Az antidiabetikus gyógyszerek segítenek a fogyásban springerlink
2. típusú cukorbetegek rendkívüli elhízással
Még ha nehéz is: A súly konzervatív csökkentése továbbra is az elhízott cukorbetegek első és legfontosabb terápiás intézkedése. A megfelelő vércukorszint-csökkentő terápiával könnyebben elérheti célját.
A kisebb derékméret megtakarítja a gyógyszert.
Rendkívüli elhízásról általában csak 40 kg/m 2 BMI-értékről lehet beszélni; 2-es típusú cukorbetegségben ez a határ 35 kg/m2 BMI mellett húzódik a magas kardiovaszkuláris kockázat miatt. Eszerint Németországban a 2-es típusú cukorbetegek körülbelül 15% -a, körülbelül egymillió ember rendkívül elhízott. A „Der Diabetologe” folyóiratban Hans Hauner, a Müncheni Műszaki Egyetem professzora összefoglalta azokat a speciális terápiás célokat, amelyek ezekre a különösen kiszolgáltatott betegekre vonatkoznak.
Mivel az elhízás „az anyagcsere és a szív- és érrendszeri rendellenességek pacemakere”, a kezelés fő céljának a fogyásnak kell lennie. A fogyásnak 10 és 20% között kell lennie, a BMI 40 kg/m2-től 30% -ig terjedhet. Hauner szerint ezek a követelmények nem szigorúan bizonyítékokon alapulnak, de a megvalósíthatóságon és az előnyökön alapulnak. A másodlagos terápiás célok egy HbA1c
Kevesebb súly, kevesebb antidiabetikus gyógyszer
Hauner intenzív életmódbeli beavatkozást kér, hogy a beteg tartósan képes legyen leadni a felesleges kilókat. A Look-AHEAD vizsgálatban például (súlyosan) túlsúlyos cukorbetegek 9% -os súlycsökkenést értek el diétás, testmozgásos és rendszeres ápolással ellátott program révén, négy év után még mindig 5% -kal könnyebbek voltak. Szükségük volt kevesebb antidiabetikus gyógyszerre is, jobb kardiovaszkuláris kockázati profiljuk volt, rugalmasabbak voltak és életminőségüket jobbnak értékelték. Az egyetlen lesüllyedő: Tizenegy év után sem voltak kevesebb kardiovaszkuláris szövődmények, mint a kevésbé intenzíven gondozott betegeknél, akik alig vesztettek súlyt.
Hauner szerint tápszeres étrend (pl. Optifast 52) egyedi esetekben alkalmazható a gyorsabb fogyás jelentős sikerének elérése érdekében. Ez lehetővé teszi az extrém energiahiány rövid időre történő elérését és az alapvető tápanyagok biztonságos ellátását; ezért a betegeket és különösen az antiglykaemiás terápiát gondosan ellenőrizni kell.
Ajánlások antiglikémiás terápiára
A szulfonilureák és még több inzulin növeli a 2-es típusú cukorbetegek súlyát. A metformin viszont enyhe súlycsökkenést okoz, ezért a választott gyógyszer, amelyet az elhízott cukorbetegeknek akkor is meg kell tartaniuk, ha inzulinra van szükségük. A túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegek átlagosan 2–5 kg-kal könnyebbek a GLP-1 utánzó kezelés alatt. Az anyagosztály lassítja a gyomor kiürülését és növeli a jóllakottság érzetét, ezért Hauner szerint "értékes terápiás lehetőség ennek a betegcsoportnak".
Rendkívül hatékony, de kockázatos is: bariatrikus műtét
A leghatékonyabb fogyókúra a bariatrikus műtét: a súly akár 30% -kal csökkenthető gyomorszalaggal és hüvelyes gyomorral, önmagában vagy a vékonybél részleges eltávolításával kombinálva. Ez jelentősen javítja a glikémiás kontrollt elhízott 2-es típusú cukorbetegeknél.
Az SOS-tanulmányban például a betegek 72% -ának remissziója volt cukorbetegsége, amely felükben tíz év után is fennmaradt. A bariatrikus műtétek azonban nemcsak rendkívül hatékonyak, hanem jelentős kockázatokat is magukban foglalnak. Ez a cukorbetegeknél megfigyelhető viszonylag alacsony, legfeljebb 3000 bariatrikus műtét évente is.
Függetlenül attól, hogy a kezdeti fogyás műtéti segítséggel vagy anélkül történt-e, a betegeknek hosszú távon egészséges életmódot kell fenntartaniuk. Ez magában foglalja a kevés zsírtartalmú vagy alacsony energiasűrűségű étrendet és a napi 30–60 perces testmozgást. Hauner tapasztalatai szerint a páciens motivációja és a hosszú távú gondozási koncepció meghatározó a hosszú távú siker szempontjából.