Az aneurysma tünetei, oka és kezelése

A diagnózis gyakran mellékes

Aneurizma: A ketyegő időzített bomba a testben

2020.07.14., 10:51 | ag, t-online

Az agyban fellépő aneurizmák gyakran észrevétlenek maradnak. Ha kipukkadnak, a beteg rövid időn belül vérezhet. (Forrás: JFalcetti/Getty Images)

Az aneurizma a test különböző helyein előfordulhat - anélkül, hogy az érintett bármit is tudna róla. A vaszkuláris domborulatok megrepedése akut életveszélyt jelent.

Az aorta vagy az agyi artéria aneurizma gyakran sokáig nem okoz kényelmetlenséget. Sokan nem is tudják, hogy érinti őket. Ha a vaszkuláris domborulat megreped, akkor bármilyen segítség általában túl későn érkezik. Ehhez elég egy egyszerű tüsszentés. Az orvosok ezért "csendes gyilkosnak" is nevezik a betegséget. Itt olvashatja el, hogy mely tünetek jelentkezhetnek, ki a különösen veszélyeztetett és hogyan kezelhető az aneurysma.

Definíció: mi az aneurysma?

Az aneurizma (görögül "expanzió") az erek kóros kiterjedése. Az aneurizma alapvetően a test bármely artériáján kialakulhat. Leggyakrabban a fő artériában (aorta) fordulnak elő, az emberi test legnagyobb erében. A bal szívből boltív alakjában keletkezik, átmegy a mellkason és a hason, mielőtt az alsó hasban elágazik, hogy ellátja a lábakat. De aneurizmák is kialakulhatnak a medence artériáiban, az agyban, a térd üregében és a karon vagy a carotison. Az aneurizma még a szívben is lehetséges.

Milyen típusú aneurizmák vannak?

Az orvosi szakemberek az aneurizmákat három típusba sorolják:

Igazi aneurizma (Verum aneurysma): a leggyakoribb. Az ok általában az érrendszeri kopás (arteriosclerosis), magas vérnyomással kombinálva. Az érzacskók leggyakrabban az alsó fő artérián (hasi aneurysma), ritkábban a medence artériáján vagy a térd üregén képződnek.
Hamis aneurizma (Aneurysm spurium): Az érfal megsérült, így a vér az ér mellett kifelé távozhat, például a szívkatéteres vizsgálat vagy az angiográfia következtében bekövetkezett sérülés után. Ezután egy véraláfutás (hematoma) alakul ki az erek körül, amely kötőszövetekké alakul.
Hasított aneurizma: (Aneurysma dissecans) A legkevésbé gyakori. A belső érfal repedést (szakadást) mutat az arteriosclerosis következtében, miközben a külső réteg továbbra is kitart. Ez lehetővé teszi a vér behatolását az érfalba. Ez a jelenség általában a mellkas artéria területén jelentkezik

Az aneurizma végzetes? Ha aneurysmát elég korán észlelnek, a prognózis általában jó. Ha megszakad, a betegek több mint 50 százaléka meghal. Az agyban vagy a hasban fellépő aneurizmák megrepedése különösen veszélyes, mert a betegek rövid időn belül vérezhetnek. De azoknak is, akik túlélik az esetet, gyakran meg kell küzdeniük az agyi vérzés okozta hosszú távú károkkal.

Okok: Miért alakul ki aneurysma?

Az aneurysma fő oka a magas vérnyomás és az arteriosclerosis (az erek meszesedése). De veleszületett rendellenességek és a családi beállítódások is elősegíthetik az aneurysma kialakulását. Ritka esetekben a bakteriális fertőzések lehetséges okok.

Tünetek és figyelmeztető jelek

Bekövetkezik Artéria aneurizma eleinte az érintettek nem érzik. A diagnózist ezért általában későn állapítják meg, gyakran véletlenszerű megállapításként a hasüreg vizsgálatakor. Ha már olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyomor, a mellkas vagy a hátfájás, az aneurysma már elég nagy. Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy a hasi aorta aneurizma megreped, és a beteg rövid időn belül meghal a vérzés következtében.

Nál nél Agy aneurizma a tünetek másképp néznek ki. Egyrészt létezik a "tünetmentes" változat, amely panaszok nélkül fut. Ha azonban az érrendszeri dudor nagy és kényelmetlen, így bizonyos idegekre nyomás nehezedik, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint fejfájás, látászavarok vagy a szemizmok bénulása. Görcsrohamok, beszéd- és hallászavarok is lehetségesek.

Mi történik, amikor egy aneurizma kitör? Minél jobban növekszik az aneurizma, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a fő artéria felszakad. Ennek eredménye az ellenőrizetlen belső vérzés, amelyből a betegek többsége meghal. A hatalmas vérveszteség miatt a vérnyomás gyorsan csökken. A beteg keringési sokkban szenved. Az ilyen vérzés abszolút vészhelyzet. Aneurysma-törés gyanúja esetén haladéktalanul értesíteni kell a sürgősségi szolgálatokat (112).

Aneurizma a hasban és a mellkasban

Leggyakrabban aneurysma alakul ki az aorta körül. A szív bal kamrájából keletkezik, először a fej felé emelkedik, meghajlik, majd a bordákon át a has felé fut, ahol a két medenceartériára oszlik. Minden szakaszban kóros értágulat alakulhat ki.

Ha az aneurizma megreped, a kiáramló vér az adott testüregbe áramlik, és ott összegyűlik, a mellkasüregben a mellkasi aorta aneurizmában és a hasi hasi aortában. Mindkét esetben akut életveszély áll fenn.

Az összes aorta aneurysma legtöbb esete (körülbelül 90 százaléka) a hasban jelentkezik. A férfiak ötször olyan gyakran érintettek, mint a nők. Az aneurizma minden tizedikben kitör. Ezért fizetik az egészségbiztosító társaságok a korai diagnózis ellenőrzését a 65 évesnél idősebb férfiak számára.

A vizsgálat egyszerű és fájdalommentes a beteg számára. Ha enyhe megnagyobbodást találnak, az orvosok rendszeres nyomon követési vizsgálatokat és kezelést javasolnak a lehetséges kockázati tényezők szempontjából. Ha az aneurizma elér egy bizonyos méretet, további vizsgálatokra, például számítógépes tomográfiára van szükség.

A grafikon egészséges hasi aortát mutat (balra) a kifejezett aneurysmával rendelkező aortához képest. (Forrás: Gilnature/Getty Images)

Aneurizma a fejben

Ha aneurizma alakul ki az agyban, akkor intrakraniális vagy agyi aneurizmának hívják. Leginkább az artériák elágazási pontjainál fordul elő, amelyek vért juttatnak az agyhoz. Az orvosok gyakran véletlenül fedezik fel az agyi aneurizmát, például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógép számítógépes tomográfia (CT) elvégzése során más okokból.

A hasi aorta aneurizmájától eltérően a nőknél nagyobb az agyi aneurysma kockázata, mint a férfiaknál. Azok az emberek, akiknek családjában aneurizma van a fejben, szintén kockázati csoportot jelentenek. Ezenkívül az aneurysma érfalának szakadásának (repedésének) kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Ezután életveszélyes agyi vérzés lép fel, és a betegnek a lehető leghamarabb kórházba kell mennie. A vérzés növeli a koponya nyomását és károsítja az agyszövetet. A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei:

nagyon súlyos fejfájás
hányinger
Hányás
Nyakmerevség
A tudatzavar és a tudatvesztés

Sok ember egész életében agyi aneurizmával él, anélkül, hogy észrevenné. Mások olyan tüneteket mutatnak, mint fejfájás és homályos látás. Amikor az agy aneurizma felszakad, gyakran súlyos agykárosodást vagy akár halált is okoz. A szilárd koponyacsont miatt a vér nem tud menekülni, és gyorsan fokozott nyomást gyakorol az agyra.

Az agyi aneurysma prognózisa nagyban függ attól, hogy mikor észlelhető. Korai kezeléssel a gyógyulás esélye gyakran jó. Ha viszont az agyi vérzés törés következtében jelentkezik, a beteg túlélési esélyei attól függ, hogy mennyire súlyos a vérzés és milyen gyorsan kezelik.

A lábartér aneurizmái

Az ágyék, a combcsont és a poplitealis artériák patológiás értágulata kevésbé hajlamos a repedésre, mint az aortaé, és ritkán okoznak életveszélyes vérzést. A poplitealis régiót érinti leggyakrabban. Ha két centiméter feletti értágulat van, akkor megnő annak a valószínűsége, hogy az artéria elzáródik. Ez heveny keringési rendellenességekhez vezet, súlyos fájdalommal, legrosszabb esetben érzékszervi zavarokkal és akár az alsó lábszár halálával is.

Kezelés: várjon vagy operáljon?

Különböző kezelési módszerek léteznek az aneurysma kezelésére. Attól függenek, hogy hol van az érzsák, mekkora és milyen gyorsan növekszik.

A kisebb aneurizmákat gyakran csak megfigyelni kell. Fontos, hogy a vérnyomás az alsó normális tartományban maradjon (120/80 Hgmm). Vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazható erre. A műtét általában elkerülhetetlen nagyobb, gyorsan növekvő aneurizmák esetén.

Különleges eset a szívkamra aneurizmája. Általában nem szakadnak le, de gyakran a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok okai. A szívkamra méretének csökkentését célzó műtét megfelelő lehet a szívelégtelenség súlyosbodásának megelőzésére. Az aneurizma kivágásra kerül. Az ilyen műveletek kockázata azonban nem csekély.

A térd területén kialakuló érrendszeri dudor azonban nem mindig szükséges műtétre. A műtét akkor javasolt, ha az aneurizma kitör, embolia alakul ki, vagy az idegek és a vénák összeszűkülnek.

Működés: Mikor meleg és hogyan működik?

A A hasi artéria aneurizma kellene férfiaknál átmérőjétől 5 centiméter meg kell operálni. Nők átmérőjűnek kell lennie 4,5-5 centiméter eljárás alá esnek. A műtét akkor is ajánlott, ha a még kicsi aneurizma gyorsan növekszik és gyomor- vagy hátfájást okoz. Ekkor különösen nagy a szakadás veszélye. Kritikus értékként a Aneurizma a mellkas területén általában azokra vonatkozik, akiket átmérőjű 5,5 centiméter mint egy művelet ajánlása.

A műtét során főként két eljárás közül lehet választani: A műtét elvégezhető általános érzéstelenítésben, hagyományosan műtéti úton, azaz a hasüreg kinyitásával és érprotézisbe varrással, vagy minimálisan invazív módon, mindkét stádiumból egy stentes protézist behelyezve. Ez a módszer kíméletesebb a páciens számára és helyi érzéstelenítésben végezhető. Az orvosnak el kell döntenie, hogy ez egyedi lehetőség-e. Az ilyen műveletet tapasztalt ér- vagy szívsebésznek kell elvégeznie. Országszerte a betegek körülbelül öt százaléka hal meg a műtét során vagy annak eredményeként. A második vélemény megszerzése ezért mindig hasznos.

A Aneurysma az agyban műtéttel eltávolítható, ahol a sebész kinyitja a koponyát. Ezután egy klip segítségével kívülről bezárja a területet. Bizonyos esetekben az orvos ereket is használhat az agy érintett területének felkeresésére, és úgynevezett tekercs behelyezésével helyrehozhatja az aneurizmát. Ez egy platina tekercs, amely belülről tölti ki az aneurizmát. A további tanfolyamon a betegeket nyomon követési programba veszik fel. Sürgősen szoros a szoros ultrahangvizsgálat, valamint a következetes vérnyomás-kezelés és a kockázati tényezők (elhízás és dohányzás) kiküszöbölése.

Művelet közben térd a megbetegedett érszakaszt elválasztják és helyettesítik egy érrendszeri helyettesítővel. A legtöbb érsebész erre a test saját vénájának egy darabját használja. Ha a véráramlás korlátozott, akkor megkerülést kell alkalmazni. A térd üregében lévő vaszkuláris pótlás fő problémája a vérrögök által okozott elzáródás és ezáltal a lábak vérkeringésének károsodása.

Megelőzés és korai felismerés

Annak ellenére, hogy genetikai hajlam van az aneurizmákra, amelyeket nem lehet befolyásolni, az egészséges életmód megelőző. Különösen a dohányzás, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint számít kockázati tényezőnek, ezért ezeket lehetőleg kerülni vagy kezelni kell.

A megelőző ultrahang segíthet korán felfedni a hasi aorta aneurizmáját. Az ilyen szűrések széles körben elterjedtek például az Egyesült Királyságban vagy az USA-ban. Németországban azonban csak a 65 éves és idősebb férfiak egészségbiztosítási társaságai fedezik őket.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.