Asztósó-helyettesítők, minden eddiginél naprakészebb JEM - Journal for Nutritional Medicine

A sóhelyettesítők részben engedélyezettek speciális gyógyászati ​​célokra szánt diétás élelmiszerekként (VO BGL. II No. 416/2000, II, 78/2008 No.). Az élelmiszerbiztonsági és fogyasztóvédelmi törvény (LMSVG) 8. szakaszának megfelelően a diétás élelmiszerek bejelentéséről szóló tájékoztató szerint azonban nem szükséges bejelentés és jóváhagyás. Táplálkozási és dietológiai szempontból a jelentést jóvá kell hagyni, mivel egyértelmű jelzések és ellenjavallatok vannak. Az étkezési só alatt általában nátrium-kloridot értünk. A nátrium tömegszázaléka nátrium-kloridban körülbelül 39%. Így 100 g nátrium-klorid kb. 39 g nátriumot tartalmaz. A konyhasó-helyettesítőkben a nátriumtartalom változó mértékben csökken, és többnyire káliummal helyettesítik (lásd az 1. táblázatot).

minden

Egészséges emberek

A 2008. évi osztrák táplálkozási jelentés szerint a felnőttek sófogyasztása túl magas. A férfiak kb. 9 g-ot vesznek be naponta, a nők kb. 8 g-ot. A mindennapi klinikai gyakorlatban a nátrium helyettesítő paraméter meghatározása a 24 órás vizeletben azt mutatja, hogy a sóbevitel általában sokkal nagyobb. A WHO azt javasolja, hogy az egészséges emberek naponta kevesebb mint 5 g sót fogyasszanak. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy normotenzív egyéneknél a magas nátrium-bevitel bal kamrai hipertrófiához, az artériák szerkezetének és működésének megváltozásához („artériás merevség”), valamint a vesék funkcionalitásához vezethet. A WHO szerint becslések szerint a sóbevitel 10 g-ról 5 g-ra történő csökkentése 23% -kal, a szív- és érrendszeri betegségek száma 17% -kal csökkenti a stroke gyakoriságát. Az egészséges embereknek ezért a lehető legnagyobb mértékben csökkenteniük kell az ételek sózását. Ideális lenne, ha főzés közben teljesen elhagynánk a sót, és ehelyett a rendelkezésre álló számos ízjavító módszerrel dolgoznánk. Ha az enyhe étrendet nem fogadják el, akkor csökkentett nátriumtartalmú konyhasó is használható. Ily módon az egészséges emberek jelentősen hozzájárulhatnak egészségük megőrzéséhez.

Magas vérnyomás

Az ESC és az ESH irányelvei (2007) szerint az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek kevesebb, mint 5 g étkezési sót kell fogyasztaniuk naponta, ami összhangban van az egészséges emberekre vonatkozó ajánlásokkal. Az ilyen csökkentés számos intézkedés végrehajtását igényli az alacsony sótartalmú étrend esetében. Az Ausztriában működő Diaetológusok Szövetsége új ajánlásokat tett közzé ezzel kapcsolatban. A közelmúltban új ajánlásokat tettek közzé a "Táplálkozás, dietetika, vesebetegségek és húgyúti kövek diametológiai kezelése" szakkönyvben, és megrendelhetők az Ausztriai Diaetológusok Szövetségétől.

Ő és mtsai. (2002) egy randomizált vizsgálatok metaanalízisében számolt be, ahol a sóbevitel 3 g-os csökkentése már 13% -kal csökkenti a magas vérnyomáshoz kapcsolódó stroke-ot, és maga az ischaemiás szívbetegség 10% -kal, amit a vérnyomás változása okoz.

A DASH-tanulmány összefüggést mutat a nátrium-bevitel és a vérnyomás között, függetlenül a „magas vérnyomás-gátló diétától” (rengeteg gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű termék, dió/mag és alacsony zsírtartalmú tejtermék; csökkentve édesített italokban, vörös húsban és feldolgozott húsban) . Összehasonlítottuk a 150, 100 és 50 mmol/24 óra nátrium-bevitelt (kb. 8,8 g; 5,8 g; 2,9 g nátrium-klorid). Minél alacsonyabb a nátriumbevitel, annál jobban csökkenthető a szisztémás vérnyomás.

A sóérzékeny, magas vérnyomásban szenvedő betegek számára előnyös az asztali sóhelyettesítők alkalmazása, ha nincs ellenjavallat. Könnyű értékelni, hogy van-e érzékenység az étkezési só iránt. Az előfeltétel a megfelelő egyéni képzés az alacsony sótartalmú táplálkozáshoz és a vérnyomásméréshez otthon. A mindennapi élet optimális megvalósítása a vérnyomásértékek pontos dokumentálását is magában foglalja. Ezeket az eredményeket meg kell vitatni az orvossal, és egyenként jelezniük kell a sóérzékenységet.

Osteroporosis, kalciumot tartalmazó vizeletkő

A megnövekedett nátrium-bevitel a kalcium fokozott kiválasztódását eredményezi a 24 órás vizeletben, ami káros csontritkulás és kalciumtartalmú vizeletkövek, például kalcium-oxalát vagy kalcium-foszfát kövek esetén. Borghi (2002) egy randomizált, kontrollált vizsgálatban tudta kimutatni, hogy a korlátozott sóbevitel megakadályozza a vizeletkő megismétlődését.

Ödéma

Különböző betegségek esetén a megnövekedett nátrium-felszívódás a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez, majd ödémához vezet. Ilyenek például a szívelégtelenség, a veseelégtelenség és a májcirrhosis. Ugyanez vonatkozik a premenstruációs szakaszra vagy a terhességre is. Az olyan gyógyszerek, mint az NSAID-k, az ACE-gátlók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a glitazonok és mások szintén fokozott nátrium-felszívódást okoznak. Ezenkívül az onkotikus nyomás elvesztése ödémát okoz, például nephroticus szindrómában, az enterális fehérje veszteség szindrómában, májelégtelenség miatti csökkent albuminszintézis esetén, vagy elégtelen orális fehérjebevitel esetén. Mivel a nátrium felelős többek között a víz vese újrafelszívódásáért, a csökkent ellátás ellensúlyozza az ödéma kialakulását, tekintet nélkül az okra.

Hypokalemia

A hypokalaemia olyan gyomor-bélrendszeri tünetekkel fordulhat elő, mint hányás, hasmenés vagy felszívódási rendellenességekkel járó betegségek. A hashajtó bántalmazás is oka lehet. A bőrön keresztüli izzadás vagy égési sérülés hypokalaemiát, valamint vesekárosodást okozhat. Gyakori ok a vizelethajtó, a tiazid diuretikumok nagyobb hatást gyakorolnak a káliumvesztésre, mint a hurok diuretikumok. Az antiasztmatikus szerek vagy a túl nagy adag inzulin szintén hypokalaemiát okozhatnak. A túl alacsony orális bevitel, például az alacsony gyümölcs-, zöldség-, teljes kiőrlésű termékek stb. Bevitele sem elhanyagolható Hipokalaemia esetén a káliumban gazdag étkezési só célzott használata hasznos lehet, feltéve, hogy szoros ellenőrzés és orvosi konzultáció van.

Ellenjavallatok

A sópótlók fő ellenjavallata a hiperkalémia. Fontos az okok pontos anamnézise, ​​az alábbiakban felsoroltak szerint.

  1. Eloszlási rendellenességek: Inzulinhiány, metabolikus acidózis, kifejezett sejtbontás, mint a tumor lízis szindróma.
  2. Csökkent vesekiválasztás: Veseelégtelenség (akut> krónikus), a funkcionalitástól és a sav-bázis egyensúlytól függően.
  3. Gyógyszer:
  • Aldoszteron-antagonisták, például spironolakton
  • Kálium-megtakarító vízhajtók, például amilorid, tirameterek
  • Antibiotikumok, például timetoprim, aminoglikozidok stb.
  • RAAS-gátlók, például ACE-gátlók, AT-I receptor antagonisták,
  • AT-II receptor antagonisták, renin antagonisták
  • Heparin
  • Digoxin
  • Ciklosporin/takrolimusz
  • NSAID-ok
  • Káliumot tartalmazó magnézium-kiegészítők (Magnosolv® 195 mg kálium/tasak)

A nem jódozott sóhelyettesítő alkalmazása ellenjavallat a jódhiány vagy a terhes és szoptató nők megnövekedett jódigénye.

Ismeretes, hogy a kálium-kloridnak keserű, fémes íze van, az adagolástól függően. A más országokban sóhelyettesítőként használt magnézium-klorid keserű, míg a ritkán használt kalcium-klorid szappanos, az adagtól függően is. A lizin-hidrokloridot alternatívaként használják, mivel sós ízű és más nemkívánatos ízeket elfed.

A jelenleg forgalomban lévő kálium-kloridos sóhelyettesítőknek nincs keserű vagy fémes íze. Ha azonban az ízbeli eltéréseket külön-külön érzékeljük, a gyógynövények és fűszerek hozzáadása ebben segíthet (lásd a 2. táblázatot).

A sóoldat-helyettesítők bármely hagyományos sóhoz hasonlóan alkalmazhatók. Ha 3 g (10 csipet) jódozott finomszemcsés étkezési sót takarít meg, és csak nem jódozott étkezési sót használ, akkor ajánlott a jódigényt 2-3 kis adag jódban gazdag tengeri hal vagy kb. 80 ml Sicheldorfer ásványvízzel kompenzálni.

Fontos, hogy a lehető legkevesebb csipetnyi sót használjuk. Pszichológiai szempontból annak ismerete, hogy a sóhelyettesítő kevesebb sót tartalmaz, több só hozzáadásához vezethet. Az élelmiszer ízének javítására szolgáló alapvető módszereket (elkészítési technikákat, intenzív aromájú ételek használatát stb.) Továbbra is alkalmazni kell az életminőség elérése érdekében az egyén élvezetében.

Az egyik lehetőség az is lenne, hogy a korábban használt jódozott konyhasót összekeverjük egy sóhelyettesítővel, és felhasználjuk főzéshez. Feltételezhető, hogy ezt a különleges keveréket az étkezés résztvevői nem veszik észre tudatosan a mindennapokban, és közvetett módon a nátrium-klorid megtakarítás érhető el.

A konyhasó-helyettesítőket elsősorban a magánháztartásokban használják. A diétás konyha, valamint a vállalati konyha fontos alkalmazási terület lehet. A fekvőbeteg-tartózkodás részeként közvetlenül a beteg ágyánál is használható. Az élelmiszertechnológiában azt vizsgálják, hogy a kenyér, kolbász és húskészítmények gyártása során a nátrium-klorid mennyiben csökkenthető vagy helyettesíthető kálium-kloriddal vagy más alternatívákkal. Ez a jövőben csökkentheti a feldolgozott élelmiszerek sótartalmát.

Összegzés

A káliumtartalmú sópótlók a WHO által ajánlott, napi 5 g alatti sóbevitel elérésének egyik módja az egészséges emberek számára, hipertóniás betegeknél és bizonyos klinikai képeknél is alkalmazhatók. Szükség esetén orvoshoz kell fordulni az ellenjavallatok kizárása érdekében. A táplálkozási terápia koncepciójának részeként fontos megtervezni a kiválasztott termék pontos adagját, valamint a felhasználás időkeretét, ezt összehangolni az orvossal és ezt dokumentálni. Az illetékes táplálkozási tanácsadás jelentősen hozzájárul az étrend elfogadásához és növeli a kívánt terápiás sikert.

szerző: Maria Leopold dietetikus, LKH- Univ. Klinikum Graz, tel .: 0316/385/80545, [email protected]

Irodalom: a szerzővel