Az alternatív kolonoszkópiás technikák valóban teljes mértékben helyettesítik az endoszkópot?
Az endoszkópos kolonoszkópia kényelmetlen. Az alternatívák ellentmondásosak
Székletvizsgálatok
Sokkal pontosabb a immunológiai székletvizsgálat. A laboratórium nem vérnyomokat keres, hanem közvetlenül azokat az antitesteket, amelyeket a szervezet a szaporodó rákos sejtek elleni küzdelem céljából termel. A laboratórium feladata annak meghatározása, hogy ez mennyiben növeli a teszt érzékenységét. Mérlegelendő kérdés: minél érzékenyebb a teszt, annál nagyobb a kudarc kockázata. Ezeknek a teszteknek az a célja, hogy az érzékenységet csaknem 100 százalékon tartsák anélkül, hogy a hamis riasztási arány száz vizsgált betegnél több mint tízre emelkedne - mondja Schröder szakember. A teszt még nem egészségbiztosítási ellátás, és a betegeknek maguknak kell fizetniük. "Körülbelül 20 euróba kerül" - mondja Schröder. De ez hamarosan megváltozhat, mert a szakértők már régóta követelik, hogy az egészségbiztosító társaságok a rák korai felismerési programjának részeként fedezzék az immunológiai székletvizsgálat költségeit annak nagyobb érzékenysége miatt.
Egy másik teszt, amelyet az orvosok önfizetői szolgáltatásként kínálnak, a M2PK teszt. A teszt megkeresi az úgynevezett biomarkert, vagyis a rákot jelző fehérjekomponentet. Ezt a vizsgálatot az orvosok egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) kínálják, ezért magának kell fizetnie. Az egészségbiztosító társaságok IGeL monitorja szerint 30 és 40 euró közé kerül. Az IGeL-Monitor az M2PK teszt előnyeit nem egyértelműnek értékeli, mivel nincsenek tanulmányok arról, hogy a teszt megakadályozhatja-e a vastagbélrák okozta halálozásokat. Az immunológiai székletvizsgálathoz képest a teszt alacsonyabb érzékenységű, átlagosan a vastagbélrákos esetek egynegyedét nem veszik észre - és 20 százalékkal lényegesen magasabb a téves riasztási arány - mondja Andreas Schröder gasztroenterológus. Kívánatos egy teljesen más típusú vizsgálat, amely nem támaszkodik a székletmintákra, hanem a vérben található rosszindulatú daganatok bizonyítékát keresi - mondja Schröder. Már csak azért is, mert a lakosság jobban elfogadja. A Németországban eddig kifejlesztett két vérvizsgálati módszer azonban még mindig nagyon drága - 120–200 euróba kerülnek - mondja Schröder, és a laboratóriumban bonyolult használni.
A legújabb áttekintése is tesztgenerálás vérminták alapján, amely állítólag a degenerált, azaz a rákos sejtek genetikai anyagának felkutatására szolgál, a vizsgálati eredmények hiánya miatt még nem meggyőzően lehetséges. Ezt a tesztet berlini betegeknél is kipróbálták - és ezért Schröder legalább ismeri ezeket az eredményeket. "Különösen az 1. és 2. vastagbélrák korai szakaszában, amelyek különösen gyakoriak, ezeknek a teszteknek a kimutatási pontossága eddig meglehetősen elégtelen volt."
Alternatív vizsgálati technikák
Elvileg az endoszkóp nélkül végbemenő kolonoszkópiák kevésbé kellemetlenek a beteg számára, ezért nagyobb valószínűséggel elfogadják őket. Elvileg azonban az is igaz, hogy azokban az esetekben, amikor ezek a vizsgálatok daganatot vagy a vastagbélrák előzetes stádiumát, vagyis a bélfal polipját találják, az endoszkóp szükséges annak eltávolításához. Természetesen ezek az alternatív vizsgálati módszerek nem alkalmasak szövetminták vételére a daganat tisztázása érdekében.
Még újabb eljárás a kolonoszkópia egy kapszulával, amely tele van elektronikával. A körülbelül 30 milliméter hosszú és 11 milliméter vastag kapszula két miniatűr kamerát és egy fényforrást tartalmaz. Ez a kapszula lenyelve természetes módon áthalad és elhagyja az emberi bélrendszert. Útja során a kapszula videofelvételeket továbbít egy vevőnek, amelyet a beteg az övén visel. Ezután az orvos ki tudja értékelni a képeket. A beteg normál tevékenységeket végezhet az áthaladás során - állítják a vizsgálati módszer hívei. "A vastagbélkapszula használatához azonban a beleket alaposabban meg kell tisztítani, mint egy klasszikus kolonoszkópiához" - mondja Schröder. A vizsgálatoknak még tisztázniuk kell, hogy a kolonoszkópia ezen formája mely alkalmazásokra különösen alkalmas. Ugyanez vonatkozik a kapszulára is: Ha a polipokat el kell távolítani vagy szövetmintákat kell venni a bélfal tisztázatlan változásai esetén, akkor újra fel kell használni a klasszikus endoszkópot.