Átjáró artériás csatorna Monza Kórház

Általános leírása

Az áteresztő artériás csatorna (CAP), a rudiment (vestige) az intrauterin élet során kommunikációt alakít ki a pulmonalis artéria és az aorta között (shunt orientált jobb-bal), amely ily módon rövidre zárja a magzati tüdőt, még mindig nem szellőződik. A legtöbb újszülöttnél néhány órán belül, a születéstől számított néhány napig spontán bezárul (a megnövekedett CO2 az simító izmok összehúzódását okozza az artériás csatorna falában, és ennek következtében lezárul).

Megtalálható elszigetelten (egyetlen elváltozásként), vagy különféle összetett szív rendellenességekkel (gyakori esetek) társulhat. Az újszülöttnél néha szükség van egy áteresztő artériás csatorna fenntartására az úgynevezett komplex veleszületett rendellenességekben, amelyek "csatornától függenek", a későbbi műtétek ellenőrzött időzítése érdekében, a komplikációk és a posztoperatív mortalitás jelentős csökkentése érdekében. Ezt a célt gyógyszeresen (értágító prosztaglandinok beadásával) vagy intervenciós (stenteléssel) érik el.

Kórélettan

Azokban az esetekben, amikor a diagnózis vitathatatlan marad, röviddel a születés után, a pulmonalis vaszkuláris ellenállás csökken. Következésképpen a shunt a KAP-on keresztül növekszik, és ezzel egyidejűleg megfordul (balra-jobbra válik).

tünetek

A bal-jobb sönt kitartása időben meghatározza:

  • pangásos szívelégtelenség (ICC);
  • légzési elégtelenség (IR); jobban kifejezve korai, ahol a tüdő elég fejletlen (éretlen).

szövődmények

Az evolúció során az üzemképtelen permeabilis artériás csatorna hajlamosíthatja:

  • módosított falaneurizma kialakulása
  • parietális meszesedések
  • obstruktív tüdőérrendszeri betegség
  • fertőző bakteriális endocarditis

artériás

Jelzések és üzemidő

Újszülött vészhelyzet (különösen korai) és a kisgyerek, akiknél korai ICC és IR alakul ki (az intenzív terápia gyors gyors stabilizálása után);

Választható (krónikus) 1 éves kor körül, a tünetek és szövődmények megjelenésének megakadályozása érdekében. Mivel egy artériás csatorna, amely még 1 év után is áteresztő, nem valószínű, hogy később spontán bezárul.

Terápiás magatartás

Az újszülöttnél és a kisgyereknél:

  • gyógyszerzárás: 0,1 - 0,2 mg/testtömeg-kg indometacint intravénásán adnak be három dózisban; máj- és veseelégtelenségben a kezelés ellenjavallt.
  • műtéti lezárás: ha az indometacin-kezelés hatástalan volt, vagy ellenjavallata van.

Az idősebb gyermeknek ICC műtétre van szükség a lehető leghamarabb, a kórházban történő bemutatás és detektálás idején (közvetlenül a beteg stabilizálása után).

A felnőtt, A CAP rendkívül törékeny (puha) lehet és meszes falakkal. Következésképpen nehéz és kockázatos a klasszikus technikákkal bezárni (lásd alább).

Sebészeti kezelés

Az újszülöttnél a serdülő klasszikus technikák koráig: a csatorna két végének metszete és varrása, valamint kettős ligatúra.

csatorna

A felnőtt, A műtét a fent leírt anatómiai jellemzőktől függően további kockázatokat jelent. Általában extrakorporális keringésben hajtják végre, csökkent áramlással a hipotermiában, és a CAP záródását foltokkal, akár az aorta, akár a pulmonalis artéria belsejéből.

A kapcsolódó szívkárosodás korrekciója (ha van).