Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás); Gyermekorvosok a neten

Mi az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)?

Az agyhártyagyulladás az agyhártya és a szomszédos struktúrák gyulladása. Ez egy súlyos állapot, amely órák alatt alakul ki, és bárkit, gyermekeket vagy felnőtteket is érinthet. A kábítószer-kezelés ellenére a halálos kimenetelt vagy a következményes károsodást nem mindig lehet megakadályozni.

A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint 2017-ben 157 ember halt meg agyhártyagyulladásban, köztük 3 15 év alatti gyermek.

Különböző kórokozók, például baktériumok (pl. Borrelia, meningococcusok), vírusok (pl. Herpesz, bárányhimlő, mumpsz és kanyaró vírus), protozoonák (egysejtű organizmusok) és gombák okozhatják a betegséget, de autoimmun folyamatok, rosszindulatú daganatok vagy mérgek is kiválthatók.

okoz

A meningitist vírusok vagy baktériumok okozhatják. A bakteriális meninigitis gyakori kórokozói elsősorban a b típusú Haemophilus influenzae (Hib), a meningococcusok és a pneumococcusok.

A kórokozók a légutak nyálkahártyáján keresztül, de a gyulladás szomszédos fókuszából (például középfülgyulladás esetén) vagy sérülés helyéből (pl. Nyitott koponyatörés) is vándorolhatnak. Tavasszal és nyáron fennáll annak a veszélye, hogy a kullancscsípés a vírusok vagy bakteriális agyhártyagyulladás által okozott úgynevezett kora nyári meningo encephalitist továbbítja Borrelia-n keresztül.

Bizonyos kórokozók/kiváltók dominálhatnak a különböző korcsoportokban. A herpeszvírusok gyakran kiváltják a vírusos agyhártyagyulladást újszülötteknél, míg a kanyaró, a mumpsz vagy az echovírusok többek között gyakran okozzák a kisgyermekek betegségét. A csecsemőkorban jelentkező bakteriális agyhártyagyulladás általában a B csoportú streptococcusok, az Escherichia coli vagy a Listeria fertőzéséből adódik. Csecsemő- és kisgyermekkorban többek között a hemophilust, a meningococcusokat és a pneumococcusokat nevezik meg az agyhártyagyulladás felelőseként.

Tünetek és klinikai kép

A láz mellett az agyhártyagyulladás egyik fontos tünete a nyakmerevedés. A gyermek ellenáll a feje mozgásának, így alig vagy egyáltalán nem lehet a fejét a gyermek hajlított térdéhez vinni (meningizmus). Egyéb tipikus tünetek a fejfájás, fáradtság, hányás és fotofóbia. Ha az agy is gyulladt, az álmossághoz vagy akár kómához vezethet. A tünetek néhány órán belül kialakulhatnak.

A csecsemők általában más, általánosabb panaszokat tapasztalnak, például hasi fájdalmat, érzékenységet, étkezés megtagadását vagy akár görcsrohamokat. A fontanel kidudorodhat. Vigyázat: Különösen csecsemőknél fennáll annak a veszélye, hogy az agyhártyagyulladást kezdetben figyelmen kívül hagyják, mivel ez néha nagyon jellegtelenül csak gyenge italozásban és lazaságban nyilvánul meg.

Ha ilyen tüneteket észlel gyermekénél, azonnal forduljon gyermekorvoshoz, hogy szükség esetén azonnal megkezdhesse a kezelést.

Hatások

Általában a vírusok által okozott agyhártyagyulladás nem annyira veszélyes, mint a baktériumok, pl. B. meningococcus vagy pneumococcus agyhártyagyulladás. Súlyos esetekben az agyhártyagyulladás maradandó károsodást okozhat, például mozgászavarokat, halláskárosodást, süketséget vagy szellemi fejlődés károsodását, vagy akár halált is. Az élet első három évének gyermekei különösen nagy kockázatot jelentenek a bakteriális agyhártyagyulladás kialakulásában.

diagnózis

Ha gyanú merül fel, az orvos kilyukasztja a gerinccsatornát (ágyéki lyukasztás), idegfolyadékot (folyadékot) vesz belőle és megvizsgálja. Csak így tudja megbízhatóan megállapítani, hogy agyhártyagyulladás van-e, és hogy ez vírusos vagy bakteriális fertőzés-e.

terápia

A meningitis gyakran kórházi intenzív kezelést igényel. Ha a baktériumok a tettesek, a gyermek antibiotikum infúziót kap. De a beteg gyermek családtagjainak megelőzésként antibiotikumokat is kell szedniük, hogy megvédjék magukat.

A vírusos agyhártyagyulladás csak tüneti úton kezelhető, de általában nem súlyos állapot.

Oltásvédelem

Néhány agyhártyagyulladás-kórokozó megelőzően be lehet oltani:
Például csecsemőknél lehetséges a Haemophilus influenzae b típusú (Hib) baktériumok, a pneumococcusok és a meningococcusok elleni védőoltások. Az agyhártyagyulladás nem ritkán a mumpsz fertőzés eredménye. Oltást is végezhet e fertőző betegség ellen, valamint a kora nyári meningo encephalitis (TBE) kórokozója ellen.

Pneumokokkusz oltás

Nemzeti Meningococcusok és Haemophilus Referencia Központ
influenzae
a Higiéniai és Mikrobiológiai Intézetben
a Würzburgi Egyetem tanára
(Vezető: Prof. Dr. M. Frosch, Prof. Dr. U. Vogel)
Josef-Schneider-Straße 2, E1 épület
97080 Wuerzburg
Tel .: 0931 - 31-81423 (megkeresések az orvosi és tudományos személyzet számára)
0931 - 31-46006 (eredmények felkutatása, megkeresések a műszaki személyzet felé)
Fax: 0931 - 4 64 45
E-mail: uvogel @ noSpam. higiénia.uni-wuerzburg.de
nrzm @ noSpam. higiénia.uni-wuerzburg.de
Internet: www.meningococcus.de
www.haemophilus-online.de

Staphylococcusok és Enterococcusok Nemzeti Referencia Központja
a Robert Koch Intézetben (Wernigerode körzet)
1. osztály Fertőző betegségek
Kutatócsoport Fertőző ágensek és antibiotikum-rezisztencia
Burgstrasse 37
38855 Wernigerode
Tel .: 03018 - 754-42 10
Fax: 03018 - 754-43 17
Internet: www.rki.de
PD vezető Dr. G. Werner
Kapcsolattartó személy: Staphylococcusok: Dr. Réteg (Tel .: -42 49)

Streptococcusok Nemzeti Referencia Központja
az Orvosi Mikrobiológiai Intézetben
az Aacheni Egyetemi Klinika
Pauwelsstrasse 30
52057 Aachen
Tel .: 02 41.80-8 99 46
Fax: 02 41.80 82-483
E-mail: mlinden @ noSpam. ukaachen.de
Internet: www.nrz-streptococcus.de
www.pneumococcus.de

Robert Koch Intézet
P.O. doboz 65 02 61.
D-13302 Berlin
Tel .: 030 - 18754-0
Fax: 030 - 18754-2328
Internet: www.rki.de

dagad

Berner, R.: Frissítse a bakteriális agyhártyagyulladást. Havi Kinderheilkd. 7, 618 (2012).
Cunha, B. A.: Cerebrospinalis folyadék (CSF) tejsavszintjei: gyors, megbízható módszer a vírus megkülönböztetésére a bakteriális agyhártyagyulladástól vagy egyidejűleg vírusos/bakteriális meningitistől. J. Clin Microbiol. 50. (1), 211. (2012).
Nau, R. és mtsai. CNS fertőzések. A gyors cselekvés életmentő. A háziorvos 6 (10), 38 (2010).
Pellegrino, P. és mtsai: Az agyhártyagyulladás kórházi kezelésének két évtizedes epidemiológiai elemzése az Egyesült Államokban. Az Eur J Clin Microbiol Infect Dis online közzététele 2014. április 23-án
DOI 10.1007/s10096-014-2102-2
Speer, Chr.P. és Gahr, M.: Gyermekgyógyászat. Springer, Heidelberg, 2009.
Halálozási statisztikák oka 2017. Szövetségi Statisztikai Hivatal (Destatis), 2019.

Technikai támogatás: Dr. Ulrich Fegeler