Átdolgozás és felülvizsgálati beavatkozások (1. rész)
2019.08.22. Operatív terápia Dr. med. Thomas Köstler
"Túl keveset fogytam, vagy a súlyom ismét növekszik annak ellenére, hogy elhízási műtétet végeztek."
A másodlagos bariatrikus műtéteket úgynevezett revíziós vagy újbóli beavatkozásokra osztják.
Az úgynevezett újra művelet egy folyamatváltozás. Például a gyomorszalagot eltávolítjuk és a gyomor bypass-ot hajtjuk végre. A gyomorhüvely-műveletet átalakíthatjuk például gyomor-bypass műveletre is.
A revíziós műtét az a műtéti eljárás leírására szolgál, amelynek célja az eredeti műtéti technika súlycsökkentő funkciójának helyreállítása.
Becslések szerint a betegek körülbelül 20-25% -ának lesz szüksége másodlagos műtétre hosszú távon a bariatrikus műtét után.
A második művelet oka sokféle. Ennek egyik oka lehet az elégtelen fogyás vagy a megújult súlygyarapodás.
Nincs elégséges fogyás szabványos meghatározása. Objektív orvosi szempontból még a mérsékelt súlycsökkenés is a társbetegségek jelentős javulásához vezethet. Szubjektíven azonban a mérsékelt súlycsökkenés káros lehet a beteg számára, és az életminőség remélt reménye nem érhető el kielégítő mértékben.
Az elégtelen fogyás okai nagyon sokfélék lehetnek.
A betegekkel kapcsolatos tényezők szerepet játszhatnak (például helytelen étrend a műtét elvégzése ellenére), vagy maga a műtét késői műtéti szövődményei, vagy a műtét előtti vizsgálatok alapján történő helytelen választás felelősek.
Ha nem szenvedett elegendő súlycsökkenést, akkor ezeket a pontokat szisztematikusan tisztázzák, és a pontosítások eredményétől függően további terápiás lépéseket kezdeményezünk Önnel. Ezek lehetnek konzervatív terápiás intézkedések vagy műtéti terápiás intézkedések.
A mérsékelt súlynövekedés az eredetileg nagyon jó fogyás után teljesen normális. Legtöbbször a műtét után 1-2 éven belül eléri a legkisebb súlyát. Ezt követően ismét mérsékelt súlygyarapodás léphet fel.
A súlygyarapodás okait mindenképpen tisztázzuk Önnel, feltéve, hogy az meghaladja a várható mérsékelt tartományt. Ezt a pontosítást interdiszciplináris alapon hajtják végre, és a súlygyarapodás okától függően konzervatív vagy műtéti kezelési lépéseket kezdeményezünk.
Elégtelen súlycsökkenés vagy súlynövekedés esetén nem szabad szégyenében betemetnie a fejét a homokba, hanem jelentést kell tennie a speciális elhízási központban, hogy tisztázhassuk az okát és megfelelő terápiás intézkedéseket kezdeményezhessünk.
A másodlagos bariatrikus műtétek, például a súlygyarapodást vagy az elégtelen fogyást követően, összetett beavatkozások, és csak speciális központokban hajthatók végre.
Tudjon meg többet a www.smob.ch honlapon a központok listája alatt.
Csak a referenciaközpontként felsorolt központok végezhetnek komplex szekunder bariatrikus műveleteket.
Egy cikk Dr. med. Thomas Köstler, a Limmattal Obesity Center vezetője