Az alkoholmentes zsírmáj klinikai és mikroszkópos aspektusai és ennek az állapotnak a prognózisa
A máj steatosis a zsír felhalmozódása a májban. A steatosis komplikációkat okozhat az elhízás vagy más májbetegségek kapcsán, amelyekben a beteg szenved.
A máj steatosis lehet egyszerű, de idővel fejlődik, gyulladást okozva. A hosszan tartó gyulladás fibrózist okoz, amely az évek során cirrhosissá válhat. Ha a zsírmájbetegség visszafordítható, fontos megjegyezni, hogy sem a májfibrózis, sem a cirrhosis nem gyógyítható. Cirrhosis esetén, amely a májbetegség utolsó stádiuma, a májtranszplantáció az egyetlen módja a máj steatosisának gyógyítására.
Klinikai szempontok
A nem alkoholos zsírmáj olyan anyagcsere-rendellenesség, amely a betegségek spektrumát képviseli, kezdve a specifikus károsodás nélküli steatózistól kezdve az alkoholmentes máj-steatosisig és a cirrhosishoz kapcsolódó alkoholmentes zsírmájig.
A kockázati tényezők a központi elhízás, a hiperglikémia, a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hipertrigliceridémia. A betegek általában tünetmentesek, de végül módosított vizsgálatok, például transzaminázok, lúgos foszfatázok miatt hepatomegáliában szenvednek, amelyet vizsgálni kell, vagy ezek kombinációi miatt. A nem alkoholos máj steatosis továbbra is kizáró diagnózis, miután más májbetegségeket megvitattak.
A nem alkoholos máj steatosis differenciáldiagnózisának tartalmaznia kell: autoimmun hepatitis, hepatitis C, primer biliaris cirrhosis.
Mikroszkópos szempontok
A nem alkoholos máj steatosis diagnózisa nem függ egyetlen szövettani szemponttól. Ehelyett több független tulajdonság globális értékelését foglalja magában. A nem alkoholos máj steatosis diagnosztizálásának minimálisan általánosan elfogadott kritériumai a steatosis, a zsíros degeneráció és a lobularis gyulladás. A steatosis túlnyomórészt makrovezikuláris, lobuláris gyulladással és a hepatocita léggömbözésével.
prognózis
A nem alkoholos zsírmáj hosszú távú prognózisa a bemutatáskor megjelenő szövettani megjelenéstől függ. A fibrózisra való progresszió azonban társulhat olyan klinikai paraméterekkel, mint a cukorbetegség, az elhízás és a fokozott inzulinrezisztencia. Az adatok arra utalnak, hogy a krónikus portálgyulladás összefüggésbe hozható a nem alkoholos máj steatosis progressziójának klinikai és kóros aspektusával, beleértve az előrehaladott fibrózist is.