Az ágyéki lyukasztás - nem csak egy kis szúrás - klinika - a medicin keresztül
Az „ágyéki lyukasztás” kulcsszó használata esetén a pánik gyorsan megjelenik a beteg arcán. Végül is a hátba szúrás az idegvíz eltávolítása érdekében bizonyos kockázatokkal jár. A neurológiában azonban a diagnosztikát nem olyan nehéz elvégezni a mindennapi életben - ha ismeri a szükséges trükköket.
Az elején ott van a jelzés
Az ágyéki szúrás (LP) az invazív diagnosztikai eljárás a neurológia területéről, amelynek során a beteg kis mennyiségű idegfolyadékot kap, az ún. Gerincvelői folyadék, eltávolították és elemzés céljából laboratóriumba küldték. Mivel a beteget érintő összes invazív intézkedés bizonyos kockázatokhoz is kapcsolódik, az indikációt szigorúvá kell tenni, vagyis az előnynek felül kell mérnie a lehetséges kárt.
Az LP klasszikus indikációi a gyulladás gyanúja Idegrendszer, vérzés, normál nyomású hydrocephalus, pseudotumor cerebri vagy megmagyarázhatatlan fejfájás. Ha fertőzésről van szó, a CSF sok vagy bizonyos gyulladásos sejtet tartalmaz ellenanyag a kórokozóval szemben. Vérzés esetén a CSF lazac rózsaszínű színű, normál nyomású hydrocephalus vagy pseudotumor esetén a CSF nyomás megnő. Ezután a defekt biztosítja a tünetek gyors csökkenését.
Az idegrendszer leggyakoribb gyulladásai közé tartozik a sclerosis multiplex - autoimmun betegség - és az agyhártyagyulladás, amely kezdetben gyakran merev nyakként nyilvánul meg, és ha nem kezelik, gyakran halálhoz vezet. A normál nyomású hydrocephalus főleg idős embereknél fordul elő, és a tünetek hármasában nyilvánul meg: demencia, inkontinencia és járási zavar, míg a pseudotumor cerebri a magas CSF-nyomás és a látászavarok révén észrevehető, és különösen elhízott fiatal nőknél fordul elő. Ha a neurológus gyanítja ezeket a klinikai képeket, a diagnózis érdekében ágyéki lyukasztást kell végezni.
Semmi sem működik beleegyezés nélkül!
Miután az orvos úgy döntött, hogy LP-t végez, először a beteget tájékoztatni kell a javasolt vizsgálatról. Ha a beteg nem ért egyet, a vonakodó LP fizikai kárt jelentene az orvos által. Kivétel ez alól a szabály alól természetesen az akut sürgősségi helyzetek, amikor az LP-t azonnal el kell végezni, vagy a beteg már nem tudja megadni a beleegyezését.
Normális esetben azonban elegendő idő áll rendelkezésre egy informatív megbeszélésre, amelyben az orvos elmagyarázza az LP eljárását és a beavatkozás kockázatait a beteg számára. Vérzés minden beavatkozáskor előfordulhat - még akkor is, ha vért veszünk vagy intravénás vonalat fektetünk, Gyulladás, Jön a fájdalom és a szövetkárosodás. Különösen egy NYÁK esetén fennáll annak a veszélye, hogy Agyszár, a Hátsójelek vérzés és a legrosszabb esetben tartós bénulás miatt.
A páciensnél a szúrás után agyhártyagyulladás és szúrás utáni fejfájás is kialakulhat, amely az egyik leggyakoribb szövődmény. Az információ után a beteg kérdéseket tehet fel, és egy napot kap arra, hogy elgondolkodjon rajta. Ha a beteg beleegyezett, az ellenjavallatokat az orvosnak közvetlenül az LP előtt ellenőriznie kell.
Ne szúrja ki, ha a beteg véralvadási rendellenességben szenved, ill vér ritkító gyógyszerek szedése. A megnövekedett koponyaűri nyomás szintén ellenjavallat. Mindkét pont kizárása érdekében kis vérképű laboratórium és Alvadás elkészítette és elvégezte a fej képalkotását. Ez a páciens kifejezett beleegyezése nélkül megtehető.
A jó tervezés fél siker
Ha az LP küszöbön áll, a páciensnek ismét WC-re kell mennie, mivel az LP után legalább két órán keresztül feküdnie kell. Ezután a szúrást végző orvos összegyűjti az összes szükséges anyagot, és ápolót hív segítségül. A beteg az ágy szélén ül és leguggol. A gondozó a vállánál fogja, hogy kibírja Ciklus-A problémák nem billenhetnek előre az emelt ágyból.
Az orvos először érzi a kerek hátat Iliac címerek tereptárgyaként, és azonosítja az LWK 4 kiterjesztését, amely pontosan a csatlakozó vonalon található. Az LP általában ezen vonal alatt végezhető el, mivel a gerincvelő körülbelül az LWK 2 szintjén végződik. Ha az orvos kettő között talál megfelelő helyet Spinous folyamatok talált, tollal vagy körmével jelöli. Ezután a területet nagy területen többször fertőtlenítik és steril törlőkendővel megtisztítják. Az orvos steril kesztyűt vesz fel, és a gerinccsatorna irányába két meghosszabbítás között 10-15 ° -os szögben egy atraumatikus speciális tűt helyez be.
Ha a tű az Sárga szalag megtörténik, a vizsgáztató általában enyhe durranást érez, majd sikerült a CSF tér. A szűrőt kivonják, az ital lassan kicsöpög, és csavaros kupakú kis csövek segítségével összegyűjthető. Ha az összes cső kellően meg van töltve - általában 20 csepp edényenként -, akkor a sablont hátratolják, és a tűt ismét eltávolíthatják. A szúrás helyét vakolattal látják el.
Mielőtt a beteg megtartaná a kétórás szünetet, vért veszünk a CSF laboratóriumi vizsgálatához. Ha a beteg a defekt után fejfájástól szenved, nagy mennyiségű víz, egy erős kávé és fájdalomcsillapító segít.
Következtetés: Minden feleannyira rossz!
Még akkor is, ha az LP előtt és alatt sok mindenre figyelnie kell, jó tanárok, türelmes betegek és lelkiismeretes felkészülés segítségével ez viszonylag gyorsan megtanulható, és a csöpögött italok segítségével valós eredményérzetet biztosít. Ezenkívül az LP megállapításai gyakran adják meg a puzzle hiányzó darabját a helyes diagnózis felkutatásához. És mint a közkedvelt vérvételnél, itt is ugyanez vonatkozik a gyakorlatra!