ATM patológia
Az ATM patológia szövege
Az ATM gyulladásos betegségei
Hatással lehetnek a TMJ bizonyos komponenseire vagy az egész ízületre, általában egyoldalúak
Ezek közül sokat okkluzális-ízületi egyensúlyhiány okoz
A kapszula és az ízületi gyulladásos folyamatok
Okklúziós rendellenességek, TMJ trauma vagy gyulladásos folyamatok miatt következik be
Ízületi fájdalom, különösen mozgáskor
A fogorvosi érintkezés hiánya az érintett oldalon
A szinoviális folyadék mennyiségének növelése
mandibuláris lefelé Radiológiai: az ízületi tér kiszélesedése, csontváltozások nélkül
Az ízületi mozgások korlátozása, félfolyékony étrend
Ha az ok-okozati tényező mikrobiális
A retrodiszkuláris szövet gyulladásos folyamata
Az okok és tünetek hasonlóak a capsulitishez és a synovitishez, amelyekkel ezt kiváltják
differenciáldiagnózis, artroszkópiával/CT/MRI-vel
A kezelés hasonló; ha a gyulladás nem eredményez műtéti kezelést
Ez egy gyulladásos folyamat, amely az egész ízületet érinti
o actonimicoticao tuberculosis
o rheumatoid hyperuremia (köszvény)
temporomandibularis ízületi gyulladás ankylopoetikus spondylitis esetén
Nem specifikus fertőző temporomandibularis ízületi gyulladás
Ennek oka a fertőzés közvetlen kiterjesztése a középfülről/külső hallójáratból stb.
Intenzív, lüktető, spontán és besugárzott fájdalom
Torlódás és duzzanat a preauricularis területen Progresszív funkcionális rendellenességek fájdalomcsillapító helyzet
Radiológiai jelek: kezdetben az ízületi tér kiszélesedése, késői kondil csípett bontás
Diagnózis: ízületi szúrás (a fájdalmat is csökkenti)
Ízületi pihenés, fizioterápia, széles spektrumú ATB (penicillin, ampicillin, klindamicin)
Ha az ATB nem eredményezi a gennyes gyűjtemény bemetszését és elvezetését
A jelek és tünetek hasonlóak a nem specifikus ízületi gyulladáshoz
A diagnózist klinikailag és paraklinikusan állapítják meg (hisztopatológiai vizsgálat és
A kezelés a szűkület/ankylosis beindulása előtt a specifikus fertőzés ellen irányul
Specifikus temporomandibularis ízületi gyulladás
A lemez összetörésével/törésével/elmozdulásával járó sérüléseknek köszönhető
ízület, az ízületi tok károsodása vagy laterális pterygoid behelyezés
Fájdalom, duzzanat, torlódás és ödéma
Egyoldalúan nyitott elzáródás
Az állcsont korlátozott mozgása
Kezelés: NSAID-ok, ízületi pihenés, félig folyékony étrend, gyógytorna 5-6 nap
Ez az ízületek és a periartikuláris struktúrák krónikus gyulladása, amely általában középkorban jelentkezik
Ez egy autoimmun betegség (módosított IgG antitestek)
Szaggatott, reggeli fájdalom
Az ízületi funkciók fokozatos korlátozása
Az elzáródás progresszív változása
Általában mindkét ATM érintett
Általános tünetek (láz, szimmetrikus polyarthralgia)
A radiológiai jelek későn, 5 év után jelentkeznek: kétoldalú kondil demineralizáció, kis condyl eróziók
Paraclinical: pozitív reumás faktor, megnövekedett ESR kezelés: alkalmazzák az alapbetegségre, amelyhez hozzáadódik az ízületi pihenés,
fizikai szer-terápia, NSAID-ok
! ! ! Bármely szertelen protézis vészhelyzetben i
o A hiperurémiás ízületi gyulladás és a spondylitis ankylopoetica nagyon
ritka, és kezelésük hasonló a rheumatoid arthritis kezeléséhez
Vannak nem gyulladásos ízületi állapotok, károsodnak a lágyrészek és
Etiopatogenezis: életkor, ízületi túlterhelés, korábbi traumák
Az ízületi gyulladáshoz hasonló tünetek
Specifikus tünet: recsegés, amely a mozgásokat kíséri
Radiológiai vizsgálat: csukott szájjal kötelező, felfedi az ízületi teret
az ízület kondíliájának/tuberkulációjának csökkenése és ellaposodása
Az artroszkópiával korán diagnosztizálhatók a korongperforációk
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, műtéti kezelés (artroplasztika)
DEGENERATÍV KÖZÖS BETEGSÉGEK típus
= a mozgások progresszív, de állandó korlátozása (szemben a trismussal)
Etiopatogenezis: Periartikuláris ok (trauma, hámlás, ATM műtét)
Izom ok (a mandibula emelő izmainak hipertrófiája)
Bőr-nyálkahártya ok (műtét utáni retraktilis keloid hegek,
Tünetek: A szájnyitás progresszív korlátozása
Az amplitúdó növekedhet, de a fájdalom és a laterodeviation megjelenésével az oldalon
Nem műtéti: mechanoterápia és fizioterápia, szöveti feszüléshez (1-2 mm/nap)
Sebészeti (ha a mechanoterápia nem működik):
Csipesz szekcionálás, bőroltások
A masszírozó és a belső pterygoid izmok dezinszertálása
Kötelező, posztoperatív mechanoterápia
= a mandibuláris mozgások állandó korlátozása az ízületi struktúrák cseréjével csont/rostos/vegyes szövetekkel
Fertőző (hámlás, ízületi gyulladás)
A végleges lehetetlenség
Műtét utáni, mechanoterápia + fizioterápia
IDEIGLENES ANCHILÓZIS - KÖTELEZŐ
Egyoldali bal bifid mandibularis condyle (BMC) a
ipsilateralis temporomandibularis ízület (TMJ)
ankylosis. Koronális rekonstruált CT szakasz
a TMJ-n keresztül (7. beteg, 1. és 2. táblázat) mutatja
a bal mediolaterális BMC (nyilak) ankilózissal
a laterális kondiláris folyamatnak az időbeli felé
Korábbi elmozdulás korongcsökkentéssel
fájdalom a nyitó mozgás során, amely hirtelen eltűnik, amikor a korongot lecsökkentik
o Az interincináns vonal eltérése az érintett oldaltól
o Repedés nyitáskor és záráskor
Korábbi mozgás a lemez csökkentése nélkül
Tünetek: folyamatos és akut fájdalom a mozgások során
o Az interincináns vonal az egész mozdulat során eltért
- NSAID-ok, az okklúziós faktorok kiküszöbölése, fizioterápia (különösen hatékony csökkent mozgás esetén)
- A csökkentés nélküli betegek esetében, ha a lemez perforált, a súlyos műtéti kezelés jelzése:
- Arthrocentesis vagy artroszkópia az adhéziók eltávolítására
- A lemez cseréje az autogén graftra
KÖZÖS LEMEZ KIJELZŐ ZAVAROK
AZ ATMArtoszkópiás BETEGSÉGEKBŐL
Az intraartikuláris betegségek vizsgálatát és kezelését az
endoszkópos vizsgálat segítségével
= a műtéti kezelés legkonzervatívabb módszere
- Ez abból áll, hogy az ATM felső rekeszét elektrolitikus oldatokkal mossuk, és az állkapocs mozgásakor az adhéziókat eltávolítjuk (a
az ízületi korong elülső elmozdulása)
a közös lemez átformálása/átformálása/újrapozícionálása (in
korábbi lemezmozgások)
= a lemez eltávolítása cserével/anélkül (lemezperforációkban),
előrehaladott degeneratív elváltozások stb.)
Az ízületi tuberkulózis reszekciójának modellezése
= az ízületi tuberkulózis részleges/teljes eltávolítása (krónikus visszatérő diszlokációk, mandibuláris hipermobilitás esetén)
Előnyben részesíti a kondil passzív áthelyezésének izmainak működését
A lemez elülső elmozdulásában redukcióval/redukció nélkül és krónikus visszatérő diszlokációkban
= a mandibuláris condylus eltávolítása
- javallatok: jóindulatú/rosszindulatú daganatok, súlyos reumás ízületi gyulladás, súlyos degeneratív betegségek, ízületi gyulladás a condylis lízisével, temporomandibularis ankylosis stb.
= a condyle/glenoid fossa ízületi felületeinek átformálása a korong eltávolítása nélkül (ízületi gyulladás, degeneratív betegségek stb.).
Abszolút indikáció: intracapsularis csont ankylosis, amelyben az arthroplasztikát bőr/alloplasztikus anyagok interpozíciója kíséri
= ATM struktúrák cseréje autogén/alloplasztikus anyagokkal