Az akut hasnyálmirigy-gyulladást intenzív sugárzó fájdalom kíséri
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy különböző okokból eredő akut gyulladása, amely súlyos szövődmények, beleértve a halált is okozhat. A betegség előfordulása a betegek 5 és 35 százaléka között változik, növekszik.
A hasnyálmirigy a has hátsó részén található szerv, amelynek szerepe az élelmiszer-emésztéshez szükséges enzimek előállítása. Az egész hasnyálmirigy termel bizonyos hormonokat, amelyek közül a legismertebb az inzulin. Dr. Adelina-Maria Popescu, a Digestmed Klinika gasztroenterológusa elmagyarázza az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulását a betegek körében, valamint a betegség többé-kevésbé gyakori okait.
"Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulási gyakorisága 5 és 35 között változik 100 000 betegnél, növekszik az elhízás és az epekövek számának növekedése miatt" - magyarázza Dr. Adelina-Maria Popescu. A legtöbb epizód nem válik bonyolulttá, a betegek körülbelül 75% -ánál gyorsan megoldódik a gyulladásos folyamat - mondja a szakember.
Melyek a leggyakoribb okok
"Az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak számos oka van - BP, de a leggyakoribb, összesen 70% az epekő (40%) és az alkohol (30%)" - teszi hozzá az orvos.
Mivel az epehólyagnak és a hasnyálmirigynek közös vízelvezető csatornája van, az epehólyagból mozgósodó vagy az epevezetékben kialakuló epekövek gátolhatják a hasnyálmirigy-lé kiürítését, ami gyulladásos folyamatot eredményez a hasnyálmirigyben. "Ez a gyulladás a hasnyálmirigy autodemésztésének következménye az általa kiválasztott enzimek által".
A krónikus alkoholfogyasztás, a BP másik oka, közvetlen toxikus hatást gyakorol a hasnyálmirigyre, és megváltoztatja a lipid anyagcserét.
A gyógyszeres kezelés a BP újabb oka lehet, de ritkábban fordul elő. "Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának (ERCP) nevezett eljárásban részt vevő betegek körülbelül 5% -ánál az eljárás utáni gyulladásos reakció következtében poszt-ERCP PA fordulhat elő. ERCP szükséges az epetengely, az epehólyag és a hasnyálmirigy értékeléséhez ".
Egyéb, ritkább okok
A hipertrigliceridémia, azaz a trigliceridek, az úgynevezett vérzsírok magas szintje, bizonyos típusú vírusfertőzések immunhiányos embereknél, poszt-hasi trauma, hasnyálmirigy-daganatok, autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás a BP egyéb, ritkább okai.
Melyek a diagnosztikai kritériumok
A BP diagnosztizálásához a következő kritériumok közül kettő szükséges: jellegzetes hasi fájdalom - akut megjelenés, perzisztencia, súlyos, epigasztrikus, hátsó besugárzással; szérum lipáz vagy amiláz - szérum hasnyálmirigy enzimek - a normál és PA jellemzők felső határának legalább háromszorosa hasi CT-vizsgálat vagy MRI vagy transzabdominális ultrahang alapján.
A tipikus PA tüneteket a has felső részének intenzív fájdalma uralja, amely "a bárban" vagy a hátán sugárzik, több napig tart, intenzitása növekszik, és hányinger vagy hányás kísérheti.
Vannak azonban olyan helyzetek is, amikor a beteg tünetmentes vagy enyhe, nem specifikus hasi fájdalommal jár. "A PA fájdalom differenciáldiagnózisát perforált gyomor-dudenalis fekély, akut kolecystitis, mesenterialis ischaemia, bélelzáródás, alsó miokardiális infarktus, aorta boncoló aneurysma vagy méhen kívüli terhesség állapítja meg" - mondja a Digestmed Clinic orvosa.
Kezelés, a betegség súlyosságától függően
A PA-kezelés a különböző prognosztikai kritériumok alapján megállapított súlyossági fokon alapul. "A cél a gyulladás enyhítése és a kiváltó ok kijavítása".
Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén támogató intézkedéseket alkalmaznak: fájdalomcsillapítók, intravénás folyadékok és emésztési pihenés az első napokban, ha a betegnek hányingere vagy hányása van.
A közepes és súlyos formák szoros megfigyelést és intenzív támogató kezelést igényelnek, ezekben a helyzetekben életveszélyes szövődmények, például szív-, vese- vagy légzési elégtelenség kockázata áll fenn.
Így nagy mennyiségű intravénás folyadékra van szükség a kiszáradás és a hidroelektrolitikus egyensúlyhiány megelőzéséhez. Addig kell pihenni, amíg a hasi fájdalom alábbhagy, lehetőség van az etetésre az enterális csövön keresztül - az orron vagy a szájon keresztül szerelt csövön keresztül, amely a vékonybél szintjére irányul.
"A súlyosan beteg betegek 30% -ában az érintett hasnyálmirigy-szövet fertőzései alakulnak ki, amelyek megelőzhetők széles spektrumú intravénás antibiotikumok beadásával.".
Néha a PA-t bonyolítja a kiterjedt nekrózis - a devitalizált szövet - és annak fertőzése, amely műtétet igényel az érintett szövet eltávolításához.
Más esetekben a PA-t bonyolítják az álciszták, amelyek a hasnyálmirigy folyadékgyűjteményeit képviselik, amelyek vérezhetnek vagy megfertőződhetnek, és amelyek lyukasztást és lefolyást igényelnek a folyadéktartalom kiürítéséhez.
"Az epeúti PA terápiás megoldása - amelyet epekövek határoznak meg - lehet az epekövek kivonása a Wirsung hasnyálmirigy-csatornából az ERCP-vel, a fent említett endoszkópos eljárással, amelyet sphincterotomia követ, az ERCP által is végrehajtott manőver, amely magában foglalja a záróizom megnagyobbodását hasnyálmirigy az ismétlődő BP megakadályozására ".
A BP megelőzésének egyéb módszerei lehetnek: fogyás, étrendi változások a magas zsírtartalmú állati eredetű élelmiszerek csökkentésével, különösen hipertrigliceridémiában szenvedő betegeknél, epehólyagban szenvedőknél kolecisztekómia, alkoholfogyasztás abbahagyása, időszakos ultrahang értékelés és szokásos vérvizsgálatok a BP lehetséges okainak korai felismerése érdekében.