Autoimmun betegségek - Vasculitis Allergica
Az allergiás vasculitis, más néven Henoch-Schönlein purpura, a kis és közepes erek gyulladása a különféle szervrendszerekben, amelyet immunreakció okoz. A betegség általában a felső légutak korábbi fertőzése után egy-három héttel kezdődik, és főként az óvodás és iskolás korú gyermekeket vagy serdülőket érinti. Még a gyógyszeres kezelés után is alkalmanként megfigyelhető a betegség, ami kissé gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál.
Az immunrendszer allergiás túlreagálása, mint ok
Az allergiás vasculitis valószínűleg az immunrendszer allergiás túlreakcióján alapul, amelyet különféle idegen fehérjék (antigének) okozhatnak. Ezek az antigének általában a kórokozók összetevőiként jutnak be a szervezetbe, de a gyógyszerek vagy rovarmérgek részeként is lehetséges az érintkezés.
Az immunrendszer úgy reagál, hogy IgA antitesteket képez, amelyek az antigénekkel aggregálódva immunkomplexeket képeznek. Lerakódásuk az edények falain feloldja a fentieket Gyulladásos válasz ami növeli az erek áteresztését a különféle szervekben. Ami történik, az érme nagyságú bőrvérzésre utal.
Tünetek a különböző szerveken
Az edények betegségfolyamata számos szervrendszerben okozhat tüneteket allergiás vasculitis esetén:
- Bőr: Nyilvánvalóan, különösen a lábak és a fenék nyújtó oldalán, általában szimmetrikusan elrendezett, vörösesbarna, tapintható bőrvérzés (purpura) található. A viszkető foltok és papulák gyakran áramlanak egymásba, és a tűgomb méretétől az érméig terjedhetnek.
- Ízületek: Sok gyermek átmenetileg a boka és a térdízület fájdalmas duzzanataitól szenved, és hirtelen már nem akar járni.
- Belek: A gyulladt vékonybélerek miatt a gyermekek több mint fele panaszkodik kócos hasi fájdalomra, hányingerrel és hányással jár. Ezeket a panaszokat gyakran véres, nyálkás széklet kíséri.
- Vese: A betegek körülbelül 30 százalékánál a vese erek is érintettek, ami gyakran csak két-három hét múlva válik észrevehetővé a vizeletben lévő vér és fehérje kimutatásával (úgynevezett Henoch-Schoenlein nephritis).
Az allergiás vasculitis tüneteit általában általános betegségérzet és enyhe láz előzi meg.
A klinikai kép vezet a diagnózis felállításához
Nincs specifikus laboratóriumi vizsgálat az allergiás vasculitis igazolására. Az orvos azonban a korábbi bőrfertőzés vagy gyógyszeres kezelés kapcsán általában a jellegzetes bőrtünetek alapján állíthatja fel a diagnózist. Néha lehetséges a vérben keringő immunkomplexek kimutatása.
Nem ritka, hogy a bél tünetei megelőzik a bőrtüneteket, ami megnehezíti a diagnózist. Folytatódhat a has ultrahangvizsgálata és a széklet vizsgálata a vér kimutatására. Ismételt vizeletvizsgálatokra is szükség van a vese érintettségének kimutatásához.
Az allergiás vasculitis terápiája
Az ágy pihenését a betegség akut szakaszában írják elő. A betegek többségében a tünetek további kezelés nélkül javulnak. Súlyos ízületi problémák esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket adnak megkönnyebbülésként, bélelzáródás esetén kortizonkészítményeket.
Ha a vesék hosszabb ideig érintettek, akkor egy szövetminta információt nyújthat a károsodás mértékéről. Ezután az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel (immunszuppresszánsokkal) és a kortizonnal történő terápia jelezhető.
A progresszív tanfolyam jellemző
A Henoch-Schönlein purpura jellemző szakaszos lefolyása visszatérő hasi fájdalommal és bőrvérzéssel. A betegség általában jóindulatú és néhány nap múlva, de legkésőbb négy-hat héten belül meggyógyul. Esetenként azonban a tünetek hónapok vagy évek alatt ismételten jelentkezhetnek.
Ha a bél érintett, ritka esetekben a bél egyik szakasza behatolhat egy másikba (intussusception). Különösen a krónikus vese gyulladás kialakulásától és a veseműködés romlásától tartanak.
További cikkek
Frissítve: 2020.02.14 - Szerző: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt