Axiális hiatal sérv
meghatározás
A hiatal sérv erre utal A gyomor részeinek áthelyezése a mellkasüregbe a rekeszizom nyílásán keresztül. Általában a nyelőcső ebben a nyílásban fekszik, és a gyomor csak alatta kezdődik. Az axiális hiatal sérv a Csúszó sérv. A gyomor felső része a nyíláson át az úgynevezett mediastinum hátsó részébe csúszik. Ez a mellkasban a tüdő közötti területre vonatkozik. Idősebb, túlsúlyos személyek vannak gyakrabban érintett. Sok esetben az érintetteknek nincs panaszuk.
Milyen formák vannak?
Különböző formái vannak Diafragmatikus sérvek. Az egyik forma ez axiális hiatal sérv, amelyben a gyomor felső része, más néven kardia, a diafragma nyílásán keresztül csúszik felfelé. Ez a forma jön gyakrabban mint más formák. Van még a paraesophagealis sérv. Itt a gyomor egyes részei a nyelőcső elakadása mellett a rekeszizom nyílásában, míg a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet általában a hasban található. A befogott gyomor részek vérzéshez és átjárási rendellenességekhez vezethetnek.
Axiális hiatal sérv
Az axiális hiatal sérv másik neve: Csúszó sérv. A nyelőcső nagy része általában a mellkasüregben található, és körülbelül két centiméterrel a rekeszizom alatt helyezkedik el a gyomor. Axiális hiatal sérv esetén ez a kapcsolat elmozdul. Az alsó két centiméter A nyelőcső és a gyomorba való átmenet csúszik fel a mellkasüregbe. A szerv elmozdult részei a normális, anatómiai tengely mentén csúsznak, így az axiális hiatal sérvnek adják a nevét. Az idősebb és túlsúlyos embereket különösen érinti ez a típusú hiatal sérv.
A A rekeszizom fellazulása, ami egy izom, a nyitás helyén a Növelje az axiális hiatal sérv valószínűségét. Szintén a deformált átmenet a gyomor és a nyelőcső között kockázati tényező lehet.
A legtöbb szenvedőnek van nincs panasz a sérven keresztül, és gyakran nem is tudnak a létezéséről. Bizonyos esetekben előfordul gyomorégés, Mellkasi fájdalom és Nyelési nehézség. A terápia csak akkor szükséges, ha vannak tünetek. Ebben az esetben először savas blokkolókkal történő konzervatív terápiát próbálnak ki, és a műtétet csak szélsőséges esetekben hajtják végre. Az axiális hiatal sérv a hiatal sérv leggyakoribb típusa, és gyakran észrevétlen és tünetmentes.
Paraesophagealis sérv
A paraesophagealis sérv a hiatal sérv ritkább formája. Csakúgy, mint az axiális sérv esetében, a gyomor egyes részei eltolódnak a mellkasüregben, de a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet a hasban marad. Tehát vannak a nyelőcső és a gyomor részei is a rekeszizom nyílásában és a A gyomor becsípődhet. Ez a gyomor vérzéséhez vagy akár vérszegénységhez vezethet. Extrém esetekben fejjel lefelé forduló gyomorról van szó. Ez azt jelenti, hogy az egész gyomor a mellkasüregben fekszik, és a gyomorproblémák mellett légzési rendellenességek is felmerülhetnek. A gyomor befogása kezelést igényel.
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
okoz
diagnózis
Sok esetben az axiális hiatal sérv létezése ismeretlen az érintettek számára, mert az általában nincs panasz erő. Néha hallgathat Emésztőrendszeri zajok a mellkas területén meghallgatni. A panaszokhoz hasonló gyomorégés lehet a Gasztroszkópia készült, ezáltal a sérv észrevehető. Egy is Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal alkalmas a diagnózis felállítására. A gasztroszkópiában más okokból a hiatal sérv jöhet szóba Mellékes megállapítás megtalálható, ezért nem feltétlenül kell kezelni. A beteg kórtörténete azért fontos, mert korábbi sérvekkel a A visszaesések valószínűsége nagyon magas van.
Az axiális hiatal sérvek tünetei
Sok esetben az axiális hiatal sérvek teljesek tünetmentes, ami azt jelenti, hogy az érintettnek nincs panasza. A hiatal sérvek gyakori tünetei a következők gyomorégés és Nyomásérzés a mellkasban. Amint az átmenet siklik, az alsó nyelőcsőzáró mechanizmus már nem működik, és a gyomorsav fel tud áramlani, különösen fekve, és gyomorégést okozva. A nyomásérzet a mellkasüregben lévő további tömegből származik.
A gyomor nagyobb részeivel a mellkasüregben is a tömeg okozhatja Légszomj akkor fordulnak elő, amikor a gyomor összehúzza a tüdőt. Nyelési nehézség szintén lehetséges tünet, amely a diafragmatikus nyílás gyomorszűkülete miatt jelentkezik.
Az érintettek közül sokan hazugság epekő, valamint a sérv és a Divertikulózis, vagyis a bélfal apró kiemelkedései. Bár az összefüggést nem sikerült pontosan tisztázni, ennek a három klinikai képnek jelentős a felhalmozódása, és az orvosok erről beszélnek Szent Triász. Ritka esetekben elakadás következik be, amely megzavarja a vérellátást, és fekélyekhez és vérzéshez vezet a gyomorban, amelyek fájdalommal, émelygéssel és vérszegénységgel járnak. Ezek a következmények sokkal gyakoribbak a paraesophagealis sérvben.
A tünetekről többet tudhat meg weboldalunkon A rekeszizom sérvének tünetei
Reflux nyelőcsőgyulladás
A nyelőcső általában izomgyűrűt képez a gyomor találkozásánál, megakadályozva a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe. Ezt a folyamatot támogatja a rekeszizom, ahol áthalad a nyelőcsövön. Ha azonban a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet a diafragmára csúszik, akkor a reteszelő mechanizmusnak ez a támasza hiányzik. Különösen fekve jön az egyik A gyomorsav refluxja a nyelőcsőbe és gyomorégést okoz. A nyelőcső nyálkahártyája, ellentétben a gyomoréval, nincs felszerelve védőintézkedésekkel a szervezet saját sava ellen.
A A gyomorsav megtámadja a nyálkahártyát és oda vezet Gyulladás és Fekélyek, amelyek szélsőséges esetekben rosszindulatú daganatokká válhatnak.
Az úgynevezett reflux oesophagitis olyan kezelésre szorul. A legtöbb esetben kezdetben az leszel Savgátlók adják, mint a pantoprazol, és így csökkenti a gyomor savtermelését. Diagnosztizálásakor Mellkasi fájdalom kellene A biztonság kedvéért az esetleges szívroham mindig kizárt mivel az akut tünetek hasonlóak lehetnek. Ha a konzervatív terápia révén nincs javulás el kell érni operatív terápia megfontolva.
Fájdalom
Az axiális hiatal sérv csak ritka esetekben még gyomorfájdalom. Az emberek azonban reflux oesophagitisben szenvedhetnek, súlyos gyomorégés és mellkasi fájdalom alakulhat ki bennük. Ezekkel általában savas blokkolókkal lehet foglalkozni. Lehetséges Keringési rendellenességek fájdalmat okozhat. A keringési rendellenesség a gyomor egyes részeinek későbbi halálával nagyon ritka axiális sérvekben, és gyakoribb paraesophagealis sérvekben. Ha a mellkasi fájdalom nem egyértelmű, mindig kizárni kell az esetleges szívrohamot.
Szívprobléma
A hiatal sérv mindkét formájával lehet szélsőséges esetekben szívproblémák jelentkeznek, mivel a gyomor nagy részei tömeget képeznek a mellkasüregben, és így a szív beszűkülhet. ez ahhoz vezet Keringési problémák és még Légszomj. Az érintettek meg fogják többnyire közvetlenül operálták és intenzív terápiával figyelik. Gyakoribb, hogy a reflux oesophagitis fájdalmát kezdetben szívbetegségnek minősítik, mivel az akut fájdalom meglehetősen hasonló.
Rossz lehelet
A rossz lehelet a a reflux oesophagitis gyakori kísérő tünete. Az érintetteknek meg kell gyakran böfögés és a gyomorsav kellemetlen szagot érezhet. Ha már vannak fekélyek a nyelőcsőben, a nyálkahártya ezen sérült területe szintén erős rossz lehelethez vezethet. Ez a rossz lehelet a nyelőcsőből származik, ezért intenzív szájhigiéniával nem akadályozható meg. Társadalmi összetevője miatt a rossz lehelet súlyos korlátozást jelenthet az érintettek számára, ezért a műtét indikációja is lehet.
kezelés
Tünetmentes axiális hiatal sérvek, amelyek esetleges leletek lehetnek nem feltétlenül kezelik akarat. Enyhe tünetek, például gyomorégés esetén a Alvási helyzet megváltozása segítőkésznek lenni. A törzs emelkedése csökkenti a gyomorsav visszaáramlását a nyelőcsőbe. Reflux oesophagitis, azaz a nyelőcső gyulladása a tartós savas reflux miatt, a savtermelés gyógyszeres úton gátolható. Keresztül ún Protonpumpa-gátlók, mint a pantoprazol, a sósav termelése a gyomorban gátolt, és kevesebb sav áramolhat fel a nyelőcsőbe.
Súlyos panaszokkal, mint például a tüdő és a szív korlátozása vagy a gyomor keringési rendellenessége megműtötték akarat. Az elmozdult szervrészeket a törés helyén át takarják, és a gyomor felső részét a membránhoz varrják. Ez megakadályozhatja a visszaesést. A membrán nagyon nagy hibái esetén műanyag hálót is lehet varrni, hogy megakadályozzák a hasi szervek felcsúszását. Akut műtéteknél, különösen a paraesophagealis sérvnél, a műtét után intenzív orvosi ellátásra van szükség, és az újszülötteket szellőztetni kell.
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
táplálás
Mivel az axiális hiatal sérv gyakran reflux nyelőcsőgyulladással jár, ez határozza meg az étrendet. A Étkezés kellene szabályosabb és ezért kisebb nem sikerül. A nagyon savas ételeket kerülni kell. Még a nagyon zsíros ételek is növelik a gyomor savtermelését. Ismert A gyomorégés kiváltja között vannak Gyümölcslevek, alkohol, kávé és minden zsíros étel. Az érintetteknek nem szabad enniük közvetlenül lefekvés előtt, mivel a test helyzetének változása elősegíti a refluxot is. A Maga a sérv van nincs oka a speciális étrendnek.
A témáról szóló cikkünkben részletesebb információkat és táplálkozási tippeket találhat Diéta gyomorégéshez
Mikor szükséges a művelet?
Az axiális hiatal sérv műtétének szükségessége az a tünetek súlyosságától függően. Ha a tüneteket, például a gyomorégést nem lehet konzervatívan kezelni, fontolóra lehet venni a műtétet. Ha szövődmények vannak, például a szív és a tüdő összehúzódása vagy a gyomor keringési rendellenessége, akkor műtétre van szükség. A paraesophagealis sérv képviseli mindig a műtét indikációja mert a légzés korlátozott és a gyomor egyes részei is meghalhatnak.
A művelet menete
A műtét során a sérv típusától függ különböző lehetőségeket. A műveletek mindig általános érzéstelenítésben végrehajtják. A sürgősségi műveletek kivételével a műtét előtt megbeszélést folytatnak a felelős altatóorvossal, hogy az anesztézia egyénileg megtervezhető legyen.
Ha csak a gyomorsav refluxja akadályozza meg lehet a A nyelőcső szűkülete legyen elég.
Ban,-ben normál axiális hiatal sérv először a A gyomor visszatért a rekeszizom nyílásán keresztül. Itt a sebész odafigyel a gyomor alulellátott és elhalt részeire, mivel ezeket el kell távolítani a vérmérgezés megelőzése érdekében. A A membrán nyílása keskeny és gyűrűvel stabilizálódik, mivel ez megakadályozza az új sérvképződést. Ezen felül a A gyomor tetejét a membránhoz varrják és így azok Stabilizált helyzet a has felső részén.
Nál nél a rekeszizom főbb hibái, mint a veleszületett paraesophagealis sérv esetében, a Műanyag háló bevarrva, hogy megakadályozzák a hasi szervek elmozdulását. Ezek a műtétek utána intenzív orvosi ellátást igényelnek, míg a normál axiális hernia esetén a normál osztály a nyomon követéshez elegendő.
Sebészeti kockázatok
Mint minden műtét, a sérvműtét is kockázatokkal jár. Az általános érzéstelenítés bizonyos kockázatokkal jár, például Érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája és Nehéz légzés. Ezen általános működési kockázatok mellett minden műveletnek megvannak a maga sajátos kockázatai. A sérvműtét során ez ahhoz vezethet A gyomor és a rekeszizom idegeinek és edényeinek sérülése jön. Ha a phrenicus vagy a diaphragmaticus ideg megsérül, légzési nehézségeket okozhat. A vagus idegben, a parasymphaticus idegében gyomorürítési rendellenességek léphetnek fel. Bonyodalmak részt vesznek ezekben a műveletekben Ritka.
A művelet időtartama
A a nyelőcső tiszta szűkülete a reflux oesophagitis megelőzésére ez a nagyon rövid működés. A valójában hiatal sérv műtét ez valamivel összetettebb művelet, amelyet egyes esetekben a nyitott hasra is el kell végezni. A a művelet pontos időtartama nem határozható meg, ezt egyénileg más. Utána még mindig egy Körülbelül öt nap kórházi tartózkodás várható.
előrejelzés
Ban,-ben axiális hiatal sérv a prognózis nagyon jó. A műtét eredményét kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálattal ellenőrizzük, és az érintett általában néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat.
Nál nél veleszületett rekeszizom-defektusok paraesophagealis sérvvel az a A prognózis rosszabb. Bonyolult esetekben az újszülöttek mintegy 40% -a meghal.
További információ
Egyéb olyan oldalak, amelyek témákat érdekelhetnek: