Az ágyéki fájdalom okai inguinalis sérv, combcsonttörés; gyógyszertári magazin

Az ágyék duzzanata például sérvre utal. Lehet fájdalommentes, de orvosnak tisztáznia kell. A súlyos ágyéki fájdalom vészhelyzet

okai

Az inguinalis sérvet az irányelveknek megfelelően kell működtetni

  • Lágyéki fájdalom: áttekintés
  • Az ágyék fájdalma: diagnózis
  • Okai: lágyéksérv, csípősérv
  • Okok: nyirokcsomók
  • Okok: izmok, inak, ízületek
  • Az ágyéki fájdalom okai a terhesség alatt
  • Okok: húgykövek, herék stb.
  • Okok: tályog, érrendszeri problémák
  • Az ágyék fájdalma: megelőzés
  • Szakirodalom

Lágyéki sérv: háttér

A férfiaknál nyolc-kilencszer nagyobb a sérv valószínűsége, mint a nőknél. Fontos oka az anatómiában rejlik. Születésig a hím csecsemők heréi a hasüregből az inguinális csatornán át a herezacskóban végső helyükre vándorolnak. Ezután a csatorna bezárul. Időnként a baba utoléri ezt a lépést az élet első néhány hónapjában. Néhány gyermek túl széles csatornát tart - és ez egy gyenge pont, amely egész életében elősegíti a sérveket.

A hím újszülöttek körülbelül három százalékánál a herék a vándorláskor nem érik el időben céljukat: beragad az ágyékba (inguinalis herék, a nem ereszkedő herék egyik formája). A megtorpanás különféle kockázatokat hordoz magában, beleértve a sérvre (inguinalis herniára) való hajlamot. A veleszületett inguinalis sérvek meglehetősen gyakoriak a csecsemőknél és a kisgyermekeknél. Ha a lágyéksérvek csak felnőttkorban jelentkeznek, akkor "szerzettnek" nevezik őket.

Közvetett A lágyéksérv gyakoribb, mint a közvetlen

A fiatalokat, különösen a sokat testépítő vagy súlyt emelő férfiakat veszélyeztetik a sérv kialakulása. A fizikai erősségek azonban csak a kiváltó okot jelentik. Ennek oka egy születésük óta túl széles inguinalis csatorna. Az így szerzett inguinalis sérveket a fiataloknál közvetett sérvnek nevezzük, ahogyan a veleszületett herniák esetében is, mert útvonalként használják az inguinalis csatornát. Ezek a leggyakoribb forma, és kissé oldalirányban jelennek meg. A férfiaknál a herezacskót is elérhetik

Néha inguinalis sérv jelentkezik csak későbbi felnőttkorban. Itt szerepet játszik a laza hasi izmok, a korábbi műtétek és a hasüregben a nyomás ismételt növekedése - például köhögéskor (gyakran a dohányosokat és a krónikus hörghurutban szenvedő betegeket érinti, beleértve a COPD-t is), a nyomást (krónikus székrekedés miatt) vagy tüsszentést (jellemző az allergiás légzőszervi betegségekre). A töréseknek nem mindig a közvetett utat kell megtenniük az inguinalis csatorna mentén, hanem a hasfalon is átjuthatnak a mellette lévő gyenge ponton. Ezután direkt sérvnek hívják őket, és inkább a középső (mediális) felé tartanak. Vannak kombinációk és hibridek is.

Különleges eset: sportoló bár

Azok az emberek, akik nagyon aktívan sportolnak, gyakran úgynevezett atlétarúddal foglalkoznak: bizonyos mozdulatokkal az ágyéki fájdalom újra és újra jelentkezik. A belső hasi nyomás ismételt növekedése (lásd fent) irritálhatja az ágyék (csatorna) területén lévő idegeket. Különösen futball- és jégkorongozók, vagy futók ismertek róla. Ezután az orvos kizárja a kialakuló sérv kialakulását. Erről bővebben az "Izmok, inak, ízületek" fejezetben).

A nőkkel kialakult helyzet

A nőknél a lágyékcsatorna keskenyebb, mint a férfiaknál, és csak az "anyaszalagot", a méh megtartó szalagját tartalmazza. Az életkorral növekvő szövetgyengeség, az elhízás és a nőgyógyászati ​​műtét egyike azoknak a tényezőknek, amelyek növelik a nőknél az inguinalis sérvek, különösen a combtörések kockázatát (lásd alább). Ha az inguinalis csatorna az első naptól kezdve széles maradt, a terhesség alatt néha inguinalis sérv alakul ki.

Lágyéki sérv: szövődmények

A sérv nemcsak a genitális terület mellett mutat csúnya dudort, amely különösen nyilvánvalóvá válik köhögés, emelés vagy nyomás közben. Néha a hernius kiterjed a herezacskóba, amely aztán jelentősen megnövekszik (herezacskó vagy herezacskó sérv). És mi több: a hasi zsigerek is elakadhatnak. Ez nemcsak nagyon fájdalmas, de életveszélyes is, ezért a vészhelyzet: Ha például a hernialis tasakba beleakad egy bélhurok, fennáll a bélelzáródás veszélye, ha nincs elegendő vérkeringés, a bélszövet elpusztul, ami veszélyes peritonitishez vezethet. Akkor sürgősségi műtétre van szükség. Még a legkisebbek sem mentesek a bélhurok (lányoknál petefészekszövetből) beszorulásával az inguinalis sérvvel szemben.
! Fontos: Ezen szövődmények megelőzése érdekében a lágyéksérveket kellő időben, minden életkorban meg kell műteni. Az orvos felméri, mit jelent az "időben", és a pácienssel együtt dönt. A nőknél a lágyéksérveket általában késedelem nélkül operálják.

A lágyéksérv tünetei

Csecsemőknél vagy kisgyermekeknél a szülők néha megtalálhatják, amit keresnek, ha a szünet (ha a gyermekorvos még nem határozta meg) történetesen "ütésként" jelenik meg az ágyékban vagy a herék területén, fiúknál gyakrabban a jobb oldalon. Ha az érintett gyermek jelentős tapintási érzékenységet vagy akár fájdalmat jelez a környéken, haladéktalanul gyermekorvoshoz vagy klinikára kell vinni. Felnőtteknél is észrevehető az inguinalis sérv, mint átmeneti, állandó vagy növekvő látható vagy tapintható kidudorodás az ágyékban vagy a heréken. Néha a terület tudatalatti vagy szúró fájdalom anélkül, hogy bármi más látszana. Az ágyékban meglévő duzzanat gyakran jobban látható állva vagy köhögve. Vigyázat: Ha egyre nagyobb fájdalmat tapasztal a domborulatnál, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez kezdeti befogás lehet. Ha csak a duzzanat megérintése okoz fájdalmat, vagy ha a terület észrevehetően megpirul vagy elsötétedik, akkor közvetlen veszély áll fenn: Lehet, hogy egy olyan törés, amelyet nem lehet visszalökni, már kritikus szakaszba lépett. Általános tünetek, például hányinger és rossz keringés is lehetségesek.

Lágyéki sérv: az orvos így állapítja meg a diagnózist

A születéstől kezdődő megelőző vizsgálatok során a gyermekorvos ellenőrzi többek között az ágyék és a herék területét a test mindkét oldalán, annak esetleges kidudorodása szempontjából. Fiúknál odafigyel egy esetleges leszármazatlan herére is. Kislányoknál a szeméremterület szünettől megvastagodhat. A lágyéksérv gyakran súlyosbodik, ha köhög. Tehát, ha valaki "fájdalmas dudor", "fájdalomérzet" vagy "ágyéki" furcsa érzés "miatt látogatja meg az orvost, akkor ezt a jelenséget teszteli a vizsgálat során.

A lágyéksérveknek több szakasza van. Esetleg csak egy "puha ágyékEz azt jelenti, hogy az inguinalis csatorna hátsó fala meglazult anélkül, hogy egy kiugrást provokált volna. Ez még nem sérv, de elősegíti annak kialakulását. Ez a szakasz azonban kissé ellentmondásos. Az első szakasz az egyik kezdődő sérv. Érezhető, de nem látszik: Csak az orvos vizsgáló ujja érzi a kiemelkedést a "nyomás manőver" (nyomás vagy köhögés) során. A teljes sérv látható állva vagy nyomva. Általában vissza lehet tolni (áthelyezni). Ha ez már nem így van, a Befogás (lásd fent, vészhelyzet: "Komplikációk" és "Tünetek" szakaszok). De néha vannak tapadások is.

Dinamikus ultrahangvizsgálat álló és fekvő helyzetben, nyomó manőverekkel és a test mindkét oldalán (ezért a dinamikus kifejezés) általában biztosítja a diagnózist, különösen fájdalommentes helyzetekben, mert az elhelyezett átalakító nyomása itt nem jelent problémát. Az orvosok ma már gyakrabban alkalmaznak olyan képalkotó technikákat, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Különböző laboratóriumi elemzésekre is szükség lehet.

Terápia: Inguinalis herniát operálnak férfiaknál tünetek és kiújulás esetén, nőknél és gyermekeknél mindig

Németországban és világszerte a lágyékműtétek, más néven hernioplasztika a leggyakoribb műveletek közé tartoznak. Különösen a kisgyermekek esetében a bonyolult inguinalis herniát lehetőség szerint egy hónapon belül ki kell javítani. A felnőttek tekintetében az orvosok bizonyos mértékig meggondolták magukat: a férfiak általában ideiglenesen gondosan megfigyelhetők (figyelő várakozás, ökölszabály: kb. Hat hét), ha a lágyéksérv tünetmentes, stabil és nem növekszik. Az orvos a pácienssel egyénileg megvitatja a stratégiát és az ettől való lehetséges vagy szükséges eltéréseket. A nőknek továbbra is műtétre van szükségük sérv vagy combsérv miatt.

Az orvosok vagy úgy működnek, hogy az ágyékot kívülről különböző mélységű metszéssel nyitják meg, vagy úgynevezett minimálisan invazív vagy laparoszkópos sebészeti technikával (úgynevezett kulcslyuk-műtét). A javítás célja az elmozdult szövet visszahelyezése és a herniális port biztonságos lezárása. Ez segít megelőzni az új szüneteket. Bizonyos varrási technikákat vagy műanyag hálóval (úgynevezett hálóval) történő megerősítést alkalmaznak. A hálózat fokozatosan növekszik a környezettel, ezáltal részben fel is tud oldódni. Tehát kezdetben stabilizálja a törés lezárását. Ezt követően az idegen anyagnak csak minimális mennyisége marad a testben. A varróanyag is többé-kevésbé feloldódik (felszívódó, részben felszívódó vagy nem felszívódó anyag).

A sebész kiválasztja a legmegfelelőbbet a lehetséges eljárások és így az érzéstelenítő eljárások közül. Többek között szerepet játszik a beteg életkora, fizikai ellenálló képessége, a törés nagysága és helye, valamint egyéb kísérő körülmények, például: első vagy ismételt törés, egy- vagy kétoldalú helyzet, heveny befogás, nagyon petyhüdt szövet, hasi zsír. Gyermekek, fiatalok és kis törésű sportolók számára például a klasszikus varrást ("minimális javítás") gyakran tartják megfelelőnek.

Az inguinalis sérvműtéteket többnyire ambulánsan végzik. A betegek többsége ezután újra mozgékony, és egy-két nap elteltével kezdhetik napi tevékenységeiket, kezdetben fizikai védelemmel.

Ezek a szövődmények az eljárás után jelentkezhetnek

Lehetséges korai szövődmények: duzzanat és véraláfutás, a belek, hólyag, idegek és erek sérülései, majd sebfertőzések. Az orvos az eljárás után kifejezetten kezeli a fájdalmat.

A beavatkozást követő néhány hónapos késői szövődmények közé tartozik az idegi irritáció miatti krónikus ágyékfájdalom, például a testszövet gyulladt reakciói esetén a bevarrott hálós anyagra, nagyon ritkán zsugorodik vagy a herék elvesztése a keringési rendellenességek miatt (szélsőséges esetekben ez bekövetkezhet a herezacskó nagy törésén keresztül is) ), a sérv megismétlődése (visszatérő sérv) és a fájdalom.

Apropó: A rácsosok nem oldják meg a tüneteket, és elkerülik az olyan szövődményeket, mint az elakadás, ezért már régen elmúltak!

Különleges eset törött láb (Femoralis sérv)

A törött combnak semmi köze a combcsonttöréshez. Az ágyékhoz közeli bélsérvnek ez a formája elsősorban a nőket érinti. A lábtörések inkább az (idősebb) nőknél jelentkeznek, mint a férfiaknál. És: Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a sérvek. De néha mindkettő előfordul a férfiakkal: Inguinalis sérvműtét után némelyikben megnő a femoralis sérv kockázata.