Az amiotróf laterális szklerózis ALS-betegek hosszabb és jobb életet élnek magas kalóriatartalmú étrenddel -

"Vannak előnyök a várható élettartam szempontjából" - mondta Ludolph, az egyik vezető ALS-szakértő és az Ulmi Egyetem és a Rehabilitációs Klinikák neurológiai orvosigazgatója. "Pozitív összefüggés van az alacsonyabb testsúlycsökkenés és a hosszabb túlélési idő között." Rövidesen egy intervenciós vizsgálat keretében megvizsgálják, hogy a szájon át táplált betegek esetében is elérhető-e a várható élettartam magas kalóriatartalmú étrenden keresztül. Ősszel a neurológus a német kutatási alapítvány (DFG) pénzeszközeivel megkezdi a világ legnagyobb vizsgálatát 200 résztvevővel, amelyhez még mindig keresnek betegeket.

hosszabb

Németországban 6000-8000 beteg él amyotróf laterális szklerózisban (ALS), egy idegbetegségben, amelyben a motoros idegsejtek degenerálódnak, így a betegek progresszív bénulásban szenvednek, és végül mesterségesen kell őket etetni és szellőztetni. Becslések szerint a betegek 5 százaléka táplálási csövet igényel. Tekintettel a nagyon korlátozott terápiás lehetőségekre és az egerekkel végzett állatkísérletek kezdeti indikációira, az amerikai kutatók, Anne-Marie Wills, a Harvard Medical School vezetésével, most szisztematikusan tesztelték, hogy a magas kalóriatartalmú étrend segíthet-e olyan betegeknél, akiket már gyomorcsővel kell etetni. "Ezt is ígéretes megközelítésnek tartjuk" - erősítette meg Ludolph.

Extra kalóriák zsírból és szénhidrátokból

Az amerikaiak több száz pácienssel keresték meg a II. Fázisú tanulmányukat, amelyről Wills és munkatársai a The Lancet-ben számolnak be. Végül azonban csak 20 önkéntes vett részt, akik legfeljebb négy hónapig kaptak speciális ételkeverékeket: az 1. csoport, amely kontrollként szolgált, olyan készítményt kapott, amely állítólag a kalóriaigény 100% -át fedezte, és amely az élelmiszer-összetevők fehérje, szénhidrátok és Zsírt tartalmaz. A másik két csoport a követelmény 125 százalékát kapta, de a további kalória főként a zsírból (HF) származott, az egyik esetben főleg a szénhidrátokból (HC), a fehérjetartalom mindhárom készítményben azonos volt.

A vizsgálat fő kritériumait, a biztonságot és az elviselhetőséget tekintve a HC-étrend felülmúlta a többi élelmiszer-keveréket. A gyomor-bél traktushoz kapcsolódó leggyakoribb mellékhatások (elmozdult nasogastricus cső, gáz, diszpepszia és hasmenés), amelyeket a HF és a kontroll csoport minden betegnél észleltek, de csak a HC csoport minden második betegnél. Súlyos mellékhatások összesen tizenkétszer fordultak elő, mégpedig kilencszer a kontrollcsoportban, háromszor HF-diéta alatt, de egyszer sem a HC-formulációval.

Alacsonyabb halálozás magas kalóriatartalmú kiegészítéssel

Wills és munkatársai csak a tanulmányuk szélén rögzítették a beavatkozás hatékonyságát, de ezek az eredmények különösen az embereket ültetik fel és veszik tudomásul: Az öt hónapos követés során a kontrollcsoport hét betegéből három halt meg (43%), míg a HF-ben csak minden nyolcadik Csoport (13%) és a HC csoportban kilenc beteg közül nulla. Minden haláleset a vizsgálat kezdetétől számított négy hónapon belül következett be, és csak azokban a résztvevőkben, akik mellékhatások miatt abbahagyták a mesterséges táplálást.

Bizonytalanság a résztvevők kis száma miatt

A szerzők az ALSFRS-R skála segítségével mérték a betegség progresszióját, és megállapították, hogy a HC csoportban a veszteségek lassabbnak tűntek, de ez a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. Csak a túlélés és az életminőség együttes elemzésében volt szignifikáns előny a HC diéta kontrolljával szemben, a HF diéta esetében azonban nem.

A résztvevők kis létszámára való tekintettel Ludolph visszafogást sürget az értelmezésben. "Úgy tűnik, hogy ez a tanulmány azt mutatja, hogy többszörös előzetes munka alapján a gyomorcsövet kapott ALS-betegek hiperkalórikus enterális táplálkozásának előnyei vannak a várható élettartam és az életminőség szempontjából." Ezzel egyetért Ammar Al-Chalabi, a King s a londoni Főiskola, aki a The Lancet című tanulmányban kommentálta a következőket: „A betegség kezelésével kapcsolatos klinikai vizsgálatok eredményeit perspektívába kell helyezni - különösen a II. fázisú kisméretű vizsgálatokban -, mert az eredmények olyan előnyre utalhatnak, amelyet később nem erősítenek meg. Al-Chalabi figyelmeztet. Végül is ezek kulcsfontosságú eredmények, amelyek előkészítik az utat egy nagyszabású intervenciós tanulmány előtt.

Valójában egy ilyen vizsgálat előkészítése, kezdetben orálisan táplált betegekkel, Németországban már befejeződött - derül ki Ludolph professzorból. „A Német Kutatási Alapítvány támogatásával ősszel elkezdhetünk egy ilyen vizsgálatot ebben az országban. Akár 200 beteget is keresünk, akik ezután naponta további 400 kalóriát kapnak ellenőrzött körülmények között. "

Wills, AM al. Hyperkalorikus enterális táplálkozás amiotróf laterális szklerózisban szenvedő betegeknél: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos 2. fázisú vizsgálat A Lancet. 2014; 383: 2065-72

Al-Chalabi, A. Magas kalóriatartalmú étrendek amiotróf laterális szklerózisban. A Lancet. 2014; 383: 2028-31

Technikai kapcsolattartó kérdések esetén

Prof. Dr. med. Albert C. Ludolph
Neurológiai orvosigazgató
RKU - Egyetemi és Rehabilitációs Klinikák
Oberer Eselsberg 45, 89081 Ulm
Tel .: +49 (0) 731-1771200
Email:

A Német Neurológiai Társaság sajtóirodája
Frank A. Miltner
c/o albertZWEI media GmbH
Englmannstrasse 2, 81673 München
Email:

Német Neurológiai Társaság (DGN)
Neurológiai szakosodott társaságként társadalmi felelőssége a neurológiai egészségügyi ellátás fejlesztése Németországban, amelynek több mint 7300 tagja van. Ebből a célból a DGN támogatja a természettudományt és a kutatást, valamint az oktatást, a továbbképzést és a továbbképzést a neurológiában. Részt vesz az egészségpolitikai vitában. A DGN-t Drezdában alapították 1907-ben. Az iroda Berlin szövetségi fővárosában található.

1. elnök: Prof. Dr. med. Martin Grond
2. elnök: Prof. Dr. med. Wolfgang H. Oertel
3. elnök: Prof. Dr. med. Ralf Gold
Ügyvezető igazgató: Dr. rer. nat. Thomas Thiekötter

Hivatal
Reinhardtstrasse 27 C, 10117 Berlin, Tel: +49 (0) 30-531437930, E-mail:

A DGN sajtóreferense:
Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen