Az allergén az allergia allergológiáját formálja

Inhalált I. típusú azonnali típusú allergének

I. típusú ételallergének

Esemény

A penészgombák belélegzett évelő allergének, amelyek mindenütt jelen vannak az ember intramuralis és extramuralis környezetében. Állati és növényi maradványokkal táplálkoznak, és az atkákkal szimbiózist képeznek. Növekedésükhöz elengedhetetlen a magas páratartalom. A levegő spóraterhelése a nyár végén a legnagyobb. A penész beltéri expozíciója korrelál a páratartalom szintjével. A légkondicionálás elterjedhet az épületek belsejében, de a spórakoncentráció általában alacsonyabb a házakban, mint a szabadban.

formálja

A penészeket előnyben részesítik:

  • bezárt nyaralók
  • nedves pincék
  • Rosszul szellőző fürdőszobák
  • Háttérkép a hideg falakon
  • Ablakkeretek gyakori kondenzációval
  • nedves ruházat
  • Étel

A penész leggyakoribb típusai a Cladosporium, az Alternaria, az Aspergillus, a Penicillium és a Mucor. Az Aspergillus és a Penicillium leggyakrabban bent található. A Cladosporium és az Alternaria az extramuralis penész leggyakoribb típusai.

A különböző fajok közötti keresztreaktivitás csak kis mértékben létezik, de ugyanazon faj fajai között nagyon hangsúlyos.

Allergológiai relevancia

A klinikailag releváns penészallergiák gyakorisága nem pontosan ismert, az allergiások esetében ez az arány 2 - 32% között változik. Az allergiás megnyilvánulások esetében az Alternaria a legnagyobb jelentőséggel bír.

Penészallergia esetén fontos különbséget tenni az allergén hordozó és a tényleges allergén között. Az allergén hordozót elsősorban a gombaspórák, kisebb részben a micéliumok alkotják. Maguk az allergének a gomba komponensei és anyagcseretermékei. Ezek valószínűleg a gombák által termelt exoenzimek. Az exoenzimek egy része illékony anyag, amely leválik az allergén hordozóról, és ezért a gomba organizmusoktól függetlenül is jelen lehet, például ételekben vagy légkondicionált helyiségekben.

Tünetek

Alapvetően különbséget tesznek az inhalációs és a táplálkozási penészallergia között. A penészre allergiások túlnyomó többségében a tüneteket a gombás allergének belégzése váltja ki. Az allergiás reakció elsősorban a felső és/vagy az alsó légutakban nyilvánul meg, és a következő klinikai képeket eredményezheti:

  • Allergiás nátha
    Különösen a gombás fajok játszanak szerepet itt, amelyek spóráinak viszonylag nagy átmérője van (több mint 10 mikrométer), így nem tudnak közvetlenül behatolni a perifériás légutakba, pl. Alternaria alternata (spóraméret kb. 12x35 mikrométer) vagy Cladosporium spp.
  • Exogén allergiás bronchiális asztma
    Ennek alapja az azonnali allergiás reakció (I. típus). Egyéb I. típusú reakciók, például akut urticaria vagy anafilaxiás tünetek is előfordulhatnak.
  • Exogén allergiás alveolitis
    Ez egy III. Típusú késleltetett immunreakció (immun komplex reakció). A gombás allergének belégzése a megfelelő tünetekhez vezet egy tipikus várakozási idő után 3-12 óráig. A tünetek néhány órától több napig is eltarthatnak.

Azt is feltételezik, hogy a főként éjszaka felszabaduló penészgomba allergiája megmagyarázhatja a kora reggeli órákban a krónikus urticariaban jelentkező nyálkahártyák és viszketés gyakoriságát.

Klinikai jelentőségű penészgombák

város falain kívüli; Jó időjárási flóra; viszonylag ritkán intramuralis; sok szubsztrátumon, például növényeken, élelmiszereken, textíliákon és talajon; a levegőben lévő összes spóraszám magas aránya

tesztelni kell a fű pollenallergiáját is

talajban, virágföldben, szilázsban, rothadó növényi anyagban (pl. komposzt)

Az aspergillosis okai immunhiányos állapotban

a leggyakoribb extralural penész (elhalt növényi anyag);

Közép-Európában az összes spóra 42,6% -os aránya az aeroplanktonban

ugyanaz a tünettan, mint a füves pollinózis

túlnyomórészt intramuralis; gyakran nedves házakban (házpor), fontos élelmiszer-szennyeződés; komposzt

örök; tanéven kívüli 2.-3 negyed

intra- és extramuralis; Rossz időjárási flóra; Zuzmó nedves lakásokban, "szürke penész" az ételekben (lásd alább)

intramuralis az egyik leggyakoribb gomba

túlnyomórészt intramuralis; nedves cellulózon: nedves szalma, trágya, nedves tapéta,

Epicoccum nigrum (purpurascens)

túlnyomórészt kívüli; lebontja a növényeket, a talajt, a papírt és a textíliákat; nagyon gyakran az elhalt növényi részeken

az Alternaria és a Cladosporium leggyakoribb légi csíra

főleg trópusokon és szubtrópusi területeken, ritkán Európában (üvegházakban)

túlnyomórészt intramuralis; állatistállókban ló- és tehéntrágyában, növényi maradványok komposztálásában, élelemben (kenyér), házi porban és nedves lakásokban

túlnyomórészt intramuralis, nedves belső terekben, in
Konyhák főtt ételek alapján

intra- és extramuralis; gyarmatosítja a nedves leveleket (kertészkedés); élelemre is

az egyik leggyakoribb penészallergén, a gyümölcsön és a zöldségen belül és kívül; beltérben nedves felületeken

város falain kívüli; gabonatermő területeken gyakran nagyon bőségesen a levegőben

A mezőgazdasági termelőket és cséplőket ez különösen érinti

Előfordulás meleg és szubtrópusi régiókban

ritkán a levegőben, mivel a spórák nem szabadulnak fel könnyen;

Papíron, fán, ételen

mivel a közönséges talajgomba

évelő, maximum
3. negyedév

számos gazdanövényen (fű, gabonafélék), magas spórakoncentráció. nyáron a gabona betakarításakor; intramuralis (pl. házporban)

Helminthosporium
halódok
(Exserophilum rostrum)

extramural talajban, vízben; ételen

Beltéri penész

Az elmúlt 20 évben a lakások falainak és ablakainak szigetelése az energiapolitikától vezérelve jelentős változásokat okozott a beltéri klímában, és ezáltal megnövekedett a penészgombák problémája. Az egészségügyi probléma mértéke is egyre fontosabbá válik, mivel a világ lakosságának több mint 40% -a már érzékeny a beltéri allergénekre.

A különböző szubsztrátumokat (fa, élelmiszer, festék, növények) megtámadhatják a penészgombák, amelyek allergén hatékonysága sok esetben már bizonyított. A házporban lehetőségeket talál a növekedésre a (szőnyegek, szőnyegek, kárpitozott bútorok, falak és mennyezetek) felületén. Ha a karbantartást figyelmen kívül hagyják, a szellőzőrendszerek szűrői gyorsan megfertőződhetnek gombákkal, majd spórákat és allergéneket terjeszthetnek a beltéri levegő oldalán.

A hideg, száraz évszakban főleg a xerofil penészgombák (különösen az Aspergillus) vannak jelen a porban az otthoni textíliákon. Ezeket a száraz szubsztrátum körülményeihez igazítják. Ezzel szemben a lakáson kívülről behatoló spórák, amelyek jól alkalmazkodnak a külső éghajlat nedves, nedves körülményeihez, nem lennének képesek túlélni a ház porában ilyen körülmények között. Ezek a penészgombák elsősorban a külső éghajlat nedves körülményeitől függenek, és az évszaktól függően alig fordulnak elő a téli száraz körülmények között. A spórák ezért főleg a beltéri levegő nyári allergiás szennyezéséhez járulnak hozzá.

A penész szaporodása a falakon is fellelhető szerkezeti hibák, például hideg hidak, a falon áthatoló esővíz vagy az elégtelen szellőzés következtében.

Néven kívüli formák

Számos fajban (Rhizopus, Helminthosporium, Botrytis) a gombaspórák levegőn kívüli eloszlását különösen a magas páratartalom (köd, szmog, eső), például a spórák nagy mennyiségben történő felszabadulása segíti elő. Száraz levegőben a Cladosporium herbarum, a Rhizopus, az Alternaria és az Epicoccum spórái vannak túlsúlyban. Az olyan tevékenységek, mint a levelek gereblyézése vagy akár csak a sportolás, valóban felkavarhatják a „spórás felhőket.

A penészallergia gyakran összetéveszthető a pollenallergiával. Különösen az Alternaria és a Cladosporium képes utánozni a fű pollenallergiáját panaszidőszaka és az általuk kiváltott tünetek miatt. Ezt kiválthatják a penészes fertőzött gabonanövények spórái; allergiás reakciók figyelhetők meg például akkor, amikor a gabona betakarítása alatt sokáig nem esett az eső.

Diagnózis

A formákat tenyésztőlemezek felállításával lehet megkülönböztetni. Szúrás, RAST, i.c. (lásd fent), esetleg orr provokáció.

A pollen, a házi poratka vagy az állati hám allergiájához képest a penészallergiát sokkal nehezebb diagnosztizálni. Ennek okai a következők: A virágporral ellentétben a légköri gombaspóraterhelésről a legtöbb helyen nincs információ. A rendelkezésre álló allergológiai tesztkészítmények érzékenysége és specifitása gyakran nem kielégítő. A RAST eredmények, valamint a bőrtesztek és a provokációs tesztek közötti összefüggés gyakran elégtelen. A gyártási folyamat miatt a bőrvizsgálathoz használt kivonatok túlnyomórészt micéliumot tartalmaznak, és nem a spórákat, amelyek az allergia szempontjából fontosabbak.

Ellenintézkedések

  • intramuralis: a magas páratartalom elkerülése, nedves területek felújítása, a helyiségek megfelelő szellőztetése, a hulladékgyűjtők gyakori ürítése
  • extramural: Kerülje el a spórákat a szabadban, elkerülve a hulladék vagy komposzt kezelését és a kertészkedést

terápia

Jó eredményeket értünk el a deszenzitizáló kezelésben, különösen az Alternaria alternata és a Cladosporium herbarum esetében.

A penészgombák az ételallergia kiváltó okaként

A gombaspórák fontos inhalációs allergének. Kevés a pontos információ az orális bevitelben betöltött szerepükről. Még az inhalációs és a szájüregi allergia kapcsolatát sem vizsgálták, bár ezek a kapcsolatok nagyon fontosak lehetnek ételallergiában. A klinikai megfigyelések azt mutatták, hogy az inhalációs gombalergiában szenvedő betegeknél is viszonylag gyakran voltak panaszok, amikor gombát tartalmazó ételeket fogyasztottak. A reakciók a gyomor-bélrendszeri panaszoktól kezdve a csalánkiütésig, az angioödémaig, a nátháig és az asztmáig terjedtek. Leggyakrabban ez történt alkoholos italok (vörösbor vagy sör), sajt, pácolt ételek és sok élesztő hozzáadásával. Ha azt feltételezzük, hogy a gombaspórák előfordulása a nemzetségtől és a fajtól függően jelentős regionális különbségektől függ, és így például az olaszországi paradicsom különböző gombaspórákkal szennyeződik, mint ugyanazok a gyümölcsök Spanyolországból vagy más országokból, akkor ez szinte megoldhatatlannak, gyakorlatilag problémának tűnik. Megtalálni az allergológiai diagnosztika sémáját. A differenciáldiagnosztika szempontjából azonban figyelembe kell venni a mikotoxinokra (pl. Aflatoxin, ergot alkaloidok) adott reakciót.

Amikor egy élelmiszer gombás szennyeződésről beszél, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a penész megnőtt. A gombák a mindennapi táplálék nélkülözhetetlen szennyezői. Allergénjei általában ellenállnak a mechanikus (mosás, aprítás) vagy a termikus (fagyasztás, főzés) feldolgozásnak. Ily módon elkerülhetetlen a penészallergéneknek való kitettség az élelmiszerek fogyasztása révén. Ennek oka az élelmiszer penészspórákkal történő természetes fertőzése és a penész felhasználása az élelmiszer-feldolgozásban. Jellemző erre a gombák hozzáadása bizonyos sajttípusok (pl. Penicillium camemberti és roqueforti) előállításához és a joghurt előállításához. A Saccharomyces cerevisiae (lásd az „Élesztő” alatt) szerepet játszik a kenyérsütésben, de más típusú élesztő pékárukban is. Az ételeket különböző mértékben penész is megfertőzheti, például gyümölcsök, zöldségek, gabonatermékek, fűszerek, tea stb., Anélkül, hogy a penészfertőzés makroszkóposan észrevehető lenne. Azonban nagyon nehéz egy bizonyos típusú penészt közvetlenül hozzárendelni egy bizonyos ételhez.

A gombákat az alkoholos italok utáni allergiás reakciók okaként is azonosítani lehet. Az alkohol esetében úgy tűnik, hogy ez kedvez az allergén felszívódásának. A szülői szabadság révén javulás tapasztalható. Hiányoznak azonban pontos vizsgálatok, amelyek igazolhatnák ezeket a megfigyeléseket. Az Aspergillus, az Alternaria, a Cladosporium és a Penicillium megtalálható a tejben és a tejtermékekben. A rothadt (de szárított) gyümölcsökben, a pékárukon az Aspergillus, a Mucor, a Rhizopus és a Penicillium, a húsokon a Penicillium, az Aspergillus, a Mucor és a Rhizopus, a zöldségeknél a Rhizopus, az Alternaria, a Fusarium és a Helminthosporium találták a penicilliumot.

Összességében az Alternaria, a Cladosporium, a Penicillium és az Aspergillus játssza a főszerepeket. A diagnózisnak azonban más fajokat is tartalmaznia kell, és egyedinek kell lennie.