák, attól függően a sejtek normális vagy rendellenes megjelenése. Vannak alacsony fokú és magas fokú asztrocitómák. Alacsony fokú asztrocitómák általában lokalizálódnak és lassan növekednek. Magas fokú asztrocitómák gyors ütemben nőnek és más kezelést igényelnek. Általában a gyermekek alacsony fokúak, a felnőttek pedig többnyire magas fokúak. A legtöbb asztrocitóma elterjed az agyban, és összekeveredik a normál szövetekkel, ami megnehezítheti a daganat eltávolítását műtéttel. Elterjedhetnek a cerebrospinalis folyadékban, de ritkán terjednek az agyon és a gerincvelőn kívül.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozási rendszere alapján az asztrocitómákat alacsony vagy magas fokozatba (1–4. Fokozat) sorolják.

Íme a daganatok különböző fokainak leírása:

I. fokú asztrocitóma (pilocita asztrocitóma)

I. fokú asztrocitómák általában azon a területen maradnak, ahol fejlődni kezdtek, és nem terjednek el. Ezeket az asztrocitómák közül a legkevésbé veszélyesnek tartják. Két másik, kevésbé ismert I. fokú asztrocitóma a kisagyi asztrocitóma és a desmoplasztikus infantilis asztrocitóma. A pilocytás asztrocitómák általában folyadékzsákokat képeznek (ciszták) vagy cisztába zárható. Bár általában lassan növekszik, ezek a daganatok nagyon nagyok lehetnek. Jól körülhatárolt élekkel rendelkeznek, amelyek megkönnyíthetik a teljes eliminációt, valószínűleg nem terjednek át az agy más részeire és műtéti eltávolítás után nem jelennek meg újra.

II. Fokú asztrocitóma (diffúz asztrocitóma)

II. Fokú asztrocitómák hajlamosak behatolni a környező szövetekbe, és viszonylag lassan nőnek. Gyakran nyálkahártyaszerű szöveteket tartalmaznak. A sejtek megjelenése és viselkedése alapján vannak csoportosítva, amelyről elnevezik őket. Diffúzak (nincsenek jól körülhatárolt élükkel), ami megnehezítheti teljes megszüntetésüket. Ez a fajta asztrocitóma a kezelés (visszatérés) után néha visszatérhet, mint 3. fokozatú asztrocitóma.

III. Fokú asztrocitóma (anaplasztikus asztrocitóma)

a anaplasztikus asztrocitoma fokozatú tumor. Ezek a ritka daganatok agresszívebb kezelést igényelnek, mint a jóindulatú pilocytás asztrocytoma. Az anaplasztikus asztrocitómák általában csápszerű vetületeket mutatnak, amelyek a környező szövetekben nőnek, így a műtét során nehéz őket teljesen eltávolítani. Az anaplasztikus azt jelenti, hogy a sejtek gyorsan osztódnak, és szerkezetükben vagy működésükben nem hasonlítanak normális sejtekre. Gyorsan növekednek, a kezelés után újból megjelenhetnek, fejlettebb formában.

IV fokozatú asztrocitóma (glioblastoma)

A IV. Fokozatú asztrocitómának két típusa van - elsődleges és másodlagos. Elsődleges daganatok nagyon agresszívek és a IV. fokozatú asztrocitóma leggyakoribb formája. Másodlagos daganatok azok, amelyek alacsony fokú daganatból származnak, és IV. A IV. Fokozatú asztrocitóma cisztás anyagokat, kalciumlerakódásokat, ereket és sejtek keverékét tartalmazhatja.

tünetek

A tüneteket az okozza tumor lokalizációja - Gyakori a fejfájás, émelygés és hányás, akárcsak a rohamok. Egyéb tünetek a hangulat vagy a személyiség megváltozása, gyengeség, beszédzavarok vagy homályos látás. Ha a gerincvelőben fordul elő, gyengeséget vagy fáradtságot okozhat a karokban vagy a lábakban, járási problémákat, problémákat a hólyag és a bél szabályozásában.

A megnövekedett koponyaűri nyomás kóros reflexekhez vagy gyengeséghez vezethet a test egyik oldalán.

A diagnózis okai és módszerei

A legtöbb asztrocitóma-eset pontos oka nem ismert. A terápiás besugárzás asztrocitómák kialakulásához vezethet. Nincs bizonyíték más környezeti okokra. Egyes tanulmányok bizonyos esetekben bizonyítékot mutattak egy genetikai komponensre.

Az asztrocitóma diagnosztizálásához használt vizsgálatok és eljárások a következők:

neurológiai vizsgálat - egy neurológiai vizsgálat során az orvos kérdéseket tesz fel a tünetekről, tesztelheti a látást, a hallást, az egyensúlyt, a koordinációt, az erőt és a reflexeket;
képalkotó tesztek - segíthet az orvosnak a daganat helyének és méretének meghatározásában - MRI, CT, PET elvégezhető;
biopszia- elvégezhető a műtét előtt vagy a műtét alatt, a mintát a laboratóriumban elemzik a sejttípusok és az agresszió mértékének meghatározása érdekében.

Kezelési módszerek

Az asztrocitóma kezelések a következők:

Műtét az asztrocitóma eltávolítására

A cél a daganat minél nagyobb részének eltávolítása - ideális esetben az összes rák megszüntetése, de néha az asztrocitóma az érzékeny agyszövet közelében helyezkedik el, ami túl magasra teszi a kockázatot. De még a rák egy részének eltávolítása is csökkentheti a tüneteket. Néha a műtét az egyetlen szükséges kezelés; máskor további kezelésekre van szükség a megmaradt rákos sejtek elpusztításához és a kiújulás kockázatának csökkentéséhez.

Az I. fokú daganatok kivételével az asztrocitóma összes többi osztályának diffúz élei vannak, és beszivárognak a környező agyszövetbe. Lehetetlen lehet eltávolítani a teljes daganatot. Azokat a daganatokat, amelyek olyan területeken vannak, amelyeknél a műtéti eltávolítás nem elérhető a beszédes agykárosodás veszélye miatt, biopsziával lehet diagnosztizálni.

Sugárterápia

A műtét után sugárterápia ajánlható, ha az összes rákot nem távolították el, vagy nagyobb a megismétlődés kockázata. A sugárterápiát általában kemoterápiával kombinálják agresszívebb rákos megbetegedések esetén. Azoknál az embereknél, akik nem eshetnek át műtéten, elsődleges kezelésként sugárkezelést és kemoterápiát lehet alkalmazni.

kemoterápia

A kemoterápiát gyakran használják műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Kombinálható agresszív rák sugárterápiájával.

A sugárterápia és a kemoterápia szokásos kezelések a műtét után III és IV fokozatú asztrocitómák esetén. A kemoterápia általában orális gyógyszer (Temozolomide) formájában van, amely jól tolerálható, de a vérsejtekre (számukra) gondosan odafigyelnek, mert káros hatással lehetnek rájuk.

Színezett terápia egy újabb típusú kezelés, amely felhasználható a daganatok csökkentésében. A kemoterápiától eltérően működik, mivel bizonyos fehérjéket céloz meg, amelyek segítik a daganatok növekedését.

A kezelés az asztrocitoma mértékétől függően

Pilocytás astrocytoma kezelés

Az alacsony fokú asztrocitómák tartalmazzák mind az 1., mind a 2. fokozatú daganatokat.Az alacsony fokozatú asztrocitómák anaplasztikus asztrocitómává válhatnak. A pilocytás asztrocitómák 1. fokozatú daganatok, hajlamosak lassan növekedni, és gyakran cisztákat tartalmaznak. Gyakoribbak gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A műtét elvégezhető a teljes tumor vagy annak lehető legnagyobb részének eltávolítására.

Sugárterápia adható műtét után, ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel. Meg kell monitorozás időszakos MRI-vel a tumor növekedésének monitorozására, ha a műtét során nem lehet teljesen eltávolítani.

Diffúz asztrocitóma kezelés

Diffúz vagy infiltrált asztrocitóma esetén (2. fokozat) általában műtétet hajtanak végre. Sugárterápia adható műtét után, ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani. Fő kezelésként adható, ha a műveletet nem lehet végrehajtani. Kemoterápia adható műtét után, vagy fő kezelésként, ha a műtét nem lehetséges. A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszer a temozolomid. Az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek leggyakoribb kombinációja a prokarbazin, a lomustin és a vinkrisztin.

Anaplasztikus asztrocitóma kezelés

Az anaplasztikus asztrocitómák (más néven rosszindulatú asztrocitómák) a 3. fokozatú daganatok, amelyek mérsékelt ütemben növekednek. A kezelés első módja a műtét - a lehető legtöbb tumor eltávolítása. A műtétet általában sugárterápia követi, kemoterápiával vagy anélkül. Az a kemoterápiás gyógyszer, amelyet általában először használnak az anaplasztikus asztrocitóma kezelésére, a temozolomid. Az anaplasztikus asztrocitóma kezelésére használt egyéb kemoterápiás gyógyszerek a karmustin, lomustin, ciszplatin, prokarbazin, vinkrisztin.

A célzott terápia hasznos lehet néhány ember számára, amikor a rendszeres kemoterápia már nem segít. Adható önmagában vagy kemoterápiával kombinálva. Az anaplasztikus asztrocitóma kezelésére használt célzott terápiás gyógyszer az bevacizumab (Avastin).

Glioblastoma kezelés

glioblastomák 4. fokozatú daganatok, ezek a leggyakoribb agyi rosszindulatú daganatok felnőtteknél. Az első lépés a műtét, amelyet általában sugárterápia követ, kemoterápiával vagy anélkül. A sugárterápiát általában műtét után temozolomiddal végzik, és fő kezelésként alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges. A kemoterápia a műtét utáni sugárterápiával egyidejűleg is elvégezhető. Az asztrocitóma ezen formájának kezelésére használt egyéb kemoterápiás gyógyszerek közé tartozik a karmustin, lomustin, ciszplatin, prokarbazin, vinkrisztin.

A célzott terápia hasznos lehet néhány ember számára, amikor a rendszeres kemoterápia már nem segít. Az ebben az esetben alkalmazott célzott terápiás gyógyszer a bevacizumab.

Egyéb terápiák

Egyéb agydaganatos betegeknél alkalmazott gyógyszerek NEM kezeli a daganatot, de segít csökkenteni a daganat vagy a kezelések okozta tüneteket. A kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a daganat körüli duzzanatot, és enyhíthetik a fejfájást és egyéb tüneteket. Gyakran alkalmazott kortikoszteroid a dexametazon. Antikonvulzív gyógyszereket adnak a rohamok megelőzésére. Általában csak akkor adják, ha a daganat görcsrohamot okoz. Gyakran alkalmazott görcsoldó gyógyszer a fenitoin.

Referenciák:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132
(2) https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors
(3) https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-astrocytoma
(4) https://braintumor.org/brain-tumor-information/astrocytoma/
(5) https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/types-of-brain-tumour-adult/astrocytoma/

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.