Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - PDF ingyenes letöltés
P at i e n t e n i n f o r m at i o n Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás Szelén pajzsmirigy-gyulladásban Ralf Reglin Verlag Köln
8,2 millió ember Németországban 7,38 millió nő és 820 ezer férfi Az ebben a brosúrában megjelent cikkeket szerzői jogok védik. Minden jog fenntartva, különös tekintettel az idegen nyelvre történő fordításra. A kiadvány egyetlen része sem másolható semmilyen formában fénymásolással, mikrofilmmel vagy más folyamatokkal, vagy írásbeli engedély nélkül átvihető olyan nyelvre, amelyet a gépek, különösen az adatfeldolgozó rendszerek használhatnak. Személyes és más személyes használatra készült fénymásolatok csak az egyedi hozzájárulások vagy azok részeinek egyedi másolataként készíthetők. A tartalomért felelős: Prof. Dr. Roland Gärtner Klinika a müncheni egyetemen Grosshadern és a belvárosi belgyógyászat Ziemssenstr. 1 80336 München Impresszum: Ralf Reglin Verlag Köln, 2009 Minden jog fenntartva Linkek a pajzsmirigy témájához: www.forum-schilddrüse.de www.jodmangel.de
Tartalom A szelénhiány kedvez az AIT előfordulásának. 4 Miért van szüksége a pajzsmirigynek szelénre? 5 Hogyan nyilvánul meg az autoimmun thyreoiditis (AIT)? 6 Hogyan diagnosztizálható az AIT. 7 Hogyan kezeljük az AIT-et. 9 Mennyi szelént kell fogyasztani. 10 Mennyi ideig lehet szelént szedni. 12 Milyen javulásra lehet számítani a rendszeres szelénbevitel révén? 13 Veszélyes-e a jód az AIT-betegek számára? 14 A szelént megtéríti-e az egészségbiztosítás. 15 További információk kérésre a gyakorlatunkból állnak rendelkezésre. 3. bélyegző
A szelénhiány kedvez az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT) előfordulásának. Az AIT kialakulásának valószínűsége genetikai. Ez azt jelenti, hogy a tényleges ok rögzül genetikai anyagunkban. Az azonban, hogy a betegség kitör az élet folyamán, különféle tényezőktől függ. A nemi hormonok változásai, például azok, amelyek különösen a menopauza idején fordulnak elő, az AIT megjelenéséhez vezethetnek. Vírusfertőzések, súlyos stressz, immunstimuláló gyógyszerek (például interferon vagy interleukin) vagy nagy dózisú jód (jódtartalmú kontrasztanyag röntgenfelvételhez) bevitele szintén kiválthatja az AIT-t. Ezenkívül a szelén hiánya kedvez a pajzsmirigy gyulladásának. Szelénhiány Oxidatív stressz, szövetpusztulás Genetikai tényezők Környezeti tényezők Nemi hormonok, jodid (nagy dózisban), vírusfertőzés, stressz Autoimmun thyreoiditis Humorális és celluláris immunválasz: stimuláló, blokkoló, destruktív antitestek (TPO-Ab) 4
Hogyan nyilvánul meg az autoimmun thyreoiditis (AIT)? Az AIT a pajzsmirigy gyulladása, amelyet antitestek képződése kísér. Ennek során bármelyik antitest képződik, amely elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit 4, és ezáltal csökkent hormontermeléshez, azaz hipofunkcióhoz (= hipotireózis) vezet. Vagy stimuláló antitestek keletkeznek 5, amelyek fokozott hormontermeléshez, azaz hiperfunkcióhoz (= pajzsmirigy-túlműködés) vezetnek. Ha az AIT-ben hipofunkcióval növekszik a pajzsmirigy szövete, akkor golyváról (= golyváról) beszélünk. Ezt a típusú AIT-t Hashimoto thyreoiditisének is nevezik. Németországban azonban gyakrabban fordul elő hipofunkciós, golyva nélküli AIT. A gyulladás a sejtek pusztulásához vezet, ami a pajzsmirigy szövetének teljes elvesztését eredményezheti (atrófiás AIT). A pajzsmirigy túlműködésével járó AIT-t Graves-kórnak nevezik. Ha van AIT, de még nem fejlődött olyan messzire, hogy funkcionális korlátozásokról lenne szó, akkor az normális működésű AIT-ről beszélünk (= AIT euthyreoidizmussal). 4 Pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek (= destruktív) 5 TSH receptor (TR) antitestek (TSI = stimuláló) 6
Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás euthyreoidizmussal normál működés hipotireózis mellett inaktív hipertireózis túlműködő kezdeti stádium golyvával = Hashimoto golyva nélkül M. Basedow Hogyan diagnosztizálható az AIT? Mivel az AIT a pajzsmirigy szövetének gyulladása, ezt egyértelműen diagnosztizálni lehet ultrahangvizsgálattal 6. Az AIT-ben a pajzsmirigy szövete hipoekóikus, és úgy tűnik, hogy a pajzsmirigy vérrel van ellátva. A gyulladás mértékének meghatározása érdekében meg kell határozni a pajzsmirigy antitesteket, különösen a TPO antitesteket és a TR antitesteket is. A pajzsmirigy működésének értékeléséhez, vagyis normális, túlműködő vagy alulműködő, szükség van a pajzsmirigyhormonok 7 meghatározására. 6 Duplex szonográfia 7 TSH, és ha szükséges, T3 és T4 7
Az AIT ultrahangvizsgálat diagnosztizálása (Doppler-módszer) normál hypoechoikus nincs AIT AIT-mérés a vérből: TPO antitestek (beleértve) TSH, T3, T4 TSH, T3, T4 normál TSH emelkedett, T3, T4 normál vagy csökkent TSH csökkent T3, T4 emelte az AIT-t eutireoidizmussal AIT hipotireózissal AIT hyperthyreoidizmussal normál funkció golyvával = Hashimoto golyva nélkül Graves-kór 8
Hogyan kezelik az AIT-et? AIT euthyreoidizmussal: Ez a pajzsmirigy gyulladása, de ez még nem vezetett funkcionális károsodáshoz. A gyulladás megfékezésére és a rosszabb dolgok megakadályozására napi szelénbevitel javasolt. AIT hypothyreosisban: Ez a pajzsmirigy gyulladása, amely már alulteljes szervhez vezetett. Mivel túl kevés pajzsmirigyhormon termelődik, szükséges az L-tiroxin (T4) napi bevitele. A gyulladás előrehaladásának megakadályozása érdekében itt szelént is kell venni. AIT hyperthyreosisban: Ez a pajzsmirigy gyulladása, amely túlműködő szervhez vezetett. Mivel túl sok pajzsmirigyhormon képződik, hatását pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek szedésével kell visszaszorítani. A napi szelénbevitelnek itt is lehet értelme, hogy megakadályozza a gyulladás előrehaladását. Alapvetően mindig elegendő szelént kell bevenni, hogy a vérben kellően magas szelénszint érhető el. normál működés golyvával = Hashimoto golyva nélkül M. Basedow szelén L-tiroxin + szelén tirostatikumok + szelén 9
Mennyi szelént vegyek be? Hogy mennyire jó a szelénellátás, azt a teljes vérből történő meghatározással lehet legjobban értékelni 8. Az alábbi táblázat a szelén referenciaértékeit mutatja. Az AIT-ben szenvedő betegek szelénszintje gyakran az egészséges emberek normális tartományának alsó határán van. Bár ez hivatalosan még mindig csökkenti a vér szelén referenciaértékeit A referencia teljes vér µg/l