Az agydaganatok típusai - asztrocitómák és glioblasztómák DKG

VESZÉLY: Az agydaganatok témájú szövegeinket jelenleg felülvizsgálják. Nem tükrözik a jelenlegi tudományos státuszt. A frissített információk hamarosan rendelkezésére állnak.

Az asztrocita gliomák a leggyakoribb agydaganatok közé tartoznak

Az asztrocita gliomák a leggyakoribb gliomák, amelyek aránya meghaladja a 60% -ot. Két csoport van:

Az agyszövetbe diffúzan növekvő asztrocita tumorok csoportja, amely diffúz asztrocitómából (WHO II. Fokozat), anaplasztikus asztrocitómából (WHO III. Fokozat) és glioblastomából (WHO IV. Fokozat) áll.
Az agyszövethez képest jobban körülhatárolt növekedéssel rendelkező asztrocita tumorok csoportja, amelynek fő képviselője a pilocytás asztrocytoma (WHO I. fokozat).

terápia
A gyengén korlátozott növekedés miatt a tumor teljes műtéti eltávolítása általában lehetetlen. Úgy tűnik azonban, hogy a kiterjedt tumor reszekció értelmes. A hagyományos sugárterápia korlátozott mértékben csökkenti a visszaesés kockázatát. Gyakran csak akkor alkalmazzák, amikor a daganat a műtét után tovább növekszik. Ha a daganat a műtét és a sugárterápia után tovább növekszik, kemoterápiát is megpróbálhatunk. Körülírt daganatok esetén helyi interstitialis sugárzás is figyelembe vehető (brachyterápia).

Anaplasztikus asztrocitóma (WHO III. Fokozat)

Áttekintés
Ezek a daganatok a rosszindulatú daganat finomszöveti jellemzőit mutatják (anaplasia jelei), amelyek a tumor gyors növekedésére utalnak. Az anaplasztikus asztrocitómák vagy egy már létező diffúz asztrocitómából származhatnak, vagy azonnal felmerülhetnek. A maximális életkor 35 és 45 év között van.

terápia
A terápia műtétből áll, amelyet sugárterápia vagy kemoterápia követ. Az oligodendroglialis daganatok esetében a PCV-vel végzett kemoterápia az elsődleges lehetőség. A sugárterápia és a kemoterápia kombinált terápiája ellentmondásos.

Glioblastomák (WHO IV. Fokozat)

Áttekintés
A glioblastoma a leggyakoribb és a legrosszabb malignus asztrocita tumor. A glioblastomák az összes glioma több mint felét teszik ki, és elsősorban a felnőttek agyában fordulnak elő. A maximális életkor 45 és 70 év között van. A legtöbb glioblastoma rövid klinikai anamnézissel alakul ki (primer glioblastoma). A már létező, diffúz vagy anaplasztikus asztrocitómából kialakuló glioblastomákat másodlagos glioblastomáknak nevezzük.

diagnózis
A legfontosabb diagnosztikai eljárás a koponya mágneses rezonancia képalkotása (MRI). Ha ez nem lehetséges, számítógépes tomográfiát (CT) alkalmaznak. A diagnózist általában a műtéti szövet eltávolításával erősítik meg. Jelenleg azt vizsgálják, hogy bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat (MGMT) rutinszerűen kell-e elvégezni annak eldöntése érdekében, hogy a kemoterápiát is a kezelés részeként kell-e elvégezni (lásd alább). Az úgynevezett molekuláris markerek (például az MGMT) jelentősége a terápia kontrolljában még nem bizonyított, ezért csak a terápiás szelekció klinikai tanulmányaiban alkalmazható.

terápia
A terápia magában foglalja a műtétet, amelyet helyi sugárterápia követ. Ezenkívül a temozolomiddal végzett kemoterápiát a sugárterápia mellett alkalmazzák, majd általában további 6 hónapig. Az intenzív terápia ellenére a prognózis kedvezőtlen. A modern kemoterápiával azonban egyre inkább olyan betegeket látunk, különösen fiatalabb korúakat, akiknél a diagnózis után több mint 3 éves túlélési idő érhető el.

További információk a NOA iránymutatásaiban találhatók.

Dagad:
Tonn Jörg-Christian és mtsai: Oncology of CNS Tumors, Springer Verlag 2010

Utolsó tartalmi frissítés: 2012.10.10