Atherosclerosis »az artériák megkeményedése
Az érelmeszesedés (érelmeszesedés) az erek olyan változása, amely hosszú évek alatt fejlődik ki, és kezdetben észrevétlen marad. Az érfalak meszesednek, elveszítik rugalmasságukat, és az ér átmérője egyre szűkül. Az eredmény: a vér már nem folyhat akadálytalanul.
Milyen okai vannak az érelmeszesedésnek?
Az artériák meszesedése természetes öregedési folyamat. A vér lipidjei és a fehérvérsejtek (leukociták) felhalmozódnak az érfalon. Ezeket a lerakódásokat plakkoknak nevezzük.
Melyek a kockázati tényezők?
A plakkképződést a következő kockázati tényezők segítik elő, és fiatalon fordulnak elő:
Ezen fő kockázati tényezők mellett az örökletes hajlam, a testmozgás hiánya, a stressz, az alvadási faktorok változása (hiperfibrinogenémia) és a vér bizonyos lipidszintjének emelkedése (Lp (a)) további kockázati tényezők. Az érelmeszesedés kialakulásának valószínűsége különösen akkor növekszik, ha ezen tényezők közül több is jelen van.
Melyek az érelmeszesedés tünetei?
Az érelmeszesedés sokáig nem okoz tüneteket. A tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor az ér átmérőjét jelentősen csökkentette a lepedék, vagy vérrög (trombus) képződött a lepedék területén. Attól függően, hogy mely ereknél jelentkeznek a változások, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- A Szívek az artériák megkeményedése kezdetben a szív összehúzódása (angina pectoris) formájában jelentkezik. Ha az ér teljesen bezárult, szívroham lép fel, és ennek következménye a gyakori szívelégtelenség (szívelégtelenség).
- Az artériák megkeményedése a Lábak fájdalomhoz vezet, kezdetben csak nagyobb stressz kapcsán, később rövid távolságok (intermittáló claudication vagy dohányos láb vagy intermittáló claudication) gyaloglásakor is.
- Az artériák megkeményedése a Kismedencei artériák gyakran impotenciához vezet a férfiaknál.
- ban,-ben agy az artériák megkeményedése először a véráramlás csökkenéséhez vezet. Ha az ér teljesen zárva van, ez stroke-okhoz vezet (apoplexiák). A stroke egyik következménye bénulás lehet az érintett személy egyik oldalán.
- Az artériák megkeményedése a Veseerek általában magas vérnyomást okoz, és veseelégtelenséghez is vezethet.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A kórtörténet (anamnézis) megadja az orvosnak a betegség kezdeti jelzését és az érszűkület helyét. Először felismerik azokat a kockázati tényezőket, amelyek vaszkuláris meszesedéshez vezetnek.
A vérvizsgálat például a megnövekedett koleszterinszintet vagy a cukorbetegséget (diabetes mellitus) mutatja. A vérnyomást is mérik.
Az erek szűkülete kontrasztanyagok és röntgensugarak (angiográfia, szívkatéter) vagy ultrahang (Doppler-szonográfia) segítségével vizualizálható.
Hogyan kezelik az érelmeszesedést?
Mivel az artériák már meglévő keményedése nem gyógyítható gyógyszerekkel, a megelőzés különösen fontos. A súlyos meszesedéseket műtéti úton lehet kezelni, léggömb-tágítással vagy megkerüléssel.
A már bekövetkezett meszesedéseket nem lehet lebontani, és a merev érfalak rugalmasságát nem lehet helyreállítani. Az érelmeszesedés progresszióját azonban jelentősen lelassíthatjuk a kockázati tényezők életmódbeli változásokon keresztüli befolyásolásával, például nikotin-absztinencia vagy gyógyszeres kezelés révén.
Az artériák megkeményedésének súlyos esetei műtéti úton kezelhetők. A kezelés megválasztása a meszesedés típusától és mértékétől függ:
Ballon tágulás (PTA, perkután transzluminális angioplasztika)
Egy kis léggömb katétert a véráramban a leszűkített pontig tolnak, és ott felfújják, aminek következtében az ér kitágul. A vér újra szabadon áramolhat. Ha fennáll a visszazáródás veszélye, az orvosok egy kis dróthálót (stentet) helyeznek az edénybe, hogy az nyitva maradjon.
A véráram átirányítása (bypass)
Egy endogén eret vagy egy vaszkuláris protézist (többnyire Gore-Tex-ből) helyeznek el egy szabad artériából a meszesedés mellett, és a szűkület mögött a sérült edényhez varrják.
Az utóbbi időben vitatott vita folyik arról, hogy bizonyos koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (úgynevezett CSE-gátlók) okozhatnak-e plakk-regressziót.
Hogyan akadályozhatja meg?
Az arteriosclerosis megelőzésében a kockázati tényezők pontos meghatározása döntő szerepet játszik. Minél több kockázati tényező vonatkozik rád, annál nagyobb az érelmeszesedés kialakulásának kockázata. Például az első rendű három kockázati tényező kombinációja tízszeresére növeli a szívroham kockázatát.
Ezért figyeljen a következőkre:
- Leszokni a dohányzásról.
- Ha szükséges, ellenőrizze rendszeresen cukorbetegségét, magas vérnyomását és/vagy magas koleszterinszintjét, és kezelje megfelelő gyógyszerrel.
- Fogyasszon zöldségekben gazdag és alacsony zsírtartalmú étrendet. Főleg telítetlen zsírsavakat használjon (pl. Olívaolajban). Alkalmi pohár vörösbor is segít az érelmeszesedés ellen.
- Feltétlenül fogynia kell, ha túlsúlyos.
- Rendszeresen mozogjon. Minden nap fél órás séta jobb, mintha egyáltalán nem lépnénk kifelé.
Mi a prognózis?
A betegség progressziója a kockázati tényezőktől függ. A kockázati tényezők kikapcsolásával elkerülhető mind a másodlagos betegségek, például a szívinfarktus progressziója, mind előfordulása. A plakkok visszafejlődésének mértékéről még mindig folynak a viták. A plakkok stabilizációja modern gyógyszerekkel (sztatinok, ACE-gátlók stb.) Egyértelműen bebizonyosodott.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Dr. Katharina Larisch, dr. Otmar Pachinger
Orvosi áttekintés:
Dr. Ludwig Kaspar
Szerkesztői szerkesztés:
Philip Pfleger
Az orvosi információk állapota: 2015. július