Az AtouSante munkahelyi baleset felismerése
Atousante - Munkaegészségügy
A baleset szakmai jellegének elismerése napidíjak kifizetését és az orvosi költségek 100% -os fedezését eredményezi. A 2018 júliusában közzétett, 2019-ben alkalmazandó körlevél áttekinti és frissíti a munkahelyi balesetek felismerésének alapjait.
A munkahelyi baleset (AT) elismerése a társadalombiztosítási pénztár részéről
A kezdeti orvosi igazolás és a nyilatkozat Az egészségbiztosítási pénztár „Munkahelyi balesetek” részlege fogadja a munkáltató.
30 napon belül, attól a pillanattól kezdve, hogy a pénztár tudomást szerzett a balesetről
A társadalombiztosítási törvénykönyv R. 441-10. Cikke előírja, hogy ha az alap nem reagál 30 napon belül a baleset szakmai jellegének elismerésére irányuló kérelemre, az implicit elismerést jelent.
- Ha a pénztárgép nem válaszol, akkor ebben a 30 napos időszakban,
a balesetet szakmai eredetűnek tekintik; - ebben a 30 napos időszakban, a pénztár értesítést küldhet a további vizsgálatokról, postai úton átvételi elismervénnyel,
az áldozatnak vagy eltartottjainak, valamint a munkáltatónak, ha további nyomozást kíván végezni a döntése meghozatala előtt.
2 hónapon belül, a további vizsgálatról szóló értesítéstől,
az alap döntésének hiányában az a baleset szakmai jellegét elismerik.
Fellebbezés módjai a TA elismerésének elutasítása esetén
Ha a társadalombiztosítási alap nem hajlandó elismerni a balesetet munkahelyi balesetnek, vannak orvoslási lehetőségek
Adminisztratív elutasítás
A jogorvoslat az általános perek jogorvoslata:
- békés fellebbviteli bizottság, CRA;
- Társadalombiztosítási Bíróság, TASS.
Orvosi elutasítás
Ha a pénztár úgy ítéli meg, hogy a leírt sérülések nem a munkahelyi balesetnek tulajdoníthatók, akkor az orvoslás: orvosi szakértelem.
Kártérítés a munkabalesetet követő leállás során
Az alkalmazott napidíjat kap a leállás ideje alatt.
Ezeket a juttatásokat kifizetik várakozási idő nélkül, vagyis a balesetet követő naptól a gyógyulásig.
A munkahelyi balesetek kezeléséhez szükséges orvosi ellátás 100% -ban fedezett.
A munkavállalónak nem kell előre utalnia az orvosi költségeket,
azzal a feltétellel, hogy bemutatja a konzultált egészségügyi szakembereknek (orvos, gyógyszerész stb.) a munkáltató által adott munkabaleseti lapot.
Kórházi kezelés esetén, a munkavállalónak nem kell fizetnie a napi díjat: itt is a költségek 100% -át fedezik.
Kompenzáció a munkanapra, amikor a baleset bekövetkezett
Amint azt a társadalombiztosítási törvénykönyv előírja (a társadalombiztosítási törvény L 433-1. Cikke), ezt a napot teljes egészében a munkáltató fizeti, a társadalombiztosítás nem kompenzálja.
A társadalombiztosítási napidíj összegének kiszámítása
Az ipari balesetek napi kárának kiszámításának alapjául szolgáló napi fizetést a fizetés és a referencia-időszak szerint határozzák meg.
Ezen paraméterek kiszámítását a 2014. augusztus 20-i 2014-953 rendelet módosította.
Referencia-fizetés 2015. január 1-je óta
A társadalombiztosítási IJ kiszámításának alapjául szolgáló fizetést a napi alapjövedelem figyelembe veendő időszakának megfelelő AT-járulékok kiszámításához megtartott javadalmazás alapján számítják ki.
A napi alapnyereség a 2015. január 1. óta eltelt fizetési időszak szerint
Ha a fizetést havonta folyósítják, az alap napi kereset megegyezik a 1/30.42 a fizetés a munkabeszüntetést megelőző naptári hónap.
A napi referenciafizetés maximális összege 2015-ben nem haladhatja meg a 317,25 eurót (= az éves társadalombiztosítási felső határ 0,834% -a): a társadalombiztosítási törvénykönyv R 433-2. Cikke
A szociális biztonsági napidíj összege úgy kapjuk meg, hogy a napi referenciabért megszorozzuk az alábbiakkal megegyező mértékben: (a társadalombiztosítási törvénykönyv R 433-1. és R 433-3. cikke)
- 60% az első 28 napban maximálisan 190,15 euróval 2015. január 1-jén
- 80% a 29. naptól a maximális összeg 2015. január 1-jétől 253,80 euró
Napidíj maximális összege:
A napidíj nem haladhatja meg a munkavállaló munkabeszüntetése előtt kapott nettó napi nyereséget: 2015. január 1-je óta a nettó napi jövedelem megfelel a 21% -kal csökkentett fizetésnek (társadalombiztosítási kódex R 433-4. Cikke)