Az alultápláltság felismerése és értékelése ápolási téma, B
Az alultápláltság különösen az időseket és az ellátásra szorulókat, valamint a rákos betegeket érinti. Ezért fontos, hogy a gondozók ismerjék az alultápláltság korai felismerését. Az ápolónők szem előtt tartják ezt a kérdést, de a gyakorlatban a szervezeti felépítés, a javadalmazás és a táplálkozási terápia gyakran nem megfelelő.
A táplálkozási terápia egy interdiszciplináris táplálkozási csapat feladata. Különösen az onkológiai betegeket szokták ambulánsan ellátni. Az orvosnak terápiás felelőssége van, de az ápolónak felelőssége van, ha rájuk ruházzák. Az ápolószemélyzetnek ezért pontosan dokumentálnia kell tevékenységét. Az alultápláltság szűrésére vagy meghatározására szolgáló intézkedések, valamint a táplálkozási terápia stratégiái, a vényköteles kezelés és a katéteres szövődmények elkerülése fontos módszerek a megfelelő táplálkozásmenedzsment kialakításához.
Az ápolóknak ismerniük kell azokat az értékelési eszközöket, amelyek fontosak az alultápláltság szempontjából a munkahelyi környezetükben. Van az NRS (klinika), a MUST (járóbeteg-ellátás) és az MNA a geriátria számára. Különösen az alultápláltság és annak okainak ápolói értékelésére szolgál
Használja az Expert Standard Care Recommended Screening Tool (PEMU) alkalmazást. A szűrést ki kell bővíteni vagy a célcsoportnak megfelelően kell adaptálni, mert a beteg problémái a betegségtől és a tünetektől függően változnak. B.-t gyakrabban kérdezik a száj környékének problémáiról egy onkológiai páciensnél, mint más kockázati csoportokban. A szűrésnek többtényezősnek kell lennie.
A szűrés mellett további kritériumok is fontosak a táplálkozási probléma azonosítása érdekében. Ez magában foglalja az elfogyasztott mennyiség megfigyelését a "lemeznapló" használatával és a kézerő mérését. Ez vonatkozik a szarkopénia kimutatására is. Ez időseknél az izomtömeg, az erő és a teljesítmény életkorával és hipomobilitásával összefüggő vesztesége. A szarkopénia az értékelési eszközökkel rendelkezik nem észlelhető, és csökkent gyalogos sebességgel, csökkent kézerővel és csökkent izomtömeggel diagnosztizálható, és az életkornak megfelelő normális értékekhez viszonyítva. Az ábrák azt mutatják, hogy a geriátriai rehabilitációs osztály körülbelül 57 százaléka alultáplált. A beteg túlsúlyos és még mindig veszélyes körülmények között A járóbetegeknél a prevalencia 15%, az idősek és idősek otthonában 25–60, a kórházi betegeknél 35–65 százalék.
A megfelelő, betegségekhez igazított étrendnek is alapját kell képeznie minden onkológiai terápiának. A tudományosan még nem tisztázott kórélettani folyamatok miatt a betegséggel összefüggő fogyás, mint a fogyasztó betegség tipikus jele, gyakran csak nagyon későn jelenik meg a betegség folyamán. Ezért egy enyhe súlyvesztés is növekvő "anyagcsere-kockázattal" jár együtt a beteg számára, és ezt az onkológiai betegek kezelésének korai szakaszában figyelembe kell venni.
Az alultápláltság kórélettani állapota, hogy korai szakaszban parenterálisan táplálkozzon, és ne lépésről lépésre haladjon, azaz először orálisan, majd enterálisan, majd parenterálisan. A DGEM iránymutatása ajánlásokat tartalmaz a teljes parenterális táplálkozáshoz (TPN) a fő szubsztrátok aminosavak, glükóz, zsír, valamint elektrolitok, vitaminok és nyomelemek adagolására és az infúzió sebességére vonatkozóan.
Az ápolószemélyzet nagyon fontos a katéterrel összefüggő fertőzések felismerésében CVC, port vagy Broviac katéterekben. A helyi szövődmények közé tartozik a trombózis, a katéter elzáródása és a fertőzések. Az antimikrobiális katéterzár oldatokkal történő öblítés általában jobb, mint a heparin blokk. A heparin antibiotikus öblítő oldatok vagy az "antibiotikus zárolási technika" szintén alkalmatlannak bizonyultak.