Az artériás csatorna (PDA) perzisztenciája - okai, tünetei és kezelése Dr
2019. november 21
Az artériás csatorna (PDA) perzisztenciája - okai, tünetei és kezelése
tartalom
Ez egy orvosi cikk
A cikket Dr. Eliza Cinteză, alapellátás-kardiológus írta - Gyermekkardiológia a bukaresti Ares Centers-ben
Az éret, amely lehetővé teszi a vér elterelését a pulmonalis keringésben az intrauterin élet során, artériás csatornának nevezzük. Közvetlenül a születés után, amikor a magzati tüdő megtelik levegővel, az artériás csatorna használhatatlanná válik, erre már nincs szükség. A legtöbb esetben azonnal bezár.
Olyan helyzetekben, amikor az artériás csatorna nem záródik le, fennáll az artériás csatorna (PDA) fennmaradása, amely fokozott véráramlást okoz az aorta és a pulmonalis artéria, a pulmonalis és a szisztémás keringés fő erei között.
Ha a PDA alacsony, az nem okoz nagyobb problémákat és nem feltétlenül igényel kezelést, de ha a PDA fontos, akkor kezelés hiányában különféle problémák léphetnek fel, például a szívizom gyengülése vagy szívelégtelenség.
A tartós artériás csatorna okai
Az intrauterin élet során az aorta és a pulmonalis artéria közötti kapcsolat feltétlenül szükséges a magzat vérkeringéséhez. Az artériás csatorna elválasztja a vért a magzat tüdejétől, miközben fejlődik, és oxigént nyer az anya véráramából. Születés után, ha az artériás csatorna nyitva marad, a véráramlás rendellenesen áramlik az újszülött tüdejébe és szívébe. Kimutatás vagy kezelés hiányában a gyermek tüdejében megnő a vérnyomás, meggyengül a szív, szívhibák és egyéb súlyos problémák jelentkeznek.
Az ARES-nél van az orvosi tanácsadója!
Mirela Ion, Orvosi tanácsadó
Az artériás csatornák fennmaradásának kockázati tényezői lehetnek:
- Rubeola fertőzés terhesség alatt
- Genetikai hajlam PDA-ra vagy más genetikai rendellenességekre a család történetében
- Koraszülés
- Születés 3000 méter feletti nagy magasságban
- A Down-kóros csecsemők sokkal nagyobb hajlamot mutatnak a veleszületett szívfejlődési rendellenességekre
- Cukorbetegség az anyában
- Kábítószerek, drogok, alkohol fogyasztása vagy sugárzásnak és vegyi anyagoknak való kitettség
Vannak olyan helyzetek, amikor a PDA előnyös lehet az egyén számára. Ha a csecsemő a szív komplex veleszületett rendellenességeivel született, például nagy erek transzpozíciójával, az artériás csatorna fennmaradása a vörös, oxigénnel telített, kék, nem oxigénes vér keverésével segíthet túlélni.
Ütemezze magát a egyszerű kattintás!
Töltse ki az űrlapot, és felhívunk!
A perzisztáló ductus arteriosus tünetei
Kivéve egy kis artériás csatorna fennmaradását, amely nem okoz tüneteket és diagnosztizálhatatlan maradhat, a tünetek olyan tényezőknél tapasztalhatók, amikor a PDA mérete nagy, több tényezőtől függően változhatnak:
- A rendellenesség súlyossága
- A magzat születési korának terhességi kora
- A hiba mértéke
Az artériás csatorna fennmaradásának leggyakoribb tünetei a fizikai megterhelés miatti fulladás érzése (nehézlégzés), az alacsony intenzitású megterhelés miatti rendkívüli fáradtság (fáradtság), a pulmonalis hipertónia (tüdőfertőzések kockázata), szívelégtelenség vagy kockázat fertőzés az artériás csatornában. A PDA-k számos olyan tünetet is okozhatnak, amelyek fokozott figyelmet igényelnek, és amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, például túlzott izzadás, alacsony étvágy, fáradtság vagy gyengeség a szoptatás alatt, tachycardia, nagyon gyors légzés (tachypnea).
Ana Maria Bogdan válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.
Ana Maria Bogdan, orvosi tanácsadó
Kötelező szakemberrel konzultálni, az általa jelzett vizsgálatokkal és elemzésekkel együtt. Az artériás csatorna perzisztenciájának kimutatásához szükséges vizsgálatok a következők:
- elektrokardiogram, amely az állapot változását mutathatja
- kardiopulmonáris röntgenfelvétel, amely kimutathatja az artériás csatorna meszesedését vagy a szívre gyakorolt hatásokat
- transthoraciás ultrahang, amely specifikus paraméterek segítségével lehetővé teszi a PDA szívre és tüdőre gyakorolt hatásainak értékelését
- végül, de nem utolsósorban, az objektív vizsgálat, amely a szív hallásakor fellépő zörej vagy a cianózis jeleinek azonosításához vezethet.
Kortól függően az artériás csatornák perzisztenciájának alakulása eltérő lehet. Koraszülött csecsemőben az esetek többségében az artériás csatorna spontán bezárul, míg egy teljes idejű csecsemőnél az artériás csatorna műtétet igényelhet. Idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél a legtöbb esetben az artériás csatorna műtéti/beavatkozási lezárása kötelező.
Tudjon meg többet róla eljárás!
Töltse ki az űrlapot, és kapcsolatba lépnek Önnel
Az artériás csatorna perzisztenciájának kezelése
Ha a szisztémás keringés és a pulmonalis keringés áramlása normális, és a betegnek nincs más szívkárosodása, az artériás csatorna további szövődmények nélkül bezárható. Ha a betegnek más csatornától függő szívhibái vannak, a csatorna nyitva tartása megmentheti az egyén életét. Ebben az esetben gyógyszeres kezelés alkalmazható az artériás csatorna bezáródásának megakadályozására.
Vannak esetek, amikor a lezárás természetes, önmagában, különösen koraszülötteknél. Ha a csecsemő határidőre született, és az állapot több mint néhány hétig fennáll, akkor az artériás csatorna önmagában történő bezárásának esélye drasztikusan csökken. A gyógyszeres kezelés kedvező választ válthat ki néhány újszülöttnél, ugyanakkor mellékhatásai is lehetnek. Ha a szükséges gyógyszereket előre megadják, a siker esélye jelentősen megnő.
Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, perkután lezárásra van szükség. Bizonyos helyzetekben vaszkuláris katéter használható, amelynek segítségével a csatorna le van zárva. Ez a beavatkozás segíthet a páciensnek a klasszikus műtéti eljárások elkerülésében. A bezárás klasszikus módszere egy kis bemetszést jelent az interkostális szinten, és számos olyan kockázattal jár, amelyet csak a szakember értékelhet és mutathat be. Mindig mérlegelnünk kell az előnyöket, de azokat a kockázatokat is, amelyeknek kitesszük a gyermeket.
A legtöbb esetben, amikor az artériás csatorna perzisztenciáját észlelik, közvetlenül a születés után kezelik, és nagyon ritkán fordulnak elő olyan esetek, amikor az állapotot felnőtteknél fedezték fel. Az artériás csatorna fennmaradása azonban számos olyan egészségügyi problémát okozhat, amelyek annál súlyosabbak, minél nagyobb a kommunikáció mérete.