Az állkapocs csontfelépítése - az implantátumok alapja
Szerző: Dr. Dr. Johannes Zielasko, a DentNet fogorvos Berlin-Lichterfelde-ben
Az emberi test csontjai folyamatosan felépülnek és lebomlanak. Például a csontok sérülései gyógyulhatnak, amikor a csontszövet újra együtt nő. Másutt a csont lebomlik, például betegségek és helytelen terhelések miatt. Az állcsont gyulladásos folyamatok, például parodontitis vagy hiányzó fogak miatt lebomolhat, majd már nem nyújt elegendő támogatást a fogimplantátumok mesterséges gyökereihez.
Miért bomlik le az állcsont?
A csont lebontásának két fő oka van. Ha a szájhigiénia nem megfelelő, a baktériumok lerakódása akadálytalanul leülepedhet az ínyvonalon, és ínygyulladást, az íny gyulladását okozhatja. Ha a betegség előrehalad, parodontitis alakulhat ki, ami az ínyszövet mély gyulladása, amely megtámadja az állcsontot, és visszahúzódó ínyt, sőt teljesen egészséges fogak elvesztését okozhatja. Az eltávolított vagy meghibásodott, nem pótolt fogak szintén a csont lebomlását okozzák. Az egészséges foggyökerek egyenletesen viszik át a rágás nyomását az állcsontra, ellenállóvá és erőssé téve azt. Amikor a csont a nyomáseloszlás hiánya miatt már nincs stresszhelyzetben, fokozatosan visszahúzódik, és elveszíti a sűrűségét és erejét. A csontvesztés egyéb okai lehetnek balesetek, bizonyos klinikai képek, helytelen fogbetöltés vagy rosszul illeszkedő fogsor.
Miért kell felépíteni az állcsontot?
Egyrészt az egészséges fogak kiesnek a csontvesztés miatt, amelynek gyökerei már nem tarthatók, vagy elmozdulhatnak az állkapocsban. Ha implantátumokkal ellátott fogpótlást terveznek, akkor mesterséges titán foggyökeret kell csavarni a csontba a felső vagy az alsó állkapocs biztonságos rögzítéséhez, amely néhány hónap múlva együtt nő. A rögzített fogsorokat csak ezután lehet végleg rögzíteni ehhez a stabil alaphoz. A fogimplantátumok elhelyezéséhez a fogorvosnak először erős alapot kell létrehoznia, amelyben ez a fogsor tartani fog. Mivel minden implantátumnak kb. 2 mm csontanyagra van szüksége körülötte a biztonságos tartás érdekében.
Hogyan épül fel a csont?
Számos módszer létezik az állkapocs csontjának rekonstrukciójára. Attól függ, hogy az állkapcsban túl kevés a csontmagasság (függőleges szerkezet) vagy túl kevés a csontszélesség (sagittális szerkezet). Fogorvosa röntgensugarakkal határozza meg a tervezett implantátum helyzetét, és eldönti, hogy melyik esetben melyik kezelés megfelelő. Az, hogy az implantátum azonnal vagy egy idő után elhelyezhető-e, az egyéni csontminőségtől függ.
Melyik anyagot használják a csontképzésben?
Az állkapocsból vagy az állból származó saját csonton kívül a csípőcsontról származó anyag is felhasználható a csontképződéshez. A minimálisan invazív eljáráshoz azonban a beteget kórházba kell helyezni. Mindig a saját csontanyagod hordozza a legalacsonyabb elutasítás vagy immunreakció kockázatát. Más helyettesítő anyagokat lehet készíteni marhahúsból vagy lócsontból, vagy akár algából. A csontok építésére szolgáló szintetikus anyagok például a kalcium-szulfát, polimer cukor vagy üvegkerámia.
Csontállapot
A legegyszerűbb és a legkíméletesebb eljárást elsősorban kisebb állkapocshibák esetén alkalmazzák. Ennek csontpótló anyaga a saját testéből származik - például az alveolaris gerincből, az állból vagy a csípőből -, vagy szintetikus vagy állati eredetű. Ha a test saját csontanyagából túl kevés van, akkor különböző anyagok keverhetők egymással. A csontlisztet vagy -forgácsot a fúrási folyamat során egy speciális szűrővel összegyűjtik a csontban, és közvetlenül a csonthibára rakják le. A területet ezután egy speciális, kollagénből készült membrán borítja, hogy a csont védetten együtt nőhessen. A test egy idő után teljesen lebontja a membránt, nem kell eltávolítani.
Csontterjedés
A túl keskeny alveolaris gerinc - a csont fogazó része - függőleges rést kap egy fúróval, vésővel vagy finom fűrésszel, amíg elegendő hely nem marad a fogimplantátumhoz. A műfoggyökeret becsavarják, a rést és az összes üreget csontpótló anyaggal megtöltik, és membránnal borítják, ahogy fent.
Csont hasadás
Ezzel a módszerrel egy túl keskeny alveolaris gerincet - az állcsont fogazó részét - száj- és ajak-részre osztanak, és ezenkívül óvatosan nyújtják. Ha helyet és stabil alapot hoztak létre az implantációhoz, az implantátum használható, ha a körülmények lehetővé teszik. Itt is tele van csontpótló anyaggal.
Csontblokk transzplantáció
Itt a saját csontjának egy teljes darabját eltávolítják a testből - főleg az állkapcsból, a bölcsességfog területéről vagy akár a csípőcsúcsról - és megerősítés céljából rögzítik a hibás csont helyén. A nagyobb csontdarab kompakt szerkezete különösen nagy stabilitást biztosít, és az eljárás jól alkalmazható nagyobb hibák esetén. Több hónapos gyógyulási szakasz után a fogimplantátum elhelyezhető.
Distraction Osteogenesis
Ezzel a kezeléssel az állcsont megemelkedik. Ehhez vízszintesen átvágják, és egy speciális csavart rögzítenek a felső és az alsó rész közötti résben. Ezzel a csavarral a felső rész fokozatosan emelkedik, a csontszerkezet a törésgyógyulás elvének megfelelően zajlik. Körülbelül 12 mm-es csontmagasság körülbelül 12 hét alatt elnyerhető. Ehhez azonban a páciensnek néhány hétig el kell viselnie a szájban lévő csavarozó eszközt.
Sinus lift (sinus padlónagyítás)
A sinus lift műveletet a felső állkapocs csontvesztése esetén, és a szájüregen keresztül hajtják végre. A felső hátsó molárisok elvesztése után az oldalsó felső állkapocs területén a csontmagasság gyakran olyan kicsi, hogy nem elegendő az implantátum gyökér hosszához. Ezután a fogorvos a maxilláris sinus padlójának egy kis részét megtölti csontgraft anyaggal, egészében megemelve. Ez kissé csökkenti a maxilláris sinust, és nagyobb csontmélységet eredményez az implantátum számára. Különbséget tesznek a belső és a külső sinusemelés között. A "kis" belső szinuszemelést akkor alkalmazzák, amikor körülbelül 3 mm további csontgraftra van szükség. A csontpótló anyagot az implantátum fúróalagútján keresztül töltik be, az implantátumot behelyezik és mindent újra bezárnak.
A bonyolultabb külső sinusemeléssel nagyobb csontmagasság érhető el. Az oldalsó ablakot a maxilláris sinusfal csontjába marják. A csontpótló anyag ezen a nyíláson keresztül vezethető be a nyálkahártya és a maxilláris sinus csontjai között. Az eljárás nem hagy külsőleg látható hegeket.
Fájdalmas a csontépítés?
A csontszerkezet minden változatát helyi érzéstelenítésben hajtják végre, ezért fájdalommentesnek kell lenniük. Még mindig felmerülhet az a kellemetlen érzés, mint a foghúzás. Fogorvosa fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert biztosít Önnek a kezelés utáni időre.
Az állcsont növekedésének kockázatai és mellékhatásai
A műtéti beavatkozások olyan szokásos szövődményei mellett, mint a vérzés és a fertőzés veszélye, duzzanat, fájdalom és idegkárosodás jelentkezhet a csont oltása után. Egyes esetekben az építéshez felhasznált anyag is elutasítható vagy felszívódhat, vagy a kapcsolat a meglévő csonttal nem a kívánt módon történik. Ezután új csontstruktúra szükséges. A sinusemelés megsértheti a maxilláris sinust is, vagy a felhasznált anyagok a maxilláris sinusba vándorolnak. Ilyen esetekben az idegen testeket komplex folyamatban el kell távolítani a maxilláris sinusból.
Mennyibe kerül egy csontgraft?
A csontnövekedés és a beültetés költségei magasak, de függenek a módszertől, az állkapocs egyéni helyzetétől és a kiválasztott anyagtól. A törvényben előírt egészségbiztosítások csak kivételes esetekben fedezik a költségeket, a magánbiztosítottak általában arányos térítést kapnak. Részletes vizsgálat és konzultáció után fogorvosa elkészít egy kezelési és költségtervet, amelyből a költségek részletesen megtalálhatók. Bonyolult esetekben, vagy ha szorongó betegeknél érzéstelenítés szükséges, a kezelési költségek ennek megfelelően magasabbak. Az ilyen komplex helyreállításokhoz mindig ajánlott egy második fogorvos véleménye és a költségek összehasonlítása.
Következtetés:
A fogászati implantátumok, mint állandó fogsorok, szilárd tartást és elegendő csontanyagot igényelnek titán gyökereikhez. A felső vagy az alsó állkapocs csontnövekedésével még a fogyó emberi csontok is újjáépíthetők és előkészíthetők a beültetésre. A napi gondos szájhigiénia megakadályozza a fogbetegségeket, a fogak elvesztését és a csontok lebomlását.
Ez a cikk a közös szájegészségügyi témák megértésének és ismeretének elősegítését szolgálja. Nem hivatásos tanácsadás, diagnózis vagy kezelés helyettesítésére szolgál. Mindig kérjen tanácsot fogorvosától vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltatótól, ha kérdései vannak az egészségi állapottal vagy a kezeléssel kapcsolatban.