Autoimmun pajzsmirigy betegség - okai, tünetei és kezelése
Autoimmun pajzsmirigy-rendellenességek krónikus gyulladásos pajzsmirigy betegségek. Túlműködő vagy alulműködő pajzsmirigyként jelentkezhetnek.
Tartalomjegyzék
Mi az autoimmun pajzsmirigy betegség?
Az autoimmun pajzsmirigy rendellenességek a pajzsmirigy olyan betegségei, amelyek a szerv krónikus gyulladásához vezetnek. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás magában foglalja a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladást, az Ord-pajzsmirigy-gyulladást és a Graves-kórt. A betegség testre gyakorolt hatása szerint az autoimmun pajzsmirigy-rendellenességek három típusra oszthatók.
Az 1. típus leírja az euthyroid metabolikus állapotát. A pajzsmirigyhormonok koncentrációja a szervezetben megegyezik az egészséges emberekével. Van további felosztás az 1A típusú golyvával (golyva) és az 1B típusra golyva nélkül. A 2. típus a hipotireózis metabolikus állapotát, vagyis a pajzsmirigyhormonok hiányát jelenti. A 2. típust 2A típusú golyva és 2B típusú golyva tagolja.
A Graves-kórt 3. típusú autoimmun pajzsmirigy-betegségnek nevezik. Fel van osztva 3A típusú hipertireózissal (a pajzsmirigyhormonok feleslege), 3B típusra eutiroid anyagcserével és 3C típusra hipotireózis esetén. Hashimoto pajzsmirigygyulladása megfelel az 1A vagy 2A típusnak. A pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladása abban különbözik a Hashimoto-kórtól, hogy nincs golyva, és megfelel az 1B és 2B típusoknak.
okoz
Az autoimmun pajzsmirigy rendellenességeket az immunrendszer meghibásodása okozza. A Hashimoto vagy Ord pajzsmirigy-gyulladást a helytelenül közvetített T-limfociták okozzák. Antitestek képződnek a pajzsmirigy szövete ellen. A betegség vírusfertőzések után fordulhat elő.
Ide tartozik a Pfeiffer mirigyláza vagy az övsömör. A mellékvesekéreg diszfunkciójában és a policisztás petefészek szindrómában is előfordul. A betegség kialakulásában genetikai hajlam játszik szerepet.
A túlzott jódfogyasztás kontrasztanyag beadásával kiválthatja a Hashimoto-kórt. Graves-kórban autoantitestek képződnek, amelyek serkentik a pajzsmirigyhormonok termelését. Túlműködő pajzsmirigy alakul ki. A Graves-kór genetikai tényezők és külső behatások kombinációja miatt következik be. Megfelelő hajlam esetén stressz vagy fertőzések válthatják ki a betegséget.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A hypothyreosis tünetei a Hashimoto- és Ord-kórban jelentkeznek. A betegek testhőmérséklete alacsony, érzékenyek a hidegre. Fáradt vagy, motiválatlan és gyengéd. Depresszív hangulatok léphetnek fel.
Az érintett emberek a hang megváltozását és a torok nyomásának érzését írják le. Myxedema alakulhat ki, amelyben a végtagok és az arc megduzzad a vízvisszatartás miatt. A haj törékennyé válik és kidől. A pajzsmirigy-alulműködő betegek gyorsan és sokat híznak.
Székrekedés és hányinger jelen lehet. A szívverés lelassul. A pajzsmirigy túlműködésének tünetei a Hashimoto vagy az Ord pajzsmirigy-gyulladás korai szakaszában jelentkezhetnek. A Graves-kór túlműködő pajzsmirigyet okoz. Izzadással, nyugtalansággal, szívritmuszavarokkal és remegéssel jelentkezik.
Az érintettek álmatlanságban és izzadásban szenvednek. [[Cravings9] támadásaik vannak és gyors fogyásuk van. A bőr melegnek és nedvesnek érzi magát. A szenvedők torokszorításra panaszkodnak. Hosszú távon a Graves-kór csontritkuláshoz vezethet. A szemek érintettek lehetnek. Az állapot endokrin orbitopathiát okozhat, amelyben a szemgolyók kiemelkednek.
Diagnózis és lefolyás
A klinikai kép kezdeti nyomokat ad a diagnózis felállításához. A fizikai vizsga magában foglalja a pajzsmirigy méretének és jellegének felmérését. Elektrokardiogram készül a szívritmuszavarok rögzítésére.
A vérvizsgálat információt nyújt a pajzsmirigy betegség típusáról. Először is, a T3 (trijód-tironin), a T4 (L-tiroxin) és a pajzsmirigy-stimuláló TSH hormonokat használják a metabolikus állapot meghatározására. A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO-AK) és a tiroglobulin (Tg-AK) elleni antitestek jellemzőek a Hashimoto és az Ord betegségekre.
A Graves-kór jelenlétét a TSH receptor antitestek (TRAK) bizonyítják. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálatával felmérhető a szövet orientációja. A Doppler-szonográfia információt nyújt a szerv véráramlásáról. A szcintigráfiában a pajzsmirigy aktivitását nukleáris orvoslás segítségével vizsgálják.
Ezen vizsgálatok eredményei kiegészítik a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálását. Finom tű biopsziára lehet szükség, ha az eredmények kétségesek, vagy rosszindulatú betegség gyanúja merül fel.
Bonyodalmak
Az autoimmun thyreoidopathiának számos típusa társulhat szövődményekkel. Egyrészt az alulműködő pajzsmirigy autoimmun betegsége hasonló lehet a Hashimoto-kóréhoz. Kezelés nélkül ez korai szakaszban szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezethet.
Néha ez akár szívelégtelenséget is jelenthet, ami a beteg halálához vezethet. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet. Ez sok éven át az edények meszesedéséhez (ateroszklerózis) és bizonyos helyeken a szervek elégtelen vérellátásához vezethet.
Az ateroszklerózis következményei közül a legrosszabb a szívroham vagy akár agyvérzés. Ezenkívül a Hashimoto-kór a libidó csökkenéséhez vezet, és depresszióhoz is vezethet. A depresszió összefüggésbe hozható az alkohol és más drogok fokozott függőségével, és a legrosszabb esetben öngyilkossági gondolatokhoz vezethet.
A pajzsmirigy túlműködésének, például a Graves-kórnak is, különféle következményei vannak. A szív itt is legyengülhet, ami azonnali szívhalálhoz vezethet. Hosszú távon a hiperfunkció az osteoporosis fokozott kockázatához vezet. A tirotoxikus válság ritka és súlyos szövődményként fordulhat elő. Ez anyagcsere-egyensúlyhiányhoz vezet, amelyet láz, izzadás, félelem, sőt kóma jellemez.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az autoimmun pajzsmirigy-betegség gyanúját mindig meg kell beszélni a háziorvossal. Az orvosi tisztítás legkésőbb a jellegzetes tünetek jelentkezésekor szükséges. A depressziós hangulat, a szívritmuszavar és a belső nyugtalanság az immunrendszer súlyos betegségére utal.
Ha ezekhez a panaszokhoz a végtagokban vagy az arcban vízvisszatartás, a torokban fellépő nyomásérzet vagy a hang megváltozása jár, akkor valószínűsíthető az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyanúja. Az immunológiai szakembernek diagnosztizálnia kell az adott betegséget és azonnal meg kell kezdenie a kezelést. Alvászavarok és pszichológiai panaszok esetén terápiás tanácsokat kell kérni. Hasznos lehet táplálkozási konzultáció is.
Ennek eredményeként és egy gyors kezdeti diagnózis révén az autoimmun betegség jól kezelhető. Ha azonban a betegséget nem kezelik, más fizikai panaszok is felmerülhetnek. Ha az autoimmun pajzsmirigybetegség olyan külső tüneteken keresztül jelentkezik, mint a kiálló szemgolyó, a nedves és meleg bőr és a gyors fogyás, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A Hashimoto és Ord pajzsmirigy-gyulladás ok-okozati kezelése vagy gyógyítása nem ismert. A terápia a pajzsmirigy alulműködés kompenzációján keresztül történik, pajzsmirigyhormonok adagolásával tabletták formájában. Vagy csak T4, vagy T3 és T4 kombinációja adható meg.
A helyes adagolás betegenként eltérő, és gondos beállítással és szoros ellenőrzéssel kell megállapítani. A rendszeres vér- és ultrahangvizsgálatok biztosítják a hosszú távú terápiás sikert. Graves-kórban az elsődleges hangsúly a hyperthyreosis tüneteinek csökkentésére irányul.
Ez tirosztatikumok alkalmazásával történik. Ezek a gyógyszerek lassítják a pajzsmirigy hormontermelését. A gyógyszereket rendszeres laboratóriumi ellenőrzés mellett adják be, amíg a pajzsmirigyhormonszint normalizálódik. Tizenkét-18 hónapos terápiás időszak után az esetek 40 százalékában remisszió lép fel.
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszer abbahagyása után a pajzsmirigy-túlműködés nem újul meg. Most azonban felmerülhet egy alfunkció. A Graves-kór végső terápiája műtéti úton vagy radiojód-terápiával történik. A műtét eltávolítja a pajzsmirigy egészét vagy egy részét. A radiojód terápiában radioaktív jódot adnak be, amely besugározza és inaktiválja a pajzsmirigy beteg szövetét.
Kilátás és előrejelzés
Az autoimmun pajzsmirigybetegség gyógyítására nincs kilátás. A rendelkezésre álló orvosi és terápiás lehetőségekkel a tünetek jelentősen enyhíthetők. Mindazonáltal, a gyógyszer abbahagyása után azonnal visszaesés következik be, és a szabálytalanságok azonnal visszatérnek.
A betegség súlyossága nem releváns a prognózis kérdésében. A gyógyszeres kezelést minden lehetséges fokozatban választják, hogy a hormonok termelése jobban szabályozható legyen. Az adagolás változó, így a készítmények szedésének gyakorisága is. Amint azonban abbahagyják őket, azonnal bekövetkezik a visszaesés.
A gyógyszerek jelentős mértékben javítják a beteg jólétét. Egészségesebbnek érzi magát, fittebb és nagyobb az életkedv. Az érzelmi és pszichológiai problémák csökkennek, így az egészségi állapot javulása következik be.
A mindennapi élet megküzdése a gyógyszerrel szinte tünetmentes. Rendszeres vért és ellenőrzést kell végezni. Ezekben az adagot úgy állítják be, hogy a jólét érzése a lehető legstabilabb legyen. Ha a kezelést több év elteltével függetlenül abbahagyják vagy csökkentik, a visszaesés valószínűsége valamivel kevesebb, mint a betegek fele.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel a genetikai összetevők hozzájárulnak az autoimmun pajzsmirigy-rendellenességek kialakulásához, a betegség legszorosabb értelemben vett megelőzése lehetetlen. A fertőzések elkerülése és a kontrasztanyaggal végzett vizsgálatok szigorú indikációi csökkenthetik a lehetséges kiváltókat.
Utógondozás
A nyomon követés nem irányulhat az autoimmun pajzsmirigy-betegség kiújulásának megakadályozására. A betegséget gyógyíthatatlannak tartják. Egész életében kíséri az érintetteket. Az ütemezett utóvizsgálatok célja inkább a beteg mindennapi életének javítása és az esetleges szövődmények megelőzése. Az orvosok vér- és ultrahangvizsgálatokat alkalmaznak, amelyeket rendszeresen el kell végezni.
Az orvosok alkalmazkodhatnak a terápiához az akut változásokhoz. Az orvosi megközelítés a pajzsmirigy túlműködésének vagy a pajzsmirigy alulműködésének kompenzálása. Ehhez a betegeknek rendszeresen hormontablettákat kell szedniük. A tipikus panaszok enyhíthetők. A betegek fittebbnek és produktívabbnak érzik magukat.
A mentális problémák megszűnnek. Ha a gyógyszeres kezelést abbahagyják, a tipikus tünetek újra megjelennek. A saját rendelkezése nem jelentéktelen. Az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás serkenti az anyagcserét és növeli az élet örömét. Ezek az általános mindennapi tippek az autoimmun pajzsmirigy betegség diagnózisára is vonatkoznak.
Tudományosan is indokolt, hogy a szelén nyomelem támogatja a pajzsmirigy működését. Megfelelő étrend-kiegészítők kaphatók gyógyszertárakban és drogériákban. Az érintettek szoros vizsgálati hálózatot tapasztalnak. Ennek ellenére alig vannak korlátozások a mindennapi szakmai és magánéletben.
Ezt megteheti maga is
Az autoimmun pajzsmirigybetegség különböző súlyossági fokai és mellékhatásai miatt nagyon differenciált hatásokat gyakorol az érintett egyénre és a hozzá kapcsolódó mindennapi életre is.
Ha hatással van az alvás időtartamára és a mozgatóerőre, akkor a mindennapi munka kezelése nehézkessé válik. Néha kimerültségi állapotokról van szó, amelyek munkaképtelenséget okoznak. Ha lehetséges, a betegeknek meg kell beszélniük feletteseikkel és kollégáikkal, hogyan lehet összeegyeztetni a betegség állapotát és a munkateljesítményt.
Részmunkaidős munka esetén a betegeknek nem kell félniük, hogy nyitottak legyenek feletteseik iránt, és megpróbálják a lehető legjobban elosztani a munkaidőt, hogy elegendő helyreállítási szakasz álljon rendelkezésre. Ha lehetséges, még a betegség néhány mellékhatása esetén is több munkát lehet elvégezni, így a szabadidő kompenzálható a lökés idején.
Egyrészt a rendszeres állóképességű sportok és a séták az önsegítés eszközei, ez serkenti saját anyagcseréjét, és a test jobban reagálhat a megfelelő hatásokra. A szelén nyomelem bevitele különösen ajánlott étrend-kiegészítőként.
A szelénről ismert, hogy az autoimmun folyamat további stimulálása nélkül támogatja a pajzsmirigy aktivitását. Elengedhetetlen a pajzsmirigy-gyógyszerek folyamatos szedése, amelyet az orvos ír fel. Ezenkívül csökkenteni kell a jód bevitelét, mivel ez csak tovább indítja el az autoimmun folyamatot.