ATI érzékenység; t mi ez; gyógyszertári magazin
Az amiláz-tripszin inhibitorok, röviden ATI, többek között a búzában előforduló fehérjék. A gyanú szerint fokozódnak a gyulladások a testben és tüneteket okoznak az érzékeny embereknél
ATI érzékenység: Dióhéjban
- Az amiláz-tripszin inhibitorok olyan fehérjék, amelyek glutént tartalmazó gabonafélékben, például búzában találhatók
- A búza ATI-k gyulladásos betegségekben szenvedő betegeknél a belekben és kívül egyaránt kényelmetlenséget okozhatnak
- Az ATI-k aktiválják a bél immunrendszerét és kiváltják a gyulladást, ami súlyosbíthatja a krónikus gyulladásos betegségeket, például a reumatizmust vagy a Crohn-kórt
- Az ATI érzékenységét még nem igazolták specifikus vérvizsgálattal
- Ha meg szeretné tudni, hogy érzékeny-e a fehérjékre, néhány hétig megteheti gluténtartalmú gabonafélékből készült ATI nélkül
Mik az amiláz tripszin inhibitorok? Milyen ételekben vannak?
Az amiláz tripszin inhibitorok, röviden ATI növényi fehérjék, amelyek többek között szerepet játszanak a csírázásban és megvédik a növényt a ragadozóktól. "Mindenféle búzában előfordulnak" - magyarázza Detlef Schuppan professzor. A biokémikus és gasztroenterológus vezeti a Mainzi Egyetem Transzlációs Immunológiai Intézetét, és kutatásokat végez az amerikai Harvard Medical School-ban.
Az ATI megtalálható a búzához kapcsolódó egyéb szemekben is: rozs, tönköly, emmer, árpa, einkorn és khorasan búza. "Az ATI tartalma jelentősen változhat a helytől és a fajtától függően" - mondja Schuppan. A régi fajták, mint az einkorn és az emmer, általában nem jobbak ebben a tekintetben. A búzához nem kapcsolódó szemek tartalmazhatnak növényi fehérjéket is: például hajdina, tef, szója, köles. Ezeknek az ATI-knek molekuláris szerkezete eltér a búza ATI-jétől.
Az ATI a búza érzékenységének kiváltója?
Sokan azt mondják, hogy nem tolerálják jól a búzát. Ha nélkülözed, akkor jobban fogod érezni magad. A gabona manapság számos ételben található. Nemcsak kenyérben, hanem tésztában, péksüteményekben, tortillákban, süteményekben, müzlikben és sok késztermékben is. A búza ragasztó fehérje glutént tartalmaz, ami jó sütési tulajdonságokat kölcsönöz neki. Néhányan nem bírják. Celiakia van.
Ebben a betegségben, amelyet általában autoimmun betegségnek minősítenek, a legkisebb gluténmennyiséggel való érintkezés kiválthatja a vékonybél gyulladását és különféle tünetekhez vezethet. Más emberek allergiásak a búzára, búzaallergiában szenvednek.
További olvasmányként
De vannak olyan emberek is, akiknek egyikük sem rendelkezik ezzel a két betegséggel, és még mindig problémákat tapasztalnak, ha búzát vagy más glutént tartalmazó gabonaféléket fogyasztanak. Az ATI-hez hasonlóan a glutén megtalálható a tönkölyben, rozsban, árpában, emmerben, khorasani búzában és einkornban is. Ezek az emberek valószínűleg búzaérzékenységben szenvednek, más néven nem lisztérzékenység, nem allergia, búza intolerancia.
További olvasmányként
Az a tény, hogy a glutén okozza ezt az érzékenységet, még mindig vitatott a tudósok körében, de ma már kérdésesnek tekintik. Ehelyett az úgynevezett FODMAP-ok jönnek szóba: oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok fermentálása. Olyan egyszerű cukrok, mint a fruktóz, a kettős cukrok, mint a laktóz, több cukor, mint a fruktánok és a cukoralkoholok, mint a szorbit.
A búzában elsősorban a fruktánok játszanak szerepet. Ha ezeket és más FODMAP-okat nem bontják le a vékonybélben, nagyrészt emésztetlenül jutnak el a vastagbélbe. Ezután a baktériumok lebontják a cukrokat, ami gázképződéssel jár és tüneteket okoz az érzékeny belekben szenvedő embereknél. Ezt bizonyítják olyan irritábilis bélbetegek vizsgálata, akiknek hasi panaszai, például gáz és hasi fájdalom javulnak alacsony FODMAP diétával.
Irritálható bél szindróma, FODMAPs: Mi ez?
Schuppan tanulmányai azonban kimutatták, hogy sok irritábilis bélbeteg szenved az úgynevezett atipikus ételallergiában, főleg a búza ellen. "A szokásos allergiatesztek negatívak ezeknél a betegeknél" - magyarázza. Egy speciális vizsgálati módszer segítségével a gasztroenterológus be tudta mutatni, hogy a bélnyálkahártya néhány percen belül reagál a súlyos gyulladással járó ételallergénekre, bár a hasi kellemetlenség gyakran órákat vesz igénybe.
Az így azonosított allergén étel elhagyása esetén a tünetek eltűnnek. "Ez azt jelenti, hogy ezek a betegek valóban allergiásak, és az allergének kizárásával enyhíthetik" irritábilis bél "tüneteiket" - mondta Schuppan. Az általa alkalmazott vizsgálati módszer nagyon összetett, és eddig csak néhány központban végezték el.
A búzacsíra agglutininről, a lektinek csoportjának másodlagos növényi anyagáról is szó esik, mint potenciálisan gyulladásos anyag. Főleg nyers, feldolgozatlan búzában fordul elő, és főzéssel vagy sütéssel inaktiválja. Eddig hiányoznak az értelmes tanulmányok arról, hogy ez a lektin milyen hatással lehet a belekre.
Másrészt most számos kiváló minőségű elemzés készült az amiláz-tripszin inhibitorokról. Schuppan, de számos más szakértő is kutatja ezt a témát. Más tudósokhoz hasonlóan ő is az ATI-t tartja a búzaérzékenység központi kiváltójának, ezért az ATI-érzékenység kifejezést részesíti előnyben.
Milyen betegségeket okozhat az ATI? Mi történik a belekben?
A FODMAP-okhoz hasonlóan a növényi fehérjéket is alig bontják az emésztőenzimek. Míg a cukrok főként panaszokhoz vezetnek, mivel baktériumos táplálékként szolgálnak, az ATI-k sajátossága: "Aktiválják az immunrendszert a bél nyálkahártyájában" - mondja Schuppan. Ez valószínűleg mindenkivel megtörténik. A szervezet saját védelmi rendszere az ATI-t ellenségnek minősíti és enyhe gyulladás alakul ki a belekben, a nyálkahártya áteresztõbbé válik. Eddig a kutatók csak az ATI-kben fedezték fel ezeket a hatásokat, amelyek a hozzá kapcsolódó búzából és gabonafélékből származnak. De nem az ATI-vel, amely nem gluténtartalmú gabonafélékben fordul elő.
Amint azt a laboratóriumi kísérletek sugallják, a bél immunreakciója valószínűleg továbbterjed a szervezetben. Ez a kaszkád gyulladásos reakciókat válthat ki a szervezetben, és lehetséges magyarázat lehet számos olyan tünetre, amelyekről az emberek a búza elfogyasztása után számolnak be. Ide tartoznak a fejfájás, izomfájdalom, fáradtság és kimerültség, bizsergés és zsibbadás, depressziós hangulat, szorongás, ízületi fájdalom, gyenge koncentráció. Ezek gyakran hosszú idő után jelentkeznek, és nem közvetlenül étkezést követően, amely búzát vagy rokonait tartalmazta.
"A FODMAP-ok viszont nem váltanak ki immunválaszt" - mondja Schuppan gasztroenterológus, ezért nem tartja a cukrokat e betegség bűnösének. Martin Smollich professzor azt is feltételezi, hogy "egyeseknél a bélnyálkahártya jobban áteresztő, ami azt jelenti, hogy az élelmiszer-összetevők behatolhatnak a szövetbe és elindíthatják a kórokozó folyamatokat". A gyógyszerész vezeti a lübecki Schleswig-Holstein Egyetemi Kórház Táplálkozási Orvostudományi Intézetének gyógyszerészeti táplálkozási munkacsoportját. A gyógyszerész óvatosabban foglalkozik azzal, hogy a FODMAP-ok, az ATI vagy más anyagok a hibásak-e. - Még nem tudod pontosan.
A fitokemikáliák súlyosbíthatják a krónikus betegségeket?
Ha az ATI a bélen kívül is aktiválja az immunsejteket, és ezáltal felkavarja a gyulladást a szervezetben, akkor ésszerű, hogy a növényi fehérjék negatív hatással lehetnek a krónikus gyulladásos betegségekre. "Itt az érintettek általában nem kötnek semmilyen kapcsolatot a búza fogyasztásával" - jegyzi meg Schuppan. Ezek a betegségek magukban foglalják az autoimmun betegségeket, mint például a sclerosis multiplex, a gyulladásos ízületi reuma, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, de a fibromyalgia, a pikkelysömör, a neurodermatitis és a Hashimoto-thyreoiditis is.
"A sclerosis multiplexben szenvedő betegek néha elképesztő javulásról számolnak be a tüneteikben, ha elhagyják a gluténtartalmú gabonaféléket és így az ATI-ket" - említi Schuppan példaként. A fehérjék valószínűleg még egy alkoholmentes zsírmájat is rontanak. "Jelenleg számos klinikai vizsgálatot folytatunk a búza ATI-k ilyen krónikus betegségekre gyakorolt hatásáról, és a kezdeti eredmények megerősítik ezeket a megállapításokat" - magyarázza Schuppan.
További olvasmányként
Hogyan lehet megtudni, ha nem tolerálja a fehérjéket?
Jelenleg nincs olyan speciális marker, amelyet például a vér ATI-érzékenységének kimutatására lehetne használni. A gyomor-bél tükör sem ad információt. A gasztroenterológus csak akkor tudja megközelíteni az ATI-érzékenység "diagnózisát", ha először kizár más bélbetegségeket, amelyek hasonló panaszokat okoznak. Első és legfontosabb: celiakia vagy krónikus gyulladásos bélbetegség. Másodszor, az orvos helyesen értelmezi a beteg tüneteit.
ATI-érzékenység lehet, aki gyanítja, hogy nem tolerálja a búzát és más gluténtartalmú gabonaféléket, és hogy a tünetek enélkül is javulnak. "Különösen akkor, ha a betegség jelei az emésztőrendszeren kívül jelennek meg, és ezek a búza elkerülésével csökkennek" - magyarázza Schuppan. Ha a tünetek a gyomorra korlátozódnak, előfordulhat FODMAP-intolerancia vagy atipikus ételallergia is. Ezekre egyelőre szintén nincs megfelelő detektálási módszer.
Mi a teendő, ha érzékeny az ATI-re?
Ha felmerül a növényi fehérjék iránti érzékenység gyanúja, néhány hétig fogyasztható ATI-szegény étrend. Ez azt jelenti: "Kerülje a búza és más gluténtartalmú gabonafélékből készült ételeket" - mondja Schuppan. Mivel, mint már említettük, csak a glutént tartalmazó gabonafélékből származó ATI-k lehetnek negatív hatással az egészségre. Nem szükséges olyan szigorúan kerülni a glutént, mint a lisztérzékenységben szenvedők. Kerülniük kell a gluténnyomokkal való érintkezést is. Ez azt jelenti, hogy például nem lehet gluténmentes pizzát sütni ugyanabban a sütőben, mint egy normál pizzát.
Diéta a lisztérzékenységben
A csökkentett ATI étrendnek lehetnek hátrányai?
Eddig nem tudni, hogy az ATI hosszú távú lemondása is negatív hatásokkal járhat-e. Ezért az orvosok nem adhatnak általános ajánlásokat.
Újra és újra megvitatják, hogy a glutén tartós elkerülése bizonyos vitaminok és ásványi anyagok túl kis mennyiségű fogyasztásához vezet-e. "Egyébként kiegyensúlyozott étrend mellett, amely gluténmentes zabot tartalmaz ásványi anyagok és rostok forrásaként, ez nem kérdés" - mondja Schuppan. A bélflóra valószínűleg megváltozik az étrend megváltozása következtében - akár jóban, akár rosszban még vizsgálják. A gluténmentes késztermékek néha több cukrot és zsírt tartalmaznak, de kevesebb rostot tartalmaznak, ami káros a bél egészségére és a testsúlyra.
A FODMAP diétával a betegek néhány hétig mellőzik többek között a glutént tartalmazó gabonaféléket is. Schuppan és Smollich tanácsot ad a FODMAP hosszú távú elkerülése ellen. Smollich: "A cukrok fontosak a bélnyálkahártya számára, és elősegítik az egészséges bélflóra kialakulását." Aki hosszú távon kerüli az anyagokat, nagyobb valószínűséggel árt magának, mintsem segítsen magán.
Kis erőfeszítéssel lehetőség van alacsony ATI és glutén tartalmú, de teljes értékű étrend fogyasztására. Például kiváló minőségű gluténmentes termékek és teljes kiőrlésű lisztek vásárlásával. A rosttartalom többek között magas rosttartalmú liszttel és psyllium héjjal növelhető. Ezek nedvesítőszerként és kötőanyagként szolgálnak a házi tésztában. Ezenkívül: egyél elegendő gyümölcsöt és zöldséget.
Tanácsadó szakértők
Prof. Dr.med. Dr.rer.nat. Detlef Schuppan gasztroenterológus, 2013 decembere óta vezeti a Mainz Johannes Gutenberg Egyetem Translációs Immunológiai Intézetét. Emellett az orvostudomány professzora a bostoni Harvard Medical School Beth Israel Deaconess Medical Center Gasztroenterológiai és Hepatológiai Tanszékén.
Kémiai tanulmányokat folytatott a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemen (LMU), majd humán orvoslást a müncheni LMU-ban, a Marburgi Philipps Egyetemen és a berlini szabadegyetemen. 1982-ben doktorált a Max Planck Biokémiai Intézetben Martinsriedben, München közelében; 1986 orvosi gyakorlat engedélye; 1989 orvosdoktori fokozat; 1992 biokémiai habilitáció, 1996 a belgyógyászat. 1992 és 1997 között a berlini szabadegyetem B. Franklin klinikájának sürgősségi osztályának és gasztroenterológiájának vezető orvosa, 1997 és 2014 között az Erlangen-Nürnbergi Egyetemi Klinika I. klinikai igazgatóhelyettese és főorvosa. 2004-ben kinevezték a bostoni Harvard Medical School-ba. Ott klinikailag dolgozott, és kutatásokat végzett a gasztroenterológiában és a hepatológiában. Ez idő alatt kinevezte az orvostudomány professzorává is. 2010-ben visszahívták Németországba.
Klinikai-tudományos fókusza új diagnosztikák és specifikus terápiák kifejlesztésére irányul, ideértve a máj és a belek gyulladásos betegségeit a lisztérzékenység, a szervi rostok és a szilárd daganatok esetében. Kollégáival többek között felfedezte a transzglutaminázt, mint celiakia autantigént. Schuppan professzor az atipikus ételallergiákat is vizsgálja, mint az irritábilis bél szindróma okát, és az ATI érzékenységet, mint az autoimmun és metabolikus betegségek fokozóját. Klinikailag központot hozott létre Mainzban a lisztérzékenység, a bonyolult vékonybélbetegségek, az irritábilis bél/ételallergia és az autoimmunitás ellen. Elnöke a Német Celiac Társaság tudományos tanácsadó testületének is.
Dr. professzor Martin Smollich gyógyszerészt és biológiát tanult Münsterben és Cambridge-ben. A klinikai gyógyszerészet szakgyógyszerésze és a lübecki Schleswig-Holstein Egyetemi Kórház Táplálkozási Orvostudományi Intézetének gyógyszerészeti táplálkozási munkacsoportját vezeti. Tanít a Lübecki Egyetemen és a Lübecki Műszaki Egyetemen is.
dagad
Andresen V, D mennyiség, P réteg: A nem lisztérzékenységi lisztérzékenység. Drogrendelet a gyakorlatban, 2018, 45
Caminero A,… Schuppan D *, Verdu E: A laktobacillusok lebontják a búzamiláz tripszin inhibitorokat az immunogén búzaproteinek által kiváltott bélműködési zavarok csökkentése érdekében. Gasztroenterológia, 2019, 152. o
Catassi C és mtsai: Nem celiaciás lisztérzékenység diagnózisa (NCGS): The Salerno Experts ’Criteria. Tápanyagok, 2015, 7
Catassi C és mtsai: A nem-lisztérzékenységi lisztérzékenység (NCGS) és a búzára érzékeny irritábilis bél szindróma (IBS) átfedő területe: frissítés. Tápanyagok, 2017, 9
Fasano A,… Schuppan D: Nem cöliákiás gluténérzékenység. Gasztroenterológia, 2015, 148. o
Fritscher-Ravens A, Schuppan D * és mtsai: A konfokális endomikroszkópia az ételhez kapcsolódó változásokat mutatja az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek bélnyálkahártyájában. Gasztroenterológia, 2014, 147. o
Fritscher-Ravens A, ……. Schuppan D: Sok irritábilis bél szindrómában szenvedő betegnek van atipikus ételallergiája, amely nem társul IgE-vel. Gasztroenterológia, 2019, 157. o
Junker Y, ... . Schuppan D: 2012. A búza-amiláz-tripszin-inhibitorok a bélgyulladást a toll-szerű receptor aktiválásával hajtják végre. 4. Journal of Experimental Medicine 2012, 209
Khan MA,… Schuppan D: A táplálkozási búza-amiláz-tripszin-inhibitorok hatása az alkoholmentes zsírmájbetegség progressziójára. Journal of Hepatology, 2016, 64 (absztrakt)
Leccioli V és mtsai: Új javaslat a nem-celiakia/nem allergiás glutén/búza érzékenység kórokozó mechanizmusára: A legújabb tudományos bizonyítékok kirakása. Tápanyagok, 2017, 9
Pickert G,… Schuppan D. A búzafogyasztás súlyosbítja az egerek kísérleti vastagbélgyulladását amiláz tripszin inhibitor által közvetített dysbiosis révén. Gasztroenterológia 2019 augusztus, sajtóban
Sapone A, Leffler DA, Mukherjee R: Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység: Hol vagyunk most 2015-ben? Gyakorlati gasztroenterológia, 2015, 6
Schuppan D és mtsai. Nem celiaciás búza érzékenység: differenciáldiagnózis, kiváltó tényezők és következmények. Legjobb gyakorlat Res Clin Gastroenterol 2015; 29: 469-76.
Schuppan D, Gisbert-Schuppan K: Napi kenyér: Búzán, gluténen és ATI-n keresztül beteg, Springer Medicine, Heidelberg, 2018
Schuppan D, Gisbert-Schuppan K: Búzaszindrómák: amikor a búza glutén és az ATI betegséget okoz, Springer Medicine, London, 2019
Smollich M: Búza érzékenység: valóban létezik? Med havi Pharm, 2018, 2
Zevallos VF,… Schuppan D: A táplálkozási búza-amiláz tripszin inhibitorok súlyosbítják a központi idegrendszeri gyulladást kísérleti sclerosis multiplexben. Gasztroenterológia 2016, 150 (absztrakt)
Zevallos VF, .... Schuppan D: Az étrendi búza alfa-amiláz/tripszin inhibitorok elősegítik a betegség előrehaladását az egér szisztémás lupus erythematosusában. Gasztroenterológia 2016, 150 (absztrakt)
Zevallos VF, .... Schuppan D: Táplálkozási búza-amiláz-tripszin inhibitorok a myeloid sejtek aktiválásával elősegítik a bélgyulladást. Gasztroenterológia, 2017, 152. o
Fontos megjegyzés: Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.