Az agyi aneurizma beavatkozása Ares intervenciós neuroradiológiai központok

tartalom

• Általános információk az agyi aneurysmáról
• Mi az aneurizma?
• Mik az aneurysma okai?
• Osztályozás:
• Az agyi aneurysma tünetei
• Hogyan készüljünk fel a kezelésre?
• Meddig tart a kórházi kezelés?
• kockázatokat
• Mi történik az eljárás során
• Milyen előnyei vannak ennek a technikának?
• haemostasis
• Milyen orvosi eszközöket használnak?
• Mi történik az eljárás után?
• Mi a teendő, miután kijut a kórházból?

Elena Preda válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.

Elena Preda, orvosi tanácsadó

Általános információk az agyi aneurysmáról

Mi az aneurizma?

Az aneurizma egy dilatáció (duzzanat), mint egy artéria zsákja, az edény falának gyengesége miatt. Bárhol elhelyezkedhet a testben, de az agyi erek (amelyek az agyat vaszkularizáló erek szintjén helyezkednek el) súlyos következményekkel járhatnak, akár másodlagosak a koponyaidegeken elért kompressziótól (bénulás, intenzív fejfájás (fejfájás) a migrén vagy akár a migrén miatt, látászavarok), vagy megrepedhet, ami stroke-ot (vérzéses) okozhat, magas halálozási kockázattal.

Melyek az aneurysma okai?

Az agyi aneurizma veleszületett lehet, másodlagos az artériás falak rendellenességei miatt. Kötőszövetben vagy policisztás vesebetegségben szenvedőknél, a keringési rendszer betegségei (pl. Arterio-vénás rendellenességek) esetén gyakoribb. Egyéb okok: fej trauma, magas vérnyomás, fertőzések, daganatok, érelmeszesedés, dohányzás, drogfogyasztás.

Időseknél gyakoribb a gyakoriságuk (jellemzően a bemutatás átlagos életkora 40-60 között van).

Osztályozás:

Az aneurizmának többféle típusa van, leggyakrabban sacularis (például tasak, keskeny nyakú; gyakran az agy tövében lévő edényeket érintik), fusiform (mint egy orsó, méretének növekedésével) - gyakran ateroszklerotikus elváltozásokkal társul. és boncoló típus - leggyakrabban olyan traumák következtében következik be, amelyek az érfalat feldarabolják/megtörik, lehetővé téve a vér bejutását és felhalmozódását az így kialakult résen, az artériás fal aszimmetrikus ballonozásával (duzzanata).

Bármely helyük lehet, de leggyakrabban az agy elülső részein lévő ereket érintik.

Az agyi aneurysma tünetei

A legtöbb aneurysma tünetmentes, a kis méretekkel (10 mm-nél kisebb átmérőjűek) a törés kockázata alacsony. A repedés kockázata az aneurysma méretével, a hátsó helyével (az agy mögött) arányosan növekszik, vagy ha korábban felszakadt aneurysma volt.

Összegzésképpen elmondható, hogy az aneurysma sokáig tünetmentes maradhat, fennállásának első jeleit a szakadásának másodlagos vérzése adhatja. (subarachnoidális vérzés - az agy és hüvelyei közötti térben vagy intracerebrális vérzés - az agy belsejében).

Ebben az esetben a páciens súlyos és hirtelen fejfájást (fejfájást), hányingert, hányást, merev nyaki érzést, fotofóbiát (fényérzékenységet), érzékvesztést, görcsöket, eszméletvesztést érezhet.

Az aneurizma egyéb jelei: migrén/migrénes fejfájás, a szemgolyó és a mögötti fájdalom, látási problémák, gyengeség és kitágult pupillák.

diagnózis ez az anomália képalkotó vizsgálatok után tehető fel: CT angio, MRI angio, agyi angiogramok. Van bizonyos genetikai hajlam (bár nem örökletes), ezért ajánlott, hogy az agyi aneurizmában szenvedő betegek rokonai végezzenek szűrővizsgálatokat.

Hogyan készüljünk fel a kezelésre?

Meddig tart a kórházi kezelés?

Az agyi aneurizma kezelésének az az előnye, hogy rövid kórházi kezelés és rövid ideig tartó lábadozás következik be. A kórházi kezelés időtartama 24 és 48 óra között változik, ez idő alatt elemzéseket, vizsgálatokat és magát a beavatkozást hajtják végre. Néhány nap múlva visszatérhet az életébe.

Mirela Ion válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.

Mirela Ion, orvosi tanácsadó

kockázatokat

A szövődmények ritkák, a megfelelő képzés és a beteg folyamatos felügyelete révén csökken a szövődmények kockázata.

• allergiás reakciók a beadott anyagokkal szemben
• anesztetikumok reakciói
• arteriovenózus fisztulák az érpunkcióban
• kicsi vérzés az érszúrásnál
• láz
• fejfájás, migrén
• fertőzés
• gázembólia
• az aortafal vagy a femor artéria károsodása
• eljárási hiba technikai vagy anatómiai okokból
• vérzés, az aneurysma megrepedése és a stroke kockázata
• agyi szövődmények (stroke vagy átmeneti, hemiplegia (a test felének bénulása), eszméletvesztés, afázia (a beszéd vagy beszéd megértésének képességének elvesztése),
• alacsony komplikáció (vérzés, stroke) okozta halálozás kockázata
• egyes betegek egy ideig érzékelhetik a fejbőr iránti érzékenységet, amely akár irritációként (kenőcsökkel kezelhető), akár lokális hajhullásként jelentkezhet (csak egy ideig), és ezen a területen érezhető a nap iránti érzékenység. (a haj növekedéséig).

Mi történik az eljárás során

Az intervenciós kezelést az angiográfiához hasonló technikával végezzük.

Az érzéstelenítés után egy kis bemetszést végeznek az ágyékban, hogy láthatóvá tegyék a femor artériát. Ide egy hüvely kerül (műanyag cső, amely lehetővé teszi a beavatkozáshoz szükséges eszközök kezelését). Ezután heparint adnak. Ez megakadályozza a vérrögök kialakulását az eljárás során. Katétert helyeznek a hüvelybe, és rajta egy mikrokatétert, amely a végén egy eszközzel (úgynevezett "tekercs") van ellátva, amellyel az aneurizma lezárul. Amint az aneurizma eljut, ez az eszköz az érrendszeri rendellenesség nyílásába kerül. Itt kitölti az aneurizmát, így blokkolja a teljes vagy részleges vér bejutását. Számos eszközre lehet szükség az aneurysma teljes elzáródásához.

A tekercs platina eszköz, rendkívül vékony (a legkisebb vékonyabb, mint egy haj, a legvastagabb a haj vastagságának kétszerese), nagyon hajlékony, amely kitölti az aneurizmát, formázás rajta.

A műtét során a katéter helyét folyamatosan ellenőrzik ismételt angiogramokkal (kontrasztanyag injektálása a katéterre, amely lehetővé teszi a katéterek és az érrendszer megjelenítését). A tekercs felszerelése után az eredményt angográfiailag ellenőrizzük, és ha az aneurizma lezárult, akkor mikrovezetést alkalmazunk, amely a tekercs leválását okozza a mikrokatetről. Ezt követően az összes katétert eltávolítják. A hüvely néhány órán át a helyén maradhat.

Milyen előnyei vannak ennek a technikának?

• csökkenti a szakadás kockázatát és csökkenti a tüneteket

• nem igényel kraniotómiát (metszés a koponyában - mint a nyírási beavatkozás esetén)

• csökkentheti a korábban működésképtelennek tekintett aneurysma méretét

• minimálisan invazív kezelés, rövid gyógyulás és kórházi kezelés

haemostasis

A vizsgálat után a katétereket és az artériás hüvelyeket eltávolítják, és a szúrás helyén elvégzik a megközelítésként használt artéria összenyomását. A kompresszió elérése érdekében alkalmazzon egy nyomókötést, amelyet 24 órán keresztül kell tartani a vérzés elkerülése érdekében.
Mindkét esetben a beteget arra utasítják, hogy pihenjen az ágyban. Bizonyos helyzetekben utalás van a hemosztatikus rendszer felállítására a combcsípés szintjén. Az angiográfiás helyiségbe szerelik, közvetlenül a beavatkozás után. Az AngioSeal egy kicsi kollagén dugó, amelyet a femoralis artériába helyeznek be. Ennek hatása az, hogy a vérzéscsillapítás mindössze két óra alatt érhető el. Így a beteg tetszés szerint mozgathatja a lábát, és felkelhet az ágyból.

Milyen orvosi eszközöket használnak?

Ana Maria Bogdan válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.

Ana Maria Bogdan, orvosi tanácsadó

---