Asztigmatizmus: tünetek, okok és korrekció
Szinte minden második felnőttnél olyan erős a szaruhártya görbülete (asztigmatizmus), hogy látása homályos és torz. Hogyan jön létre az asztigmatizmus? Mely tünetek jelentkeznek, és milyen vizuális segédeszközökkel és műtéti eljárásokkal lehet a gyenge látást optimálisan korrigálni?
A szaruhártya görbülete (asztigmatizmus = non-punctiform kép, asztigmatizmus) a leggyakoribb látáskárosodás világszerte: Becslések szerint az összes felnőtt körülbelül 40 százalékának és az összes gyermek 15 százalékának egyenetlenül görbült a szaruhártyája, ami negatív hatással van a vizuális érzékelésre. Az egyenetlenségek miatt a vízszintesen és függőlegesen a szembe hulló fénysugarak nem kötődhetnek éles, pontszerű képhez a retinán, hanem rúdszerű formában vannak feltérképezve, amely homályos, torz látásban fejeződik ki. Néha a lencse vagy a szemfenék görbülete is felelős a gyenge látásért. Az astigmatizmus szakkifejezés ekkor megfelelőbb, mint az asztigmatizmus kifejezés, amelyet általában köznyelven használnak.
Ránézésre:
Az asztigmatizmus formái
Az asztigmatizmus általában veleszületett és kissé ingadozik a nap folyamán, mert befolyásolja a pupilla aktivitása, a szemhéjak nyomása, a könnyfilm és egyéb tényezők is. Gyakran rövidlátással (myopia) vagy távollátással (hypermetropia) fordul elő, de előfordulhat egyedül is. Attól függően, hogy a szaruhártya mely rétegeit érintik a szabálytalanságok, a szaruhártya formája és mi okozza annak görbületét, az asztigmatizmus különböző formáit különböztetjük meg:
Külső asztigmatizmus: Itt a külső szaruhártyarétegek meridiánjainál (fő szakaszain) egyenetlen görbület van. A szemnek különböző fókuszpontjai vannak különböző síkokban, és például csak a retinára fókuszálhatja a képet vízszintes síkban, de függőleges síkban nem.
Belső asztigmatizmus: A szaruhártya belső rétegeinek, a lencse felületének vagy a fundusnak a görbületében fellépő hibák
Rendszeres asztigmatizmus (astigmatism regularis): A rendszeres külső asztigmatizmus szinte mindig veleszületett, szemüveggel és kontaktlencsével korrigálható. A szaruhártya felülete sima és egyenletes. Ha a legmeredekebb meridián 90 fokon függőlegesen (függőlegesen) függőleges, akkor ezt a szabállyal nevezzük (With The Rule, WTR). Ha a legmeredekebb meridián (majdnem) vízszintes, akkor a szabály elleni asztigmatizmusról beszélünk (A szabály ellen, ATR). Ha sem a WTR, sem az ATR nem alkalmazható, a szemészek (szemészek) és az optikusok ferde vagy ferde asztigmatizmusról (OBL) beszélnek.
Szabálytalan asztigmatizmus (asztigmatizmus szabálytalan): Szabálytalan külső asztigmatizmus, amelyet például a szaruhártyán található heg vagy elhomályosult lencse (szürkehályog) okozhat, és amelyet összetettsége miatt nem szemüveggel, hanem néha kontaktlencsével lehet korrigálni. Ellenkező esetben műveletre van szükség.
Ideiglenes asztigmatizmus: Bizonyos szemészeti beavatkozások (például glaukóma vagy szürkehályog-műtét) után átmenetileg astigmatizmus léphet fel, mert időbe telik, amíg a szaruhártya visszanyeri régi alakját.
A külső és belső asztigmatizmus összeadódik és az úgynevezett töréshengert eredményezi (törés = törés), amelyet a dioptriák határoznak meg.
Milyen okai lehetnek az asztigmatizmusnak?
Az asztigmatizmusnak számos oka lehet. A leggyakoribbak:
genetika: Az asztigmatizmus az esetek körülbelül 80 százalékában veleszületett. Ebből a célból számos olyan DNS-szekvenciát azonosítottak már tudományos vizsgálatok során, amelyek nagy valószínűséggel kiváltják az optikai hibát. Különböző veleszületett szindrómák, mint például a Fragile-X vagy a Williams-Beuren szindróma, szintén összefüggésben vannak az átlag feletti releváns asztigmatizmussal.
A szem betegsége: Az örökletes szembetegség keratoconus (szaruhártya-kúp) a szaruhártya progresszív kúp alakú deformációjában nyilvánul meg, amely szintén egyre vékonyodik. A szürkehályog asztigmatizmust is okozhat a szemlencse elhomályosodása miatt - azonban ez kevésbé betegség, mint öregedési jelenség.
Fertőzés/sérülés/hegesedés: Ha a szaruhártya hegek súlyos gyulladás, sérülés vagy nem megfelelően elhelyezett varrattal végzett szemműtét után, szabálytalan asztigmatizmus léphet fel. A lencse károsodása asztmához is vezethet. Ha a szemgolyó megsérült, az intraokuláris nyomás csökkenhet és asztigmatizmust is okozhat.
Melyek az asztigmatizmus tünetei?
Szinte mindenkinek van legalább enyhe görbülete a szaruhártyán (kb. 0,5 dioptriáig), de csak kb. 0,75 dioptriától kezdve van a rendellenességnek jelentős hatása a látásra.
A hangsúlyosabb megnyilvánulások észrevehetők az elmosódott és torz látás révén: a részletek mind a szem előtt, mind a szem előtt elmosódnak, a geometriai alakzatokat másképp érzékelik, mint ők. Ezután egy körből például ellipszis vagy ovális lesz, a négyzetből pedig egy hosszúkás téglalap vagy trapéz.
Ezenkívül az asztigmatizmus olyan tüneteket okozhat, mint:
és ritkán még migrén vagy hunyorítás is
ok, mert a szemek túlterheltek: folyamatosan próbálják javítani az elmosódott képet az elhelyezéssel (fénytörési teljesítmény beállítása), de ez csak korlátozott mértékben és ideiglenesen működik.
A laikusok számára az asztigmatizmust gyakran nehéz megkülönböztetni a rövidlátástól vagy a távollátástól. Vannak azonban olyan egyszerű (online) öntesztek, mint a vonalkörpróba vagy a sugárzási teszt, amelyek helyes végrehajtása esetén kezdeti jelzéseket adhatnak arról, hogy a szaruhártya egyenetlenül ívelt-e vagy sem. Ha egy ilyen vizsgálat rendellenességeket tár fel, szemésznek vagy optikusnak ellenőriznie kell a szemet.
Asztigmatizmus a gyermekekben: mit kell keresniük a szülőknek
Gyermekeknél az asztigmatizmus megnyilvánulhat például gyakori elérés vagy botlás útján. Még akkor is, ha a gyermek gyakran figyelmen kívül hagyja az apró tárgyakat és részleteket, gyorsan elfárad, amikor játszik és képeskönyveket néz, vagy - iskoláskorban - nem tud különbséget tenni olyan geometriai formák között, mint a körök és az ellipszisek, a szemét meg kell vizsgálni.
Mivel nem volt más vizuális tapasztalatuk, a gyerekek maguk sem veszik észre, ha látásuk homályos vagy torz. Ezért van értelme a rendszeres ellenőrzések részeként korán ellenőrizni a szemét. Ez különösen igaz, ha az egyik vagy mindkét szülőnél asztigmatizmus vagy más ametropia van.
Ha a gyermekek asztigmatizmusa hosszú távon nem korrigálódik, ez tartós látásromláshoz vezethet, amelyet szemüveg vagy kontaktlencse már nem képes kompenzálni. Ezenkívül a bilaterális asztigmatizmus késleltetheti vagy véglegesen korlátozhatja a gyermek motoros fejlődését. Erős egyoldalú szaruhártya görbület elrejti az agyat egy bizonyos ponton: A gyengébb szemet ezután gyakorlatilag kikapcsolják, és a térlátás veszélybe kerül.
Hogyan diagnosztizálhatja a szemész vagy optikus az asztigmatizmust?
A szaruhártya görbületének jelenlétét minden szemvizsgálat során ellenőrizzük (refrakció meghatározása). Megkülönböztetnek objektív és szubjektív refrakciós meghatározást: Az előbbiben a beteg passzív marad, míg a szemész vagy optikus a szemet méri, az utóbbiban aktívan részt kell vennie.
Objektív fénytörés meghatározása:
A keratoszkóp például kezdeti jelzést adhat az asztigmatizmus jelenlétéről: koncentrikus fekete-fehér gyűrűkkel ellátott lemez, amely visszatükröződik a beteg szaruhártyáján. A torzítás mértékétől függően a szemorvos vagy az optikus meghatározhatja, hogy a szaruhártya melyik irányba hajlik többé-kevésbé.
Ha van valamilyen bizonyíték az asztigmatizmusra, részletesebb elemzés következik. Rendszerint egy szemmérőt (keratométert) használnak: Ez a vizsgálati eszköz két kis képet, egy üreget és egy keresztet vetít a beteg szaruhártyájának felületére. A pontos görbületi sugár és a szaruhártya törési ereje leolvasható a keresztek közötti távolságról (asztigmatizmus nélkül a keresztek egymásra kerülnének).
Speciális formák (szabálytalan asztigmatizmus) esetén a szemmérő helyett általában szaruhártya topográfiát használnak, amely számítógépes irányítás alatt működik és a teljes szaruhártya fénytörési erejét méri.
Szubjektív fénytörés-meghatározás:
A szubjektív fénytörés meghatározásakor meg kell határozni a szemüveg vagy kontaktlencse pontos értékét, beleértve a szaruhártya görbületének pontos axiális helyzetét. Betűk, számok vagy szimbólumok megtekintésével a beteg információt nyújt arról, hogy melyik felső lencsét látja a legjobban. Ezt a vizsgálatot egyszerű mérőszemüveggel vagy phoropterrel (kerek szemnyílású eszközzel) végzik.
Ezután a szemész vagy optikus a következő értékeket jegyzi fel a szemüvegre vonatkozó recept táblázatában:
Gömb (Sph): a rövidlátás vagy távollátás korrekciójára szolgáló dioptriák száma (dpt., - rövidlátó, + távollátó)
Henger (Cyl): az asztigmatizmus korrigálására szolgáló dioptriák száma (dpt.)
Tengely (A): az asztigmatizmus helyzete a tengely helyzetének segítségével fokokban (°)
Példa: Sph +2,0, Cyl -1,0, A 90 ° azt jelenti, hogy a látássegítőnek korrigálnia kell két dioptria és egy dioptria hengerének távlátását 90 fokos axiális helyzetben.
Bizonyos esetekben, például ha műtéti asztigmatizmus-korrekciót (refrakciós műveletet) kell végrehajtani, a topográfiai mérést kiegészítik egy tomográfiai méréssel: Ez a szaruhártya felső és hátsó felületét méri, és háromdimenziós képet ad.
Hogyan lehet korrigálni a szaruhártya görbületét?
A szög és a töréshiba pontos meghatározása után az optikai hiba szemüveg vagy kontaktlencse segítségével kompenzálható, vagy egy művelettel véglegesen helyrehozható. Az, hogy melyik korrekciós variáns a legalkalmasabb, függ többek között az alapul szolgáló asztigmatizmus formájától és erejétől, személyes preferenciáitól, (szem) egészségétől és életstílusától.
Ha egy személy hosszú ideig javítatlan asztigmatizmussal él, akkor először hozzá kell szoknia az új nézethez: Az agy annyira alkalmazkodott a torzításhoz, hogy elsőre minden görbének tűnik.
Az (önálló) asztigmatizmust általában csak 0,5 dioptriánál nagyobb értékből korrigálják, mert az érintettek többsége nem tud meghatározni semmilyen jelentős látásromlást ez alatt. Az erős asztigmatizmus viszont összetett optikai hiba, amelyet gyakran nem lehet 100% -kal kompenzálni szemüveggel és kontaktlencsével. A következő korrekciós lehetőségek állnak rendelkezésre asztigmatizmus esetén:
A konzervatív korrekció lehetőségei
szemüveg: A torikus (= dudor alakú) szemüveglencsék, amelyek formájukban hasonlóak a fánk oldalirányú kidudorodásához, és ezért két merőleges irányban különböző törésmutatókat generálnak, az asztigmatizmus legrégebbi és legnépszerűbb korrekciós módszerei: Már a 19. század közepén, Megfelelő vizuális segédeszközöket értékesítenek. A torikus üveg a fényt egy pontra fókuszálja, így éles kép keletkezik a retinán. A szaruhártya nagyon összetett (szabálytalan) görbületeivel azonban a torikus lencsék elérhetik határaikat.
kontaktlencse: Vannak kemény (méretben stabil) és puha kontaktlencsék. A kemény kontaktlencsék erős, gázáteresztő anyagokból készülnek, például fluor-szénhidrogénből és hosszabb időre van szükség a megszokáshoz, mert kezdetben erős idegen testérzetet okoznak.
A puha kontaktlencsék (szilikon) hidrogélekből készülnek, nagy víztartalommal, és közvetlenül a szaruhártyával szemben fészkelnek, ami nagyon kényelmes. Mivel a szaruhártyát gyengén látják el oxigénnel a lágy lencsék, az évekig tartó nagyon intenzív kopás visszafordíthatatlan szemkárosodást okozhat.
Enyhe vagy mérsékelt asztigmatizmus esetén a hagyományos kemény kontaktlencsék jó választás, mert a szem és a lencse között könnylencse jön létre, amely automatikusan kompenzálja az asztigmatizmust. Ha az erősebb asztigmatizmust méretileg stabil kontaktlencsékkel kell korrigálni, a torikus lencsék különféle típusai széles választéka közül választhat.
Rendszertelen asztigmatizmus esetén a kemény torikus lencséket még a legjobb megoldásnak is tekintik (még szemüveg előtt is). Az olyan speciális esetek, mint a belső asztigmatizmus vagy a keratoconus, úgynevezett aszférikus kemény kontaktlencsékkel is optimálisan korrigálhatók. Vannak olyan kemény kontaktlencsék is, amelyeket csak éjszaka viselnek, és amelyek a szaruhártyát formálják (ortokeratológiai lencsék).
A puha kontaktlencsék ma már torikus vágással is kaphatók. Itt fontos, hogy egy és ugyanazon helyzetben maradjanak a szaruhártyán, ami egy bizonyos, finom alakítás révén lehetséges. A kívülről láthatatlan éljelölések megmutatják viselőjének, hogyan kell elhelyezni a lágy tórikus lencséket a szemben.
Refrakciós műtéti eljárások
Asztigmatizmus is operálható. Ez hasznos lehet például, ha az ametropolitan bizonyos okok miatt nem képes szemüveget vagy kontaktlencsét viselni. Vannak olyan szaruhártya görbületek is, amelyeket konzervatív módon nem lehet optimálisan korrigálni.
Az, hogy melyik állandó korrekciós módszer alkalmas minden egyes esetben, többek között attól függ, hogy milyen formában vannak optikai hibák és milyen egyéb tulajdonságai vannak a szemnek (pl. Pupilla mérete, szaruhártya vastagsága és párásítása).
Lézeres asztigmatizmus: refrakciós lézeres műtét
Mivel a lézertechnika (refrakciós lézeres műtét) nagyon jól fejlett a szemészet területén, mára megelőzte a kézi sebészeti eljárásokat. A szaruhártya rendellenességeit különféle lézeres eljárásokkal lehet megszüntetni, amelyeket laikusok számára nehéz megkülönböztetni. Például népszerűek:
Fotorefraktív keratectomia (PRK)
Femtoszekundumos lézeres asszisztált keratotomia (FSAK)
Kis bemetszésű lencsekivonat (SMILE)
Az előzetes vizsgálat során a szemész elmagyarázza, hogy az egyes esetekben melyik eljárásnak van értelme és milyen kockázatokkal jár. A lézeres szemműtétek általános kockázatai a következők:
A szaruhártyában a könnyfolyadék szempontjából releváns idegek megszakadása (az eredmény nagyon száraz szem)
korlátozott látás sötétben vagy alkonyatkor, halo látás (szóródás a fényforrások körül)
(Kontaktlencsék) beültetése: fénytörő lencse műtét
A szaruhártya görbülete tartósan korrigálható az intraokuláris lencsékkel (IOL) is, amelyeket egy szemsebész ambuláns műtét során szúr be a szembe. Az IOL két különböző típusa különösen releváns itt:
A beültethető kontaktlencsék egyedileg készülnek, és kiegészítik a test saját lencséjét. Megkülönböztetik az írisz elé beültetett elülső kamra lencséket (VKL) és a (gyakrabban használt) hátsó kamra lencséket (HKL), amelyek az írisz mögött és a természetes lencse előtt ülnek, és így kívülről láthatatlanok. A beültethető kontaktlencsék elsősorban 45 év körüli felnőttek számára alkalmasak, akiknél még nem diagnosztizálták a presbiópiát.
A multifokális lencsék helyettesítik a test saját lencséit (amelyek esetleg már elhomályosultak), és általában csak akkor használhatók, ha a presbyopia stabilizálódott. Korrigálhatja (mint a varifokális szemüveg) a rövidlátást, a (presbiopia) távollátást és az asztigmatizmust egyszerre. Leggyakrabban multifokális lencséket szürkehályog-műtét során ültetnek be.
A töréslencse műtét legnagyobb előnye, hogy a szaruhártya szövetét nem távolítják el. Az OP tehát visszafordítható (visszafordítható). Ha a szemértékek változnak, akkor a beültetett lencsék kicserélhetők.
Az asztigmatizmus az élet folyamán változik?
Míg a rövidlátás és a távollátás a növekedés és az öregedés miatt megváltozhat, a veleszületett (rendszeres) asztigmatizmus általában állandó marad. Az asztigmatizmus rendszertelen, betegséggel összefüggő formái esetében viszont az évek során gyakran megfigyelhető a romlás: a legjobb példa erre a szembetegség keratoconusja, amelyben az astigmatizmus kezeletlenül folyamatosan növekszik.
Használható az asztigmatizmus megelőzésére?
Az örökletes asztigmatizmust nem lehet megakadályozni. A szemésznél történő rendszeres ellenőrzés azonban fontos annak mielőbbi felismerése érdekében. Különösen, ha a jobb és a bal szem értéke nagyon eltér, mindig megfelelő szemvédőt kell viselni, mert különben fennáll annak a veszélye, hogy a gyengébb szem még gyengébb lesz, és egy bizonyos ponton az agy teljesen elhalványul.
Ami az asztigmatizmus szabálytalan formáit illeti, a szemeket a lehető legnagyobb mértékben védeni kell a sérüléstől. Például tanácsos védőszemüveget viselni olyan tevékenységek végrehajtása során, ahol idegen tárgyak kerülhetnek a szemébe.
A szemsérüléseket és betegségeket a szakembernek is azonnal meg kell vizsgálnia és kezelnie kell, hogy ne legyenek hegek, amelyek szintén asztigmatizmushoz vezethetnek.
Távollátás esetén a közeli tárgyakat már nem lehet élesen érzékelni vizuális segítség nélkül.
A rövidlátás olyan vizuális rendellenesség, amelyben a tárgyakat már nem érzékelik egyértelműen nagyobb távolságban. több.
Igazi alternatíva mindazok számára, akik nem tudnak megbarátkozni az orrukon lévő szemüvegkeretekkel: több kontaktlencse.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.