Inzulin beadása gyermekeknek és felnőtteknek

Inzulin egy természetes hormon, amelyet a hasnyálmirigy választ ki, és amely a szervezet sejtjeihez szükséges a vér glükózjának eltávolításához és felhasználásához. A sejtek glükóz felhasználásával termelik a funkcióik ellátásához szükséges energiát.

Emberek Cukorbetegség csökkent képességük van a vércukor felvételére és felhasználására, és ennek következtében a vércukorszint emelkedik. 1-es típusú cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy nem képes elegendő inzulint termelni. Ezért inzulinkezelésre van szükség. A 2-es típusú cukorbetegségben a betegek inzulint termelnek, de a test sejtjei nem reagálnak normálisan az inzulinra. Az inzulin azonban alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegségben is, hogy legyőzze a sejtek inzulinrezisztenciáját. Azáltal, hogy növeli a sejtek glükózfelszívódását és csökkenti a glükóz koncentrációját a vérben, az inzulin megakadályozza vagy csökkenti a cukorbetegség hosszú távú szövődményeit, beleértve az erek, a szem, a vesék és az idegek károsodását. Az inzulint a injekció a bőr alá (bőr alatti). A hasi bőr alatti szövet előnyösebb, mert az inzulin felszívódása következetesebb. (7, 9, 10, 11)

Az inzulin típusai

Az inzulin típusokat általában a hatás kezdetének ideje és a hatás időtartama szerint osztályozzák. Ezek a paraméterek azonban betegenként változnak, több tényezőtől függően: az injekció helyétől és technikájától, a szubkután zsírtömegtől, az injekció helyének véráramlásától.

gyorsan ható inzulinok (lispro és aszpart): gyorsan felszívódnak, mert egy aminosavpár megfordulása megakadályozza az inzulinmolekulák dimerek és polimerek képződését. Körülbelül 15 perc alatt kezdenek csökkenteni a plazma glükózszintjét, de rövid ideig tart (kevesebb, mint 4 óra). Leggyakrabban étkezés közben használják a plazma glükóz étkezés utáni emelkedésének szabályozására.
bazális inzulin: közepes vagy elhúzódó hatású
előkevert inzulinok: elkészítik a gyors hatású inzulin vagy a különböző hatású inzulin-analógok keverékeit, amelyek hasznosak, ha a kezelés betartása alacsony, de nem biztosít rugalmasságot változó étrendi bevitel esetén.
belélegzett inzulint: gyors cselekvés, de gyermekeknél még nem engedélyezett.

Különböző típusú inzulin keverhető ugyanabba az injekciós fecskendőbe. (6, 7, 8, 9)

Inzulin beadása felnőtteknek

Az 1-es típusú cukorbetegség inzulin kezelési módjai

Ezek napi kétszeri keverékek (pl. Gyors hatású, közepes dózisú inzulin keverékek) és standard bolus kezelések, amelyek napi többszöri injekciót vagy inzulinpumpa alkalmazását jelentik.

Az intenzív kezelés, amelyet napi legalább négyszeri glükóz és napi 3 inzulin injekció vagy folyamatos inzulin infúzió monitorozásával határoznak meg, hatékonyabb, mint a hagyományos kezelés (napi 1-2 injekció monitorozással vagy anélkül) a retinopathia megelőzésében, diabéteszes nephropathia és neuropathia. Az intenzív kezelés azonban a hypoglykaemia és a súlygyarapodás gyakoribb epizódjaihoz vezethet, és általában hatékonyabb azoknál a betegeknél, akik képesek és hajlandóak aktív szerepet vállalni saját gondozásukban.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségének inzulinkezelését ajánlják, napi 0,2-0,8 egység/kg/nap inzulin adagból, és az elhízott betegek nagyobb adagokat igényelnek. A fiziológiai helyettesítés magában foglalja az inzulin napi dózisának 40-60% -át közepes vagy hosszú hatású készítmény formájában, az igény kielégítésére, a többit gyors vagy rövid hatású készítményként adják be az étkezés utáni növekedés fedezésére.

Ez a megközelítés akkor a leghatékonyabb, ha a gyors hatású vagy rövid hatású inzulinadagot olyan osztályozási skála segítségével határozzák meg, amely figyelembe veszi az étkezés előtti vércukorszintet, az étkezés várható mennyiségét és a plazma monitorozás eredményeit. egységenként minden 50 mg/dl-re a cél glükózszinttel vagy annál alacsonyabb. Ez a fiziológiai rendszer lehetővé teszi az életmód nagyobb szabadságát, mert a betegek kihagyhatnak bizonyos étkezéseket vagy elhalaszthatják. Hatékonyabb inzulinkezelési rend azonban nem bizonyult.

A 2-es típusú cukorbetegség inzulin kezelési módjai

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többsége életmódbeli változtatásokkal vagy orális gyógyszerekkel képes megfelelően szabályozni a betegséget, és akkor kell inzulint adni, ha a glükózszintet kevesebb, mint 2 orális gyógyszer szabályozza elégtelenül, az inzulin helyettesíti az orális gyógyszereket nőknél. terhes. A legjobb kombinációs terápia az inzulin alkalmazása orális biguanidokkal és inzulinérzékenyítőkkel kombinálva. A kezelési módok a hosszú vagy közepes hatású inzulin napi injekciójától az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek által alkalmazott különböző kezelési módokig terjednek.

Általában a legegyszerűbb és leghatékonyabb kezelési módot részesítik előnyben. Az inzulinrezisztencia miatt néhány, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek nagyon nagy dózisra van szüksége, és gyakori szövődmény hízás ami nagyrészt a csökkent vizelet glükózveszteségnek és a megnövekedett metabolikus hatékonyságnak tulajdonítható. (3, 4, 6, 7)

Inzulin beadása gyermekeknek

Inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő gyermekek esetében olyan kezelésre van szükség, amely megfelel az e kategóriára előírt előírásoknak. Így az inzulinkezelés ajánlása csak a test súlyán alapuló dózisokban teljesen hatástalan és hipoglikémiás epizódokhoz vezet, amelyeknek a gyermekekben a felnőttekhez képest eltérő következményei vannak.

A cukorbetegség hosszú távú szövődményeinek kialakulásának kockázatát befolyásolja pubertás, amikor sok betegben romlik a glikémiás kontroll, ez egy másik fontos jellemző, amely teljesen megkülönbözteti a gyermekek cukorbetegségének kezelését. Ezenkívül az optimális glikémiás kontroll létrehozásának "célpontjait" életkorszakok szerint kell megkülönböztetni, és magukban kell foglalniuk egy felnőtt részvételét a családban. A kisgyermekek, beleértve az iskolásokat is, nem rendelkeznek megfelelő képességekkel a cukorbetegségük optimális ellenőrzéséhez, ezért elengedhetetlen a felnőttek részvétele. Még a tinédzsereknek, sőt a középiskola utolsó évfolyamainak is támogatniuk kell a család felnőttjeit az ellenőrzött függetlenség elérésében a cukorbetegség kezelésében. A felnőttek felügyeletének állandónak kell lennie, a családi oktatásnak az egyes korok jellemzőire, a megfelelő megértési szintre kell összpontosítania, és nem hiányozhat a teljes felnőtt függetlenségre való áttérés folyamata során.

Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének fő célja, hogy a vércukorszint a lehető legközelebb legyen a célértékhez, és ezáltal megakadályozza a szövődmények megjelenését.

Legtöbbször ajánlott inzulinpumpák, mivel ez a gyermekek és a tizenévesek számára az előnyben részesített módszer. Szükség van a vércukorszint-ellenőrzésre, amelyet naponta többször (reggeli előtt, főétkezések után és lefekvés előtt) végeznek. (1, 2, 3, 5, 6)

Az inzulin beadása után előforduló reakciók

hipoglikémia az inzulinkezelés leggyakoribb szövődménye, amely gyakrabban fordul elő, amikor a betegek megpróbálják szorosan szabályozni a vércukorszintet és megközelíteni a normális vércukorszintet.

A hipoglikémia tünetei enyhék vagy mérsékeltek, fejfájás, diphoresis, palpitáció, szédülés, homályos látás, izgatottság és zavartság. Idős betegeknél a tünetek hasonlóak lehetnek a stroke-hoz. A betegeknek fel kell ismerniük a hipoglikémia tüneteit, a tünetek kialakulásának csökkentése érdekében gyorsan el kell fogyasztaniuk a cukrot cukorka, gyümölcslé és glükóz tabletták formájában.

magas vércukorszint hipoglikémia következhet, vagy túl sok cukrot fogyasztottak be, vagy pedig a hipoglikémia az ellenszabályozó hormonok (glükagon, epinefrin, kortizol, növekedési hormon) növekedését okozta. A túl sok inzulin lefekvéskor túlságosan csökkentheti a vércukorszintet és stimulálhatja az ellenszabályozásra adott reakciót, ami reggeli hiperglikémia. A megmagyarázhatatlan reggeli hiperglikémia gyakori oka a növekedési hormon értékének növekedése a kora reggeli órákban.

hipokalémia okozhatja az intracelluláris K-csere a Na-K pump inzulin általi stimulálása miatt, de nem gyakori, akut esetekben gyakrabban fordul elő.

Egyéb előforduló mellékhatások lehetnek bőrreakciók (bőrpír, gyulladás, viszketés vagy kiütés az injekció beadásának helyén), a diabéteszes retinopathia súlyosbodása, a testzsír eloszlásának változásai (lipodisztrófia), allergiás reakciók, nátrium-visszatartás és általában a test gyulladása. Az inzulin súlygyarapodást okoz, és csökkentheti a vér káliumszintjét. Ezen mellékhatások mellett az inhalációs inzulin torokfájást vagy irritációt és köhögést okozhat.

Inzulinrezisztencia különösen 2-es típusú cukorbetegeknél fordul elő, és ennek oka leggyakrabban, elhízottság. A keringő anti-inzulin antitestek ritka okok, ezeket inzulinkészítmények (állati inzulinról humán inzulin alapú kezelésre) cseréjével és szükség esetén kortikoszteroidokkal kezelik. (1, 4, 7, 8)

A cukorbetegség hiperglikémia által meghatározott metabolikus rendellenesség, amely elégtelenség következtében jelentkezik.

Az éhség a szervezetnek táplálékfogyasztás iránti igénye annak kalóriaigényének kielégítésére. Éhség.

Becslések szerint a normál testsúlyú emberek körülbelül 20% -a anyagcserében nem olyan egészséges, mint amilyennek látszik.

Az Afrezza-t étkezés előtt vagy az étkezés kezdete után 20 percen belül kell bevenni. Legmagasabb szint.

Egy észak-karolinai kutatócsoport fájdalommentes és pontos intelligens rendszert dolgozott ki az érmék számára.

A Massachusettsi Egyetem Orvosi Központjának kutatói új módszert fedeztek fel a kezelés kiváltására.