Judetműtét h h ízületi műtét ortopédia Hannover
Több órás műtét során dr. Philipp Lobenhoffer és csapata bakteriális fertőzés után szinte ezt teszi merev térd egy 59 éves beteg ismét mobilra vált. A beteg maga mondja el történetét.
A Westphalia ortopédiai klinikájának vezető orvosa aggodalmasan ráncolja a homlokát, amikor közli a diagnózist: „Ez egy kifejezett Arthrofibrosis". Majdnem négy hónap telt el a jobb térdem első műtétje óta, és 2012 szeptemberében hallottam először az "arthrofibrosis" kifejezést. Az ízület fájdalmas összenövései nyilvánvalóan több következménye artroszkópos műtét és érzéstelenítés mobilizálása. Legfeljebb 20-25 fokig hajlíthatom a térdemet, és pokolian fáj.
Minden egy állítólagosan ártalmatlan kortizoninjekcióval és térdszúrással kezdődött 2012 áprilisában. Sok éven át nem hibáztatom az ortopéd sebészemet. Steril körülmények között hajtja végre az eljárást - egyébként is megtörténik: A Staphylococcus caprea nevű kórokozó az ízületbe kerül és súlyos gyulladást okoz. Hogyan és hogyan történhetett ez meg - senkinek nincs elfogadható magyarázata a mai napig. A billy kecskét tartják ennek a csírának a hordozójának - soha életemben semmi közöm nem volt a kecskékhez .
Egy hesseni szakrendelőben május végén a térdét artroszkópálják, és kenetet vesznek fel. A fertőzés gyanúját a laboratórium megerősíti. Az orális antibiotikum-terápia nem működik. Három héttel az első artroszkópia után újra a műtőasztalon vagyok. Az orvos eltávolítja az érintett szinoviális membránt és a már súlyosan sérült porc felső rétegét.
Amikor felébredek az érzéstelenítőtől, már nem tudom egyedül mozgatni a lábam, és biztosan nem hajlíthatom meg a térdemet. A fájdalom szinte elviselhetetlen. - Rendben lesz - nyugtatnak meg az orvosok és a gyógytornászok. De a gyulladás szintje emelkedik, az idegkatéter szinte semmilyen hatást nem mutat. Ezt két revíziós artroszkópia követi térdöntözéssel és kényszerített mozgósítással altatásban - a térd merev marad.
Valójában nem alkalmas rehabilitációra és nyolc kilós súlycsökkenéssel négy hét múlva szabadon engedem utókezelésre. A terápiás erőfeszítések ellenére a rehabilitációs klinikán sem javul a hajlítás képessége, a fájdalom megmarad, és csak morfinnal tolerálható. Autót vezetni lehetetlen anélkül, hogy gondolkodnánk a kerékpározáson.
Az Odüsszea különböző kórházakban és orvosi gyakorlatokon kezdődik. Az eredmény: kiterjedt zavartság vagy a vezető orvos megdöbbentően őszinte vallomása, aki Arthrofibrosis diagnosztizálták: „Ezt működtetheti, a siker esélyét 30 százalékra tenném. De nem törődünk veled, mint pácienssel. ”Mások sürgősen nem tanácsolják a műtétet vagy akár a teljes beültetést -„ a csírák veszélye miatt ”. Egy észak-német szakrendelőben szeptikus körülmények között szeretnék eltávolítani a tapadásokat, és egyúttal mesterséges ízületet is beültetni. "Túl kockázatos egy ilyen traumatizált térd esetén" - figyelmeztetnek másokat. Az alternatíva a fájdalomcsillapítás teljes merevítése lenne. Az újabb műtét gondolata és az a gondolat, hogy el kell viselnem egy merev lábat, merő rémülettel jár, és reményemet a "gyengéd gyógyszerbe" fektetem.
Újabb négyhetes rehabilitáció egy klinikán, amelynek főorvosa az arthrofibrosis kortizonnal, béta-blokkolókkal és speciális fizioterápiával történő kezelésére szakosodott, sajnos sikertelen.
Egy betegtársam, akinek a térde merev maradt egy motorbaleset után, Prof. Lobenhoffer operációjáról mesél. Az interneten végzett kutatások azt mutatják, hogy szókimondó Térd szakemberek, mikor Ember különösen nehéz esetekre ki.
2012 májusában van időpontom az irodai órájára. Tízből kilenc esetben képes újra kezelni ilyesmit - mondja a professzor részletes vizsgálat után, és elmagyarázza nekem, hogyan tovább. Miután egy ideig gondolkodtam rajta, úgy döntök, hogy megpróbálom újra.
Augusztus elején megoperálnak a hannoveri Eilenriede Klinikán, és a legmodernebb fájdalomterápiának, az úgynevezett gyorsított érzéstelenítésnek köszönhetően a kapcsolt intézet orvosai érzéstelenítésre, fájdalomterápiára és akupunktúrára azonnal mentesülök a fájdalomtól. És még jobb: a térdem - legalábbis passzívan - minden gond nélkül jó 90 fokra hajlik. Egy elsöprő érzés.
Személyes tapasztalataim alapján hadd mondjam el, hogy vannak olyan orvosok, akik meglehetősen jól elsajátították a mesterségüket. Szerencsére vannak szikevirtuózok és orvosok is, akik kívülről gondolkodnak.
A következőkben megerőltető, de szükséges, hogy a térd ne merevedjen meg újra. Hét napig gyakorlatilag éjjel-nappal fekszem a motoros sínen, amely mozgatja a lábamat. Megkönnyebbülést jelent a napi egyórás szünet a reggelire és a reggeli WC-re. De a kitartás megéri. És a motorizált kínzóeszköz kijelzőjének minden pillantása megvilágítja a kifejezést, amikor 110 fokos vagy annál nagyobb hajlítás jelenik meg. A napi nyirokelvezetés csökkenti a duzzanatot. Az Eilenriede Klinika ápolói ellátása is hozzájárul az egészség pozitív lefolyásához. Itt az ápolóknak és gondozóknak még van ideje a betegeikre.
Bő két hét után azonnal elhagyhatja a klinikát Utókezelés. Három héttel a fáradságos műtét után ülök az ergométeren, összeszorítom a fogaimat, és - kis csalással és vasakarattal - körülbelül másfél év hatalmas mozgáskorlátozás után először tudok újra pedálozni. őrültség.
Szeptember közepén bízom kedvesemben Sport kerékpár. Az első pedálfordulatok még némi erőfeszítésbe kerülnek. De egyre jobb és jobb. Ami még hiányzik, az a jobb lábam spontán mozgás képessége. Nak nek A hajlító képesség helyreállítása Lobenhoffer professzornak meg kellett mozgatnia a quadricepszet, a nagy combizmot. Nyilván ez még nem jutott el az agyig. De a kis szürke sejtek képesek tanulni, azt mondták nekem. Csak idő kérdése, és megtanultam türelmes lenni.
A fájdalom egyelőre megmaradt. A baktériumok elpusztították a porcszerkezetek nagy részét, minden mozdulat irritálja az ízületet, és minden este a térd ismét megduzzadt. A hetedik, és remélhetőleg az utolsó műveletnek is ki kellene küszöbölnie ezt a problémát. A teljes implantátum helyett - „még mindig túl korai ehhez” - Prof. Lobenhoffer akar egyet femoropatellaris ízületcsere implantátum. A térdkalács mögött nagyjából euróérmék nagyságú alkatrész polietilénből készül, és fém siklócsapágyban mozog. Meg kell akadályoznia a fájdalmat okozó súrlódást, és esélyt kell adnia a billy kecskebaktériumnak.
Az eljárásra 2014 elején ismét sor kerül az Eilenriede Klinikán. A posztoperatív tanfolyam problémamentes. Tíz nap múlva rehabilitációra engednek. Gyorsan ismét elérem a jó 100 fokos hajlítást. A többi edzés kérdése. A nap folyamán a térd még mindig nagyon megduzzad, és a fájdalom nem tűnt el teljesen, de elviselhető. És ez csak jobb lehet. Optimista vagyok.
Prof. Dr. Philipp Lobenhoffer a Judet műveletről és a combcsont patelláris protéziséről
Súlyos sérülések és fertőzések nemcsak a térdízület csúszó rétegeinek, hanem a comb izmainak is tapadást, akár forrasztást eredményezhetnek. Ez térdmerevséget és így súlyos fogyatékosságot okoz. Ezután sajnos már nem segít az arthrolysis (ízületlazítás) elvégzésében magában a térdízületben, mert a mobilitás a comb tapadásai miatt nem tér vissza. Itt segíthet a Judet művelet: Maga a térdízület meglazul, majd a comb teljes extenzor izmainak eredeténél a csípő és a medence leválik. Az izmok ezután lecsúszhatnak, és így a térdízület visszahelyezhető a hajlításba. Ez azonban nehéz és veszélyes művelet, amelyet csak a legtapasztaltabb sebészek végezhetnek.
Femoropatellaris protézis
A térdízület súlyos fertőzése hatalmas károkat okozhat az ízület porcrétegeiben. Ha ez elsősorban a térdkalácsot és annak csúszó csapágyát érinti, a csúszócsatorna és a térdkalács hátsó felületének szelektív cseréje elősegítheti a mobilitás helyreállítását és a fájdalommentesség elérését.