Az akut koszorúér-szindróma minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
Az akut koszorúér-szindrómák a koszorúér akut elzáródásának következményei, más szavakkal, az akut koszorúér-szindrómák olyan állapotok sorozata, amelyek a szív vérkeringésének csökkenésével járnak.
Az elzáródás lehet hirtelen és egyetlen pillanat alatt bekövetkezhet, vagy jöhet és elhaladhat egy ideig.
Az állapot a koszorúerek falain és a falakon található zsírlerakódások felhalmozódása miatt következik be. Ezek az artériák felelősek a szívizmok oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátásáért.
A szívizmok működéséhez állandó és állandó oxigéndús vérellátásra van szükség. A vérrög a koszorúér elzáródásának leggyakoribb oka.
Az akut koszorúér szindróma típusai
Az akut koszorúér-szindrómákat a szívkoszorúér-betegség három típusának leírására használják:
- Instabil angina;
- Szívinfarktus ST szegmensmagasság nélkül (NSTEMI);
- ST-szegmens elevációs miokardiális infarktus (STEMI).
Ha a sejtek oxigénellátása túl kicsi lesz, a szívizomsejtek elpusztulhatnak.
Bármely szövet vérellátásának hiányát ischaemiának hívják. A sejthalál az izomszövet károsodásához vezet, és ez szívroham vagy miokardiális infarktus.
Bizonyos esetekben a sejtek nem pusztulnak el, de a nem megfelelő oxigénellátás miatti károsodás ahhoz vezet, hogy a szívizmok nem működnek megfelelően vagy hatékonyan. A probléma lehet átmeneti vagy tartós.
Az instabil angina az a körülmény, amely leírja azt az állapotot, amelyben az akut koszorúér-szindróma nem vezet sejthalálhoz.
Az elzáródás helye, a véráramlás blokkolásának időtartama és a bekövetkező károsodás mértéke meghatározza az akut koszorúér-szindróma típusát. Az orvosok a koszorúér szindrómákat az alábbiak alapján osztályozzák:
- Bizonyos anyagok jelenléte a sérült szív által felszabadított vérben;
- tünetek;
- Elektrokardiográfia (EKG) eredményei.
A megfelelő besorolás különösen fontos a megfelelő kezelés kiválasztásakor.
MedLife orvosi csapat - szív- és érrendszeri műtét
Akut koszorúér szindróma - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az akut koszorúér szindróma okai
Az akut koszorúér-szindrómák általában akkor fordulnak elő, amikor a szívkoszorúér-érelmeszesedéses béke szintjén trombus alakul ki. Néha az érelmeszesedéses plakkok instabillá válnak vagy gyulladnak, ami repedéshez vagy repedéshez és a trombogén anyag expozíciójához vezet, majd a vérlemezkék és az alvadási kaszkád aktiválása, végül trombus kialakulása következik.
Ritkán ezeket a szindrómákat artériás embólia (pl. Mitralis stenosis vagy aorta, fertőző endocarditis) okozza. A kokainfogyasztás és egyéb okok néha szívkoszorúér-görcsöt okozhatnak, ami szívrohamot okozhat. Ezekben a helyzetekben a görcs hatással lehet a normál koszorúerekre vagy az érelmeszesedéses elváltozásokra.
A kezdeti következmények az obstrukció méretétől, helyétől és időtartamától függenek, és az iszkémiától a szívrohamig terjednek. A nagyobb érzékenységű markerek adagolása azt jelzi, hogy a miokardiális nekrózis bizonyos fokú még az ischaemia enyhe formáiban is előfordul. Ezért az iszkémiás események által okozott elváltozások spektruma folyamatos, és az alcsoportokba sorolás, bár hasznos, tetszőleges. Az akut esemény következményei elsősorban az érintett szívszövet mennyiségétől és típusától függenek.
Az akut koszorúér-szindróma kockázati tényezői
- Kor - 45 éves vagy annál idősebb férfiak, 55 éves vagy annál idősebb nők;
- Magas vérnyomás vagy koleszterinszint;
- Dohányzó;
- A fizikai aktivitás hiánya;
- Egészségtelen étrend, elhízás vagy túlsúly;
- Cukorbetegség;
- Családi történelem.
Akut koszorúér szindróma - Tünetek
Az akut koszorúér szindróma tünetei
A megnyilvánulások mindezekben a szindrómákban megegyeznek (a hirtelen halál kivételével).
Az akut koszorúér-szindróma jelei és tünetei általában gyorsan, néha figyelmeztetés nélkül kezdődnek, és figyelmeztethetik az embert arra, hogy valami nincs rendben. A gyakori tünetek a következők:
- Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség;
- Fájdalom vagy kényelmetlenség az egyik vagy mindkét karon, háton, állkapcson, nyakon vagy gyomorban;
- Légszomj;
- Szédülés vagy ájulás;
- Emésztési zavar;
- Hányinger vagy hányás.
- Izzadó.
Ezek a tünetek nagyon súlyosak, és egy személynek haladéktalanul sürgősségi ellátást kell kérnie. Az akut koszorúér szindrómák által okozott mellkasi fájdalom hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelentkezhet, ami szívroham során jelentkezik.
Más esetekben a fájdalom kiszámíthatatlan lehet, és pihenés után is súlyosbodhat, ami az instabil angina tünete. A mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség általában az akut koszorúér-szindróma leggyakoribb tünete, de a jelek és tünetek az életkor, a nem és az egyéb egészségügyi állapotok függvényében változnak.
Az akut esemény után számos szövődmény fordulhat elő. Általában elektromos diszfunkciókon (pl. Agyrázkódási rendellenességek, ritmuszavarok), szívizom-diszfunkciókon (pl. Szívelégtelenség, hasított interventricularis septum, kamrai aneurysma, kardiogén sokk) vagy szelepfunkciós zavarokon alapulnak. Egyéb szövődmények közé tartozik a visszatérő ischaemia, a fali trombózis, a pericarditis és a post-myocardialis infarctus szindróma.
Akut koszorúér szindróma - kezelés
Az akut koszorúér szindróma diagnózisa
A diagnózist 30 évnél idősebb férfiaknál és 40 évnél idősebb nőknél (és cukorbetegeknél fiatalabb korban) kell figyelembe venni, akiknél a fő szindróma mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség. A fájdalmat meg kell különböztetni a tüdőgyulladás, a tüdőembólia, a szívburokgyulladás, a bordatörések, a nyelőcső görcsje, az akut aorta disszekciója vagy a különböző hasi betegségek okozta fájdalomtól.
A gyors és pontos diagnózis érdekében orvosa teszteket végez és kérdéseket tesz fel a tüneteivel és a korábbi kórtörténettel kapcsolatban. Tipikus tesztek a következők:
- Elektrokardiogram (EKG): Ez a teszt a szív elektromos aktivitását méri a bőrre rögzített elektródákon keresztül. A rendellenes vagy szabálytalan impulzusok oxigénhiány miatt rossz szívműködést jelezhetnek. Bizonyos elektromos jelminták szintén segíthetnek jelezni az elzáródás helyét;
- Vérvizsgálatok: Bizonyos enzimek kimutathatók a vérben, ha a sejthalál a szívszövet károsodásához vezet. A pozitív eredmény szívrohamot jelez;
- Szívvizsgálat: Ez a vizsgálat megmutatja, hogy a szív elegendő vért kap-e, és ellenőrizheti a szívroham utáni sérüléseket.
Az ezen vizsgálatokban szereplő információkat, valamint a tényleges tüneteket az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálásához és annak meghatározásához használják fel, hogy szívrohamnak vagy instabil anginának kell-e minősíteni.
Az orvosok más teszteket is alkalmazhatnak annak megállapítására, hogy további kezelésre van-e szükség, vagy vannak-e további szívproblémák.
Egyes orvosok utasíthatják az embereket, hogy viseljenek egy Holter monitort, amely 24 órán keresztül rögzíti a szív elektromos aktivitását. A monitor segít felismerni, ha a személynek kóros a szívritmusa vagy a vérellátása nem megfelelő, ami tünetmentes lehet.
Akut koszorúér szindróma kezelése
A rövid távú célok közé tartozik a fájdalom enyhítése és a véráramlás javítása a szívműködés mielőbbi helyreállítása érdekében.
A hosszú távú célok közé tartozik az általános szívműködés javítása, a kockázati tényezők kezelése és a szívroham kockázatának csökkentése. A tipikus kezelés magában foglalja az orvosi gyógyszerek és a sebészeti eljárások kombinációját.
A kezelés antiagregáns gyógyszerekből, antikoagulánsokból, nitrátokból, β-blokkolókból és - STEMI esetén - sürgősségi reperfúzióból áll fibrinolitikus gyógyszerek beadásával, perkután beavatkozással vagy néha koszorúér bypass műtéttel.
Akut koszorúér szindróma - Megelőzés
Az akut koszorúér-szindróma megelőzése
Néhány embernél megelőzhető az akut koszorúér-szindróma. A szívbetegség közvetlenül akut koszorúér-szindrómához vezethet, de azok, akiknek nincs szívbetegségük, egészséges életmód gyakorlásával védekezhetnek:
- Fogyasszon szívből egészséges étrendet: fogyasszon olyan étrendet, amely gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat és sovány fehérjét tartalmaz;
- A dohányzásról való leszokás: A dohányosok kipróbálhatnak gyógyszereket és tanácsadást a leszokáshoz;
- Legyen aktív: Az embereknek legalább heti 2-3 órában mérsékelt testmozgást kell követniük;
- Figyelem a vérnyomásra: Az embereknek ismerniük kell a vérnyomásukat és a koleszterinszintjüket, és meg kell érteniük, mit jelentenek ezek a számok, valamint az optimális tartományt;
- Egészséges súly fenntartása;
- Fogyasszon mértékkel alkoholt: Naponta egy vagy két alkoholos ital fogyasztása növelheti a vérnyomást.
Azok az emberek, akiknek korábban problémái voltak, például szívroham, utasítást kaphatnak arra, hogy a napi gyógyszerek mellett aszpirint vegyenek be. Az aszpirin segít megelőzni a vérlemezkék vérrögképződését, és mintegy 22% -kal csökkenti a második szívrohamot.
Az életmód megváltoztatásával és a megfelelő gyógyszeres kezeléssel megelőzhető az akut koszorúér-szindróma, illetve kezelhető és normális életet élhet.
Kardiológia, kardio-érsebészet, echokardiográfia - egyéb állapotok