Az alsó végtagok visszérműtéte - SSVQ

HELYZET

A páciens krónikus felületes vénás elégtelenségben (gyakrabban visszérgyulladásban) szenved, amelynek oka a láb (ok) felületes vénáinak (= a bőr alatt) meghibásodása.

OK

Ennek az elsődleges felszíni vénás elégtelenségnek a pontos oka nem ismert, de elsősorban nőknél fordul elő, a terhesség előnyben részesítve. Gyakran súlyosbító tényezők vannak, mint például a családi öröklés és az elhízás. Ritkábban a felszínes vénás elégtelenség másodlagos a mélyvénák rendellenességei miatt (poszt-phlebitikus szindróma vagy veleszületett rendellenességek).

A TÜNETEK ÉS KOCKÁZATOK FEJLESZTÉSE

Ez minden esetben gyenge vénás keringést eredményez a lábakban, különösen állva: a vér a gravitáció miatt hajlamos leszállni a legalacsonyabb részekre (= lábak és borjak). Ez magyarázza a többé-kevésbé csúnya tágulásokat, de a gyakran előforduló különféle jeleket is: nehézség és fájdalom a lábban, bizsergés, viszketés, égő és bőrpír, a boka és a borjú ödémája (= duzzanata), a láb sötét színe. (= okker dermatitis sajnos végleges). Egy fontosabb szakaszban a vénás pangás (= vér stagnálása) az ekcémáért felelős bőrszövet (= bőr) károsodásához vezethet, hypodermitis (a bőr és az alatta lévő szövet vörös, kemény és fájdalmas gyulladásos plakátja. Jacent), ill. akár elhúzódó lábfekély, többé-kevésbé elhúzódó teljes gyógyulással.

Ezen húzódó fejleményen kívül a felszíni vénás elégtelenség felelős az akut szövődményekért:

nagy tágulatból vérzik (akár spontán, akár közvetlen trauma miatt);
felszíni vénás trombózis (felszínes thrombophlebitis = alvadék felszínes vénában), amely mélyvénás trombózissá (mély thrombophlebitis (= vérrög a mélyvénában)) terjedhet át, amelynek fő közvetlen kockázata a tüdőembólia (= a tüdőbe kerülő vérrög), kockázattal halála annak fontosságától függően Néhány évvel a mélyvénás trombózis után poszt-phlebitikus szindróma jelenhet meg (ugyanaz a kép, mint a krónikus felszíni vénás elégtelenség: ödéma, ekcéma, hypodermitis, fekély stb.), de kezelési lehetőségekkel és Ezek a szövődmények kiszámíthatatlanok és mindig orvosának kell látnia.

TERÁPIAI LEHETŐSÉGEK

A felszíni vénás elégtelenség egyik régóta elismert kezelése a műtét. A műtéti kezelés célja a "megbetegedett" felszíni vénák eltávolítása, és ezáltal a lábak vérpangásának következményeinek eltávolítása. A beteg vénák eltávolításának ténye anélkül, hogy azokat pótolnák, nem változtatja meg a keringést, amennyiben az érintett vénák már nem töltik be normális szerepüket: eltávolításuk tehát javítja a keringést (a mélyvénák tökéletesen biztosítják a vénás keringést). Az Echo-Doppler-vizsgálat megállapíthatja, hogy szükséges-e a műtét.

A műtéten kívül más terápiás lehetőségek is felajánlhatók: rugalmas kompresszió viselése, szkleroterápia, amely szklerotizáló terméket használ, amelynek célja a kezelt véna megsemmisítése. A szkleroterápiára gyakran szükség van a műtét kiegészítéseként. Két új technika is létezik, de ezek drágák és nagyon korlátozottan állnak rendelkezésre: ez transz-luminalis sclerosis vénás endolézerrel vagy rádiófrekvenciás katéterrel.

AZ ÜZEMELTETÉSI FELTÉTELEK

Az első műtétnél a leggyakrabban végrehajtott eljárás neve keresztmetszet-sztrippelés. A felszíni vénás elégtelenségért leggyakrabban felelős vénák két-két végtagban vannak:

a nagy saphena véna (= belső saphena véna), amely a boka belső oldalán kezdődik, a borjú és a comb belső oldalára jut, és az ágyék ráncánál végződik, és a fenék mélyén bemegy a fenékvénába (fő mélyvénába). Eltávolításához az ágyék ráncánál metszésre van szükség, egy újabb kisebb bemetszéssel a boka belsejében és/vagy a felső borjú szintjén.
a kis saphena véna (= külső saphena véna), amely a boka külső arcán kezdődik, a borjú hátsó arcáig húzódik, és a térd hajlító ráncánál végződik egy popsi készítésével, amely mélyen összekapcsolja a poplitealis vénát (fő mélyvénát). Eltávolításához a térd mögött bemetszésre van szükség, a boka külső oldalán és/vagy a borjú alsó részén pedig egy másik bemetszéssel.