Asztma; gyermek

Minden allergia helyszíne

Az asztma a gyermekkor leggyakoribb krónikus betegsége. A francia gyermekpopuláció több mint 10% -át érinti. Körülbelül 15 év alatt gyakorisága megduplázódott a gyermekeknél. A betegség súlyossága is növekszik. Sajnos az asztma diagnózisa még mindig túl késő.

Az asztma meghatározása

Mikor kell a gyermek asztmájára gondolni ?

Amint a légzési tünetek megismétlődnek, bármi legyen is ez a jel, szükség van egy asztmára. De ezek a jelek más, sokkal ritkább patológiákat is kifejezhetnek, ezek hamis asztma. Ezért mindig egyszerű értékelésre van szükség. A klinika már erősen irányíthatja az asztma diagnosztizálását: a gyermeknek éjszaka közepén száraz köhögése van, köhögéssel, amikor az erőfeszítés abbamarad, ezt a köhögést hörgőtágítók javítják.

A gyermekkori asztma kifejezési módjai

Az asztmás gyermekek 75-86% -ának zihálása van.
Az asztmás gyermekek 92-96% -a köhög.
Egyéb klinikai tünetek is gyakran megtalálhatók: nehéz légzés (25-79%), alvászavar (20-62%), kényelmetlenség a terhelésnél (39-98%), hörgők torlódása, fáradtság.

Kezdeti diagnosztikai eljárás

Elv

győződjön meg arról, hogy ezek a jelek megfelelnek az asztmának,
értékelje az asztma súlyosságát, - keresse meg az etiológiai tényezőket.

Termelés

Az inspirált, lejárt és laterális mellkasi radiográfia elengedhetetlen.
A verejtéktesztet csecsemőknél végzik, ha a jelek súlyosak (még akkor is, ha a szűrést születéskor végezték).
Funkcionális légzésvizsgálat az asztma diagnózisának megerősítésére.
- Ha a β-2-adrenergek belélegzése után reverzibilis hörgőelzáródás tapasztalható, akkor az asztma megerősíthető.
- Ha a kilégzési paraméterek normálisak, néha szükség van a bronchiális hiper-reaktivitásra nem specifikus provokációs tesztekkel (teszt Carbachol, Metholin, Histamine, stressz teszt).
Az otthoni maximális kilégzési áramlás napi mérése a hörgőtágító kezelés előtt és után lehetővé teheti a légzési megnyilvánulások és az asztma kapcsolatát.
Funkcionális légúti feltárás az asztma súlyosságának felmérésére
Allergológiai vizsgálat szükséges. Erősítheti az asztma diagnózisát pozitivitás esetén, segít a prognózis rögzítésében is.
Néha a kihallgatás vagy a vizsgálat elemei szükségessé teszik az értékelés folytatását a hamis asztma keresése érdekében.

Másodlagos diagnosztikai megközelítés

A teljesebb értékelés csak kis számú gyermekre vonatkozik, és hamis asztmát vagy társult patológiákat (GERD stb.) Keres. Ezek elsősorban:

bronchiális fibroszkópia
Ph-metria: kezdettől fogva vagy másodszor (ha az endoszkópiára utaló rendellenesség vagy ha az asztmaellenes kezelés nem hatékony).