Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás Dr
A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladása által okozott betegségek csoportja. A leggyakoribb a krónikus forma (krónikus Hashimoto thyreoiditis), amely a hypothyreosis leggyakoribb oka. A pajzsmirigy-gyulladás egyéb típusai: szubakut pajzsmirigy-gyulladás (de Quervain), akut pajzsmirigy-gyulladás, szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, Riedel-pajzsmirigy-gyulladás (rostos), gyógyszer által kiváltott pajzsmirigy-gyulladás.
A pajzsmirigy-gyulladás formái
Mindezen formák közül a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb, amely mindkét nemre hatással lehet, sokkal gyakoribb a nőknél, és az átlagos életkor 30-50 év. Egyes epidemiológiai vizsgálatok körülbelül 2-3% -os előfordulást jelentettek, sokkal magasabbak a jódhiányos területeken (akár 20%). Más tanulmányok szerint minden hatodik nőnél életük során antithyroid antitestek alakulnak ki.
Kedvező tényezők
Mint más autoimmun betegségeknél, itt sem egyetlen kiváltó tényező van, hanem számos tényező, amely elősegíti a betegséget:
- Nem: a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat (7: 1 arány);
- Kor: a betegség bármely életkorban előfordulhat, beleértve a gyermekeket is, de leggyakrabban középkorban fordul elő;
- Genetikai tényezők: a betegség kialakulásának kockázata sokkal nagyobb azoknál a szülőknél vagy testvéreknél, akik autoimmun pajzsmirigy betegségben vagy más autoimmun betegségben szenvednek;
- Más autoimmun betegségek, például autoimmun arthritis, lupus, I. típusú cukorbetegség együttélése növeli az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kockázatát ugyanabban a betegben;
- A külső sugárzásnak való kitettség növeli az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kockázatát.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelei és tünetei
A klinikai megnyilvánulásokat tekintve lassan települnek, közvetlenül összefüggésben a hypothyreosis mértékével. Fogamzóképes fiatal nőknél rutinná vált a pajzsmirigy működésének és a pajzsmirigy-ellenes antitestek - anti-pajzsmirigy-peroxidáz (ATPO) és anti-tiroglobulin (ATG) - tesztelése a terhesség előtti szűrés során.
Az antitestek puszta jelenléte normális pajzsmirigy-működési körülmények között nem okoz specifikus tüneteket. Megnövekedett pajzsmirigy-térfogatú formák esetén spontán méhnyak zavarban vagy nyelésben vagy nyaki feszültségben jelentkezhetnek tünetek. A jellegzetes tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulásának mértékével függenek össze, fokozatosan beindul, és a hypothyreosisra jellemző: fokozott hidegérzékenység, fájdalom és izomfeszültség, ízületi fájdalom és merevség, erős és elhúzódó menstruációs vérzés, memória- és koncentrációs zavarok, depresszió, székrekedés, mérsékelt súlygyarapodás folyadékretencióval stb.
Diagnózis és kezelés
Autoimmun thyreoiditis diagnózisa
A betegség diagnózisa a pajzsmirigy antitestek megnövekedett titerének bizonyítékain alapszik, a pajzsmirigyhormonok és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének változásával vagy anélkül.
A képalkotás kiegészíti a klinikai és laboratóriumi képet a pajzsmirigy szerkezetének diffúz vagy noduláris ultrahang-változásain keresztül, amelyek másodlagosak a gyulladásos folyamat során.
Kezelési ajánlások
Az antitestek jelenléte nem igényli a tünetek hiányában a pajzsmirigyhormonokkal történő helyettesítő kezelést. Ezeknek a betegeknek azt javasoljuk, hogy évente ellenőrizzék a pajzsmirigy működését. A kezelést akkor kezdik meg, amikor pajzsmirigy-diszfunkció lép fel, azaz a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézise következik be, amely az első fázisban biokémiai úton alakul át a TSH-értékek növelésével. Az új nemzetközi ajánlások nem igényelnek kezelést ebben a szubklinikai szakaszban (normál pajzsmirigyhormonszint mellett, enyhe vagy közepesen magas TSH esetén). Felnőtteknél a kezelést akkor kezdik el, amikor az állapot eléri a klinikai stádiumot.
Kivételt képeznek az új megközelítés alól a fogamzóképes nők, akik teherbe akarnak esni. A kezelés szubklinikai formában javallt, és nagyon szoros figyelemmel kell kísérni őket, különösen a terhesség első trimeszterében, mivel ismert, hogy az embrionális idegrendszer normális fejlődése az anya pajzsmirigyhormonjaitól függ.
Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás: prognózis
A krónikus pajzsmirigy-gyulladás prognózisát tekintve nagyon jó mindaddig, amíg a beteget funkcionálisan ellenőrzik.
A legtöbb beteg könyörtelen - krónikus, gyógyíthatatlan betegségként kapja meg ezt a diagnózist. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás valóban krónikus betegség, de a kezelés és a megfelelő monitorozás körülményei között a betegség nem befolyásolja az élet minőségét és időtartamát. Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a gluténmentes étrend csökkentheti az autoantitest szintet és növelheti a nem terápiás szakasz időtartamát. Ezeknek a tanulmányoknak azonban nincs nagy statisztikai erejük, és nem fogadják el egyhangúlag. A szelén-kiegészítők az alanyok 40% -ában csökkentik az autoantitest szintjét. A D-vitamint egybehangzóan immunmodulátorként ismerik el, és mivel hiánya a románok több mint 80% -ában található meg, az étrend D-vitamin-kiegészítése megfelelő. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, az aktív életmód, a túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás elkerülése azonban általános tipp, amely javítja a diszfunkciók többségét.
A tájékoztatást a Dr. Corina Neamțu, elsődleges orvos Endokrinológia általános ultrahang, endokrin ultrahang, szexológia, endokrin-metabolikus csontpatológia készségekkel a Sanadori Klinikai Kórházban.